乳糖不耐受的兒童營養(yǎng)管理

母乳的營養(yǎng)成分全面、均衡，且含有許多生物活性因子和免疫活性物質(zhì)，乳糖是人類和哺乳動物乳汁中1種重要的營養(yǎng)成分，也是嬰幼兒重要的碳水化合物來源，因此，乳糖對嬰幼兒健康十分重要。人體所需的能量45%～70%來自于糖。1moL葡萄糖完全氧化為二氧化碳和水可釋放679kcal / mol(2 840kJ/ moL) 的能量，其中34%轉(zhuǎn)化為ATP，供機(jī)體生理活動所需。人類食物中的糖主要有植物糖原、動物糖原以及麥芽糖、蔗糖、乳糖、葡萄糖等。乳糖是兒童正常新陳代謝和生長發(fā)育的能量物質(zhì)，半乳糖是嬰幼兒大腦發(fā)育的必需物質(zhì)，參與腦組織和神經(jīng)系統(tǒng)的構(gòu)建。乳糖攝入人體后，經(jīng)過上消化道到達(dá)小腸，在小腸黏膜刷狀緣的乳糖酶作用下，被分解為葡萄糖和半乳糖，因此乳糖是一種由葡萄糖和半乳糖組成的雙糖。其水解吸收需依賴于小腸細(xì)胞膜刷狀緣上乳糖酶—根皮苷水解酶。乳糖酶基因位于2號染色體長臂，由50 000個(gè)堿基對組成，包含17個(gè)外顯子，啟動子位于乳糖酶基因前端，由1 000個(gè)堿基對組成。乳糖酶mRNA由6 274個(gè)堿基對組成，乳糖酶活性調(diào)節(jié)主要在轉(zhuǎn)錄水平。由于各種原因?qū)е氯樘敲溉笔Щ蚧钚越档?，結(jié)腸代謝紊亂，胃腸道對乳糖的轉(zhuǎn)運(yùn)不足，則未被消化的乳糖進(jìn)入結(jié)腸后可被細(xì)菌發(fā)酵生成醋酸、丙酸等短鏈脂肪酸、氫氣，導(dǎo)致腸腔中滲透壓增高，發(fā)生腹痛、腹脹、腹瀉、腸胃脹氣、滲透性腹瀉等一系列消化道癥狀，稱之為乳糖不耐受，當(dāng)乳糖酶缺失僅引起乳糖吸收障礙而無臨床癥狀時(shí)，稱之為乳糖吸收不良，是導(dǎo)致營養(yǎng)不良的重要原因之一。