吳顯榮

(貴州省盤縣疾病預(yù)防控制中心，貴州 六盤水 553537)

潛陽封髓丹治療肺結(jié)核1例

吳顯榮

(貴州省盤縣疾病預(yù)防控制中心，貴州 六盤水 553537)

肺結(jié)核；潛陽封髓丹；辨證論治

患者，女，71歲，反復(fù)咳嗽、咳痰10余年。經(jīng)某縣醫(yī)院診為：①繼發(fā)性雙肺空洞型肺結(jié)核；②慢性阻塞性肺疾病急性加重期；③左肺肺大皰；④乙型病毒性肝炎感染恢復(fù)期。因服抗結(jié)核藥出現(xiàn)頭昏等不適，加之年事已高及肝有損害而來求治。

刻診：頭昏乏力，左胸脅部疼痛，呼吸困難，上午發(fā)熱，全身自汗，面赤如妝，唇淡；舌質(zhì)紅絳，舌面前2/3無苔，后1/3苔薄白，津液滿口；指甲蒼白，聲低畏寒，少氣懶言，納差，口淡無味，時有口干但不欲飲；大便羊屎狀，2～3日1次；小便暢，每日3～4次；雙足底發(fā)熱，夜間需伸出被外方可入睡；雙膝酸痛；脈空大無力，72次/min。辨證為陰盛于內(nèi)，格陽于上下。治宜回陽收納。以潛陽封髓丹加味：生龜甲15 g(另包)，砂仁12 g，炙甘草20 g，制附片20 g(另包)，干姜20 g，黃柏20 g，黃芪40 g，烏梅20 g，生龍骨20 g(另包)，生牡蠣20 g(另包)，生山萸肉40 g，仙靈脾20 g。用法：用開水3500 mL入瓷罐，置于電磁爐上，將生龜甲、附片、生龍骨、生牡蠣入瓷罐，文火(500～800 W)先煎120 min，口嘗附片無麻感(若有麻感需延時至附片無麻感為度)后加入余藥續(xù)煎30 min即可。煎藥途中若水不夠，需添加開水。每次服150～200 mL，每日3次，2日1劑。飲食清淡，忌酸冷。結(jié)果：1劑稍效；3劑納增、頭昏減；6劑面赤、足底熱減，諸癥亦消。繼服6劑，以固療效。

體會

本病例陰證實據(jù)悉具，陰盛于內(nèi)，逼陽于上，故見面赤如妝，逼陽于下，故見足底發(fā)熱。投用火神始祖鄭欽安之潛陽丹與《御藥院方》之封髓丹合方加味。方中制附片補坎中真陽；黃柏色黃入脾以調(diào)水火；砂仁納五臟之氣歸腎；甘草調(diào)和上下；干姜辛溫而散，打開阻塞之群陰；黃芪甘溫益氣退虛熱；烏梅斂肺止咳，生津止渴；仙靈脾引陽入陰；山萸肉收斂元氣，助附子固守已復(fù)之陽；龜甲、生龍骨、生牡蠣固腎攝精收斂元氣。筆者以辨證論治為法，故用之效捷。

2016-06-06)