時曉靜

（江蘇省鹽城市大豐人民醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 鹽城 224100）

高血壓病患者動態(tài)血壓參數(shù)與左心室舒張功能的相關(guān)性探析

時曉靜

（江蘇省鹽城市大豐人民醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 鹽城 224100）

目的總結(jié)高血壓患者左心室舒張功能及其動態(tài)血壓參數(shù)之間的關(guān)聯(lián)性。方法從我院2015年1月至2016年5月期間接收、予以治療的高血壓患者中，選出60例進行研究，觀察其二尖瓣血流頻譜（E/A），其中24例患者的E/A≥1（左心室舒張功能處于健康水平，作A組），36例患者的E/A不足1（左心室舒張功能不全，作B組），均測定動態(tài)血壓各項參數(shù)，并對照兩組測定值。結(jié)果測定發(fā)現(xiàn)，A組24 h SBP（24 h收縮壓）以及LVEDD（左心室舒張末期內(nèi)徑）分別是（120.05±8.37）mm Hg、（45.88±2.00）mm，B組分別是（133.11±13.76）mm Hg和（54.10±2.86）mm（P＜0.05），而且左心室舒張功能及患者24 h SBP指數(shù)、LVEDD指數(shù)均呈正相關(guān)（P＜0.05）。結(jié)論針對高血壓病患者，左心室舒張功能及其動態(tài)血壓各項參數(shù)間密切相關(guān)。

E/A；高血壓??；24 h SBP；左心室舒張功能；LVEDD

高血壓病除了會使患者腎臟組織、心臟組織受損外，還可能會累及其腦部組織，甚至對左心室的舒張功能造成嚴重影響，必須加以防治，除了要對患者血壓值進行充分控制外，還要緩解其靶器官組織受損情況，實現(xiàn)對患者病情的有效控制。此次為分析左心室舒張功能及其動態(tài)血壓參數(shù)之間的關(guān)聯(lián)性，通過分析60例于2015年1月至2016年5月期間接收、予以治療的高血壓患者，再對其動態(tài)血壓各項參數(shù)進行測定，期待能深入了解患者疾病信息，以提升其診療水平。

1 對象與方法

1.1 研究對象：從我院2015年1月至2016年5月期間接收、予以治療的高血壓患者中，選出60例進行研究，以E/A為參考對象，E/A≥1的24例患者為A組，有女性9例和男性15例；46～79歲，中位值（63.5±1.11）歲。E/A不足1的36例患者作B組，有女性11例和男性25例；45～80歲，中位值（62.7±2.06）歲。兩組一般資料的比較，P＞0.05。

1.2 方法。對所選患者24 h SBP指數(shù)以及LVEDD指數(shù)等進行測定：①對患者常規(guī)資料進行詳細統(tǒng)計，選擇生化分析設(shè)備，對其LDL-C值（低密度脂蛋白）、TC值（膽固醇）、FPG值（空腹血糖）、HDL-C值（高密度脂蛋白）、TG值（三酰甘油）等進行測定。②測定動態(tài)血壓各項參數(shù)時，若在白天進行，其間隔期應(yīng)控制為30.0 min；若在夜間進行，其間隔期應(yīng)控制為60.0 min。③進行自動充氣測壓，起始時間是晨起后8～9時，直至第2日晨起后8～9時，囑咐患者避免劇烈運動。④測定對象涉及24 h SBP指數(shù)、nPP指數(shù)（晚間舒張壓均數(shù)）、24 h DBP指數(shù)（24 h舒張壓均數(shù)）、dSBP指數(shù)（白天收縮壓均數(shù)）、dDBP指數(shù)（白天舒張壓均數(shù)）等。⑤定位患者心尖四腔組織、左室的長軸后，予以切面檢查，重點觀察LVEDD指數(shù)和LVEF指數(shù)等。

1.3 數(shù)據(jù)處理分析：本次研究的數(shù)據(jù)均利用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行處理，其中，計量的數(shù)據(jù)用標準差表示，只有比較具備統(tǒng)計學(xué)的意義時，P＜0.05。

