蓋琳琳

（鞍山鋼鐵集團(tuán)公司總醫(yī)院，遼寧 鞍山 114001）

兒童哮喘危險(xiǎn)因素的病例對(duì)照研究

蓋琳琳

（鞍山鋼鐵集團(tuán)公司總醫(yī)院，遼寧 鞍山 114001）

目的 通過病例分析研究小兒哮喘致病危險(xiǎn)因素，以期能夠?yàn)閮和乐翁峁﹨⒖肌７椒ɑ仡櫺苑治鑫以河?2013 年 1 月至2014 年 1 月一年期間收治的患有哮喘的兒童 100 例，選擇資料時(shí)以數(shù)字隨機(jī)法為標(biāo)準(zhǔn)，并以問卷法對(duì)其患病因素進(jìn)行調(diào)查，同期選擇在我院進(jìn)行體檢的 100 名健康兒童作為對(duì)照組。對(duì)相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行 Logistic 回歸分析。結(jié)果高危致病因素為 7 項(xiàng)，致病因素為 11 項(xiàng)。結(jié)論通過對(duì)健康兒童及患病兒童的對(duì)比得出引發(fā)兒童哮喘的相關(guān)危險(xiǎn)因素，通過對(duì)危險(xiǎn)因素的預(yù)防可有效防止兒童哮喘的發(fā)生。

兒童哮喘；危險(xiǎn)因素；相關(guān)因素分析

哮喘是世界上最為常見的臨床慢性呼吸道疾病之一[1]，如果不能使用有效方式，對(duì)患者的病情實(shí)施全面而有效的控制，該疾病就會(huì)反復(fù)性發(fā)作，進(jìn)而演變成終身性疾病。由此能夠看出，使用有效方式，對(duì)患者進(jìn)行全面治療，對(duì)于疾病的預(yù)后來講有著非常重要的現(xiàn)實(shí)意義存在。結(jié)合實(shí)際情況，本實(shí)驗(yàn)選擇2013年1月至2014年1月來我院就診的哮喘患兒100例為研究對(duì)象，并對(duì)引起哮喘發(fā)作的危險(xiǎn)因素進(jìn)行回歸性分析，得出心得，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本實(shí)驗(yàn)選擇2013年1月至2014年1月來我院就診的哮喘患兒100例為研究對(duì)象，選擇資料時(shí)以數(shù)字隨機(jī)法為標(biāo)準(zhǔn)，并以問卷法對(duì)其患病因素進(jìn)行調(diào)查，所有患兒均符合我國(guó)于2006年修訂關(guān)于哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)參照版GINA 方案。另取同時(shí)期到我院行健康檢查的100名健康兒童設(shè)為對(duì)比組，男性54例，女性46例；年齡為4～14歲，平均年齡為（7.12±3.56）歲。觀察組患者100例，男性52例，女性48例；年齡為4～14歲，平均年齡為（7.14±4.25）歲。兩組患者性別，年齡等基線資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：將100例患有兒童哮喘的患者的病歷資料與100名健康兒童體檢資料進(jìn)行1∶1的配對(duì)，形成100個(gè)配對(duì)組，對(duì)其進(jìn)行Logistic回歸性分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；多因素分析采用 Logistic 回歸分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05，當(dāng)P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 哮喘高危因素回歸分析：對(duì) 18 個(gè)相關(guān)因素進(jìn)行了 Logistic 回歸分析，結(jié)果顯示 共有7 個(gè)為高危因素，其中：母孕期各種反應(yīng)及癥狀回歸系數(shù)β3.2，X2 9.25，OR 31.5，95%置信區(qū)間3.62～295.5；過敏性鼻炎回歸系數(shù)β3.3，X2 31.5，OR 32.7，95%置信區(qū)間9.2～119.6；家族病史情況回歸系數(shù)β 2.5，X2 18.4，OR 15.6，95%置信區(qū)間 4.5，95%置信區(qū)間上限 41.3；是否有濕疹病史回歸系數(shù)β 2.5，X217.3，OR 13.4，95%置信區(qū)間 3.8，95%置信區(qū)間上限 38.4；上感次數(shù)回歸系數(shù)β 2.4，X2 25.2，OR 11.9，95%置信區(qū)間4.7～25.8；兒童過敏病史回歸系數(shù)β2.3，X233.6，OR 9.7，95%置信區(qū)間4.2～24.9；父母過敏病史回歸系數(shù)β 2.2，X28.7，OR 8.8，95%置信區(qū)間2.1，95%置信區(qū)間上限 36.1。上述幾項(xiàng)均造成兒童哮喘的高危因素，且危險(xiǎn)系數(shù)從高到低排列。

