姜曉青

(山東省榮成市中醫(yī)院，山東 威海 264300)

·療法并舉·

中藥口服聯(lián)合保留灌腸治療潰瘍性直腸炎34例

姜曉青

(山東省榮成市中醫(yī)院，山東 威海 264300)

潰瘍性直腸炎；辨證論治；中藥；灌腸

筆者應(yīng)用中藥口服聯(lián)合保留灌腸治療潰瘍性直腸炎34例，取得滿意的療效，現(xiàn)報道如下。

一般資料

58例患者按照隨機數(shù)字表法分成兩組。治療組34例，男6例，女28例；年齡20～50歲，平均29.5歲；病程最短15 d，最長3個月。對照組24例，男4例，女20例；年齡18～45歲，平均28.8歲；病程最短10 d，最長1個月。中醫(yī)辨證分型：①大腸濕熱型：腹痛、腹瀉，便下黏液、膿血；舌質(zhì)紅，苔黃膩；②脾虛濕蘊型：大便溏薄，黏液白多赤少；舌質(zhì)淡紅，邊有齒痕，苔白膩；③寒熱錯雜型：下痢稀薄，夾有黏凍，反復(fù)發(fā)作；舌質(zhì)紅或淡紅，苔薄黃；④肝郁脾虛型：腹痛即瀉，瀉后痛減；常因情志抑郁或焦慮不安誘發(fā)大便次數(shù)增多；舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦細；⑤脾腎陽虛型：久瀉不止，夾有白凍，甚則完谷不化，形寒肢冷；舌質(zhì)淡胖，或有齒痕，苔薄白潤，脈沉細；⑥陰血虧虛型：排便困難，糞夾有少量黏液膿血；舌紅少津，少苔或無苔。

治療方法

對照組：中醫(yī)辨證分型中藥口服，每日2次，每次150 mL。

治療組：在對照組用藥的基礎(chǔ)上加用中藥保留灌腸。①以便血癥狀為主者，藥用以白及、五倍子、地榆炭、三七粉、槐花、敗醬草、赤石脂為主；②大便次數(shù)較多及便頻者，藥用以黃連、黃柏、白頭翁、秦艽、苦參為主。兩方可根據(jù)病情加減調(diào)用，療程15～30 d，治療前及結(jié)束時分別檢查直腸鏡。

治療結(jié)果

1.療效標準。臨床痊愈：黏液血便消失，大便次數(shù)恢復(fù)正常≥90%。顯效：黏液血便基本消失，大便次數(shù)較之前減少≥70%且<90%。有效：便血消失，僅有少量黏液，大便次數(shù)較之前減少≥30%且<70%。無效：黏液血便，大便次數(shù)多<30%?？傆行?﹙痊愈病例+顯效病例/總病例數(shù)﹚×100%。

2.結(jié)果

(1)臨床療效比較：治療組臨床痊愈29例，顯效3例，有效2例，無效0例，總有效率為94.1%。對照組臨床痊愈13例，顯效4例，有效6例，無效1例，總有效率為70.8%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理兩組療效有顯著性差異(P<0.05)。

(2)不良反應(yīng)比較：治療組有2例出現(xiàn)灌腸后肛門墜脹不適，中藥灌腸保留時間過短，未影響繼續(xù)治療。對照組有2例服藥后出現(xiàn)胃部輕微不適，未經(jīng)治療逐漸緩解。

討論

潰瘍性直腸炎是一種局限于直腸的慢性非特異性潰瘍性病變。其表現(xiàn)為直腸功能紊亂。病變輕者，只有間歇性的直腸小量出血，常被誤認為“痔瘡”出血。有些患者表現(xiàn)為便秘，是炎癥的直腸痙攣所致。左下腹痛、便秘和排少量血是潰瘍性直腸炎的典型表現(xiàn)。本病呈間歇性發(fā)作，不易治愈。腹瀉期要注意補充營養(yǎng)，適當減少飲食中纖維素成分，以易消化及富含葉酸、鐵、鈣、鎂、鋅等微量元素的流質(zhì)飲食為宜。避免乳制品及辛辣刺激食品。嚴重者最初幾天宜禁食，可靜脈給予高營養(yǎng)液治療，使腸道得以休息。另外，做好患者思想工作，使其盡量全身放松，精神過度緊張者可給予鎮(zhèn)靜劑，如安定、佳樂定(阿普唑侖)等。中藥保留灌腸可以使中藥直接作用于疾患部位，藥物吸收效果好，作用持久迅速，加之中藥口服，整體調(diào)治，臨床效果良好。

2017-01-22)