1.4 療效標準：測定發(fā)現(xiàn)，A組24 h SBP（24 h收縮壓）以及LVEDD（左心室舒張末期內(nèi)徑）分別是（120.05±8.37）mm Hg、（45.88±2.00）mm，B組分別是（133.11±13.76）mm Hg和（54.10±2.86）mm，(P＜0.05) ；同時，A組nPP指數(shù)（54.95±14.99）mm Hg、24 h DBP指數(shù)（70.95±13.00）mm Hg、dSBP指數(shù)（126.35±17.00）mm Hg、dDBP指數(shù)（72.86±12.57）mm Hg、LVEF指數(shù)（63.77±5.02）%，B組分別是（56.22±15.01）mm Hg、（74.96±12.53）mm Hg、（128.76±19.00）mm Hg、（16.01±12.77）mm Hg和（63.97±4.99）%，2組對照（P＞0.05）。此外，左心室舒張功能以及24 h SBP指數(shù)間r值是0.4，與LVEDD指數(shù)間r值是0.7，均呈正相關(guān)（P＜0.05）。

3 討 論

朱露亞[1]等發(fā)現(xiàn)，高血壓具有遷延期長的特征，不僅極易誘發(fā)心力衰竭，而且其發(fā)病率日益上升，當患者血壓值出現(xiàn)異常上升現(xiàn)象后，其心臟組織的負荷量就會隨之增加，除了會使其心臟結(jié)構(gòu)發(fā)生改變外，其心臟結(jié)構(gòu)同樣會發(fā)生變化，致使機體心臟組織受損，同時左室舒張能力也會因此進行不斷變化。對于高血壓而言，疾病往往會累及其左室舒張功能，其發(fā)病機制有：①高血壓因素直接影響下，機體心肌細胞組織整體負荷量會明顯上升，呈現(xiàn)出代償性的肥大征象，甚至?xí)绊懩芰抗?yīng)效果，導(dǎo)致心室舒張功能呈現(xiàn)出障礙狀[2]。②如果患者體內(nèi)兒茶酚胺指數(shù)出現(xiàn)異常，除了會加快心室重構(gòu)外，同時還會使心肌細胞組織迅速凋亡甚至壞死，導(dǎo)致心肌組織表現(xiàn)出僵硬性特征[3]。③在高血壓直接影響下，會對機體動脈系統(tǒng)組織產(chǎn)生影響，在大動脈組織的順應(yīng)性異常降低的基礎(chǔ)上，動脈組織僵硬性還會愈發(fā)嚴重，以至于收縮期時機體射血量明顯上升，同時收縮期時，機體左室室壁應(yīng)力也會有所升高，機體左室呈現(xiàn)出肥厚狀，直接影響其舒張功能[4]。

一般而言，如果機體舒張功能被損壞后，其充盈條件也會受損，除了會使心房組織出現(xiàn)代償性的收縮加強現(xiàn)象外，還會降低機體E/A指數(shù)，所以臨床上在對病患舒張功能狀況進行判斷時，多選擇E/A指數(shù)作為其指標[5]。本研究通過測定動態(tài)血壓各項參數(shù)后，發(fā)現(xiàn)A組24 h SBP指數(shù)（120.05±8.37）mm Hg、LVEDD指數(shù)（45.88±2.00）mm，B組分別是（133.11±13.76）mm Hg和（54.10±2.86）mm，（P＜0.05），兩組nPP指數(shù)、24 h DBP指數(shù)、dSBP指數(shù)、dDBP指數(shù)對照（P＞0.05），此外，左心室舒張功能及患者24 h SBP指數(shù)、LVEDD指數(shù)均呈正相關(guān)（P＜0.05）?？梢姡?4 h SBP指數(shù)、LVEDD指數(shù)均屬舒張功能不全臨床診斷工作中的一種危險性、獨立性誘因。

綜上所述，針對高血壓病患者，左心室舒張功能及其動態(tài)血壓各項參數(shù)間密切相關(guān)。

[1] 朱露亞.阿托伐他汀聯(lián)合氯沙坦鉀治療高血壓伴左心室肥厚療效分析[J].實用藥物與臨床,2013,16(12):1217-1219.

[2] 劉麗霞,劉斌,栗建輝等.超聲心動圖左心室舒張容積變化系列參數(shù)對原發(fā)性高血壓患者心室舒張功能的評估[J].河北醫(yī)藥,2015,37(12):1788-1790.

[3] 孫海龍,馮艷紅,許波等.超聲斑點追蹤顯像對輕度肺動脈高壓患者左心室收縮功能的評價作用[J].中國全科醫(yī)學(xué),2013,16(27):3237-3240.

[4] 張楠,李艷,王志斌等.斑點追蹤成像評價左心室構(gòu)型正常的原發(fā)性高血壓心肌功能[J].中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2014,22(4):268-271.

[5] 肖銳,周長鈺,索婭等.高血壓患者血同型半胱氨酸與左心室舒張功能和收縮同步性的關(guān)系[J].醫(yī)學(xué)綜述,2016,22(12):2385-2389.

R544.1 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）27-0121-02