2.2 哮喘危險(xiǎn)因素回歸分析：對(duì) 18 個(gè)相關(guān)因素進(jìn)行了 Logistic 回歸分析，結(jié)果顯示 共有11 個(gè)因素為危險(xiǎn)因素，詳情為：父母過敏史回歸系數(shù)β1.8，X214.2，OR 5.4，95%置信區(qū)間2.5～13.6；家屬對(duì)化工產(chǎn)品（化妝品）的應(yīng)用情況回歸系數(shù)β1.6，X25.3，OR 4.7，95%置信區(qū)間

1.4 ～16.8。是否有飼養(yǎng)寵物或正在飼養(yǎng)寵物回歸系數(shù)β0.8，X215.1，OR

2.3 ，95%置信區(qū)間1.6～3.2；住房面積回歸系數(shù)β0.8，X212.5，OR 2.1，95%置信區(qū)間0.6～6.1；兒童及父母活動(dòng)區(qū)域是否存在工業(yè)建筑回歸系數(shù)β 0.7，X24.6，OR 1.9，95%置信區(qū)間0.2～5.9；家庭成員是否吸煙或存在被動(dòng)吸煙回歸系數(shù)β0.6，X216.9，OR 1.8，95%置信區(qū)間0.1～5.7；潮濕回歸系數(shù)β0.5，X218.3，OR 1.7，95%置信區(qū)間0.2～6.9；開花植物回歸系數(shù)β0.4，X212.9，OR 6.3，95%置信區(qū)間1.4～7.1；家庭收入回歸系數(shù)β0.5，X26.3，OR 1.2，95%置信區(qū)間0.5～2.9；住宅取暖方式回歸系數(shù)β0.2，X211.8，OR 1.1，95%置信區(qū)間0.7～2.8；蚊香使用情況回歸系數(shù)β0.1，X210.5，OR 1.3，95%置信區(qū)間0.5～2.1。

3 結(jié) 論

兒童哮喘的發(fā)病主要與基因遺傳及環(huán)境因素有關(guān)。本研究中屬于環(huán)境危險(xiǎn)因素的有家屬對(duì)化工產(chǎn)品（化妝品）的應(yīng)用情況、飼養(yǎng)寵物、住房面積等共計(jì)10個(gè)危險(xiǎn)環(huán)境因素[4]；同時(shí)還存在環(huán)境類的高危因素包括是否有濕疹病史、上感次數(shù)共計(jì)2個(gè)高危環(huán)境因素。除此之外，本研究中屬于高危遺傳因素包括：母孕期各種反應(yīng)及癥狀、過敏性鼻炎、家族病史情況、兒童過敏病史及父母過敏病史等5個(gè)高危遺傳因素；同時(shí)還存在一個(gè)基因遺傳類危險(xiǎn)因素，即父母過敏史。由此可見，導(dǎo)致患兒哮喘發(fā)病的環(huán)境因素多為危險(xiǎn)因素，而導(dǎo)致患兒哮喘病發(fā)病的高危因素多為遺傳因素]。

本研究中上感次數(shù)、兒童過敏病史是兒童哮喘的高危因素之一。文獻(xiàn)資料表明，兒童哮喘的相關(guān)的呼吸道病原菌包括病毒、細(xì)菌等兩個(gè)種類。而本文中患兒所患的哮喘多由合胞病毒、鼻病毒、博卡病毒、A型流感病毒、副流感病毒以及人偏肺病毒等，細(xì)菌則涉及肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌，甚至金黃色葡萄球菌所至，這些細(xì)菌的感染和致病過程多與患兒的遺傳因素相關(guān)。因此“呼吸道感染引起哮喘的病原菌產(chǎn)生擴(kuò)散的主要因素或者說是高危因素多與遺傳相關(guān)。也有文獻(xiàn)資料表明環(huán)境在其中也會(huì)起到至關(guān)重要的作用，即環(huán)境變換引起氣道敏感協(xié)同基因遺傳作用共同產(chǎn)生免疫和生理學(xué)反應(yīng)，促使其進(jìn)展為哮喘。

[1]李萬偉.兒童哮喘 危險(xiǎn)因素的病例對(duì)照研究[J].環(huán)境與健康雜志, 2014(2):13-15.

[2]劉國(guó)強(qiáng) .兒童哮 喘發(fā)病的飲食因素分析及預(yù)防對(duì) 策[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(23):7-9.

[3]劉燕.西寧市城西區(qū)兒童哮 喘 危險(xiǎn)因素病 例 對(duì)照研究[J].中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生,2014,35(8):14-16.

[4]唐路 路.兒 童 哮 喘的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[D].大 連:大 連醫(yī)科大學(xué), 2013.

R725.6；R562.2+<5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B class="emphasis_bold">5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）02-0081-015 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

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