靳淑君

（遼寧省新民市人民醫(yī)院，遼寧 新民 110300）

優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死患者搶救中的效果分析

靳淑君

（遼寧省新民市人民醫(yī)院，遼寧 新民 110300）

目的 分析優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死患者搶救中的應(yīng)用效果。方法回顧性分析 2013 年 1 月至 2015 年 6 月于本院診治的110 例急性心肌梗死患者臨床資料，按照搶救過(guò)程中不同護(hù)理方式分為 2 組，對(duì)照組采用常規(guī)搶救護(hù)理 48 例，研究組采用優(yōu)化急診護(hù)理流程搶救 62 例，對(duì)比兩組臨床具體護(hù)理?yè)尵刃Ч?。結(jié)果研究組進(jìn)出急診室、急診球囊擴(kuò)張、心電圖與住院時(shí)間短于對(duì)照組，且院內(nèi)再次 AMI 及 PCI發(fā)生率分別為 6.45% 與 11.29% 均低于對(duì)照組 29.17% 與 31.25%（P＜ 0.05）；另外研究組滿意度超過(guò) 90.00%，高于對(duì)照組72.92%（P＜ 0.05）。結(jié)論優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死患者搶救中應(yīng)用效果顯著，可提高患者滿意度，具實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

優(yōu)化急診護(hù)理流程；急性心肌梗死；搶救；效果

本研究回顧性分析本院AMI患者臨床搶救中采用優(yōu)化急診護(hù)理流程的應(yīng)用效果，取得較滿意結(jié)果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析2013年1月至2015年6月于本院診治的110例急性心肌梗死患者臨床資料，按照搶救過(guò)程中不同護(hù)理方式分為對(duì)照組（48例）與研究組（62例）。對(duì)照組男女比例28∶20，年齡40～75歲，平均（59.63±4.88）歲，病程1～12 h，平均（5.96±3.21）h；研究組男女比例33∶29，年齡40～73歲，平均（58.66±3.87）歲，病程1～11 h，平均（5.74±2.88）h。兩組上述各項(xiàng)基線資料比較均未顯示高度差別（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組采用常規(guī)搶救護(hù)理：選擇傳統(tǒng)急診護(hù)理流程，急診接診或院前搶救接回的AMI患者，接診護(hù)士嚴(yán)格遵循醫(yī)囑耐心指導(dǎo)患者臥床靜息、低流量吸氧、心電圖監(jiān)護(hù)、抽血化驗(yàn)等急診搶救護(hù)理流程，并做好手術(shù)準(zhǔn)備工作[2]。

研究組護(hù)士根據(jù)AMI患者治療護(hù)理最新進(jìn)展，制定優(yōu)化急診護(hù)理流程：①院前搶救：醫(yī)院急診室護(hù)士接到患者家屬急救電話后，5 min內(nèi)出診，同時(shí)接線護(hù)士應(yīng)在電話內(nèi)適當(dāng)安慰患者家屬，指導(dǎo)其進(jìn)行相應(yīng)急救措施，為患者爭(zhēng)取搶救時(shí)間。急診醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，立即采取吸氧、輸液等措施對(duì)患者展開搶救工作。②轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程：醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)做好必要急救措施后，及時(shí)將患者搬運(yùn)至救護(hù)車，充分利用救護(hù)車上設(shè)備對(duì)患者進(jìn)行心電圖監(jiān)測(cè)，建立靜脈通道，并密切關(guān)注患者病情、體征變化情況，做好相關(guān)記錄。③接診方案：急診室護(hù)士提前在醫(yī)院門口等待，以最快速度將患者推送至急診室，即刻開展搶救工作。④搶救方案：急救室護(hù)士在患者搶救室需檢測(cè)其血壓、血氧飽和度；采集血液樣本，進(jìn)行血常規(guī)、肝腎功能、凝血等送檢。確診后對(duì)患者進(jìn)行碘過(guò)敏試驗(yàn)，指導(dǎo)其口服300 mg阿司匹林+300 mg氯吡格雷，做好術(shù)前準(zhǔn)備。同時(shí)術(shù)中及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，為手術(shù)順利開展提供安全保障。

1.3 觀察指標(biāo)：時(shí)間指標(biāo)：進(jìn)出急診室、急診球囊擴(kuò)張、心電圖與住院時(shí)間；院內(nèi)再次AM及PCI發(fā)生構(gòu)成比；依據(jù)本院自制調(diào)查表評(píng)定患者滿意度：非常滿意大于90分，較滿意為60～90分，不滿意為低于60分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)用SPSS21.0軟件分析，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表計(jì)量資料，t行組間比較；百分比（%）表計(jì)數(shù)資料，χ2行組間比較，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩 組 時(shí) 間 指 標(biāo) 對(duì) 比 ： 研 究 組 的 時(shí) 間 指 標(biāo) 均 短 于 對(duì) 照 組 （P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組時(shí)間指標(biāo)對(duì)比（x-±s）

3 討 論

急診心肌梗死病具有起病急、病情危重、致殘率與病死率均較高等特點(diǎn)，目前，臨床對(duì)AMI患者通常選擇經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）方案。為提升其臨床療效，本研究主要對(duì)患者予以優(yōu)化急診護(hù)理流程，結(jié)果顯示：研究組的時(shí)間指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，例如進(jìn)出急診室時(shí)間（42.11±11.47）min、心電圖時(shí)間（4.15±0.88）min等短于對(duì)照組（55.85±27.88）min、（7.85±1.35）min，說(shuō)明優(yōu)化急診護(hù)理流程在AMI患者急救中能夠?yàn)橥炀然颊呱鼱?zhēng)取寶貴時(shí)間。考慮可能是對(duì)照組采用的傳統(tǒng)急診護(hù)理流程中缺乏標(biāo)準(zhǔn)化流程安全，分工不明確，護(hù)理人員缺乏工作積極主動(dòng)性，較難最大限度掌握生命搶救時(shí)機(jī)[3-4]。

本研究結(jié)果中，研究組患者滿意度93.55%，高于對(duì)照組72.92%，表明優(yōu)化急診護(hù)理流程在AMI患者搶救中可行性較高?？紤]可能是在優(yōu)化急診護(hù)理流程中急診室護(hù)士一旦接到患者家屬電話，醫(yī)護(hù)人員在最短時(shí)間內(nèi)出診，同時(shí)接線人員耐心安慰家屬，并指導(dǎo)其進(jìn)行相關(guān)急救工作。在患者轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，護(hù)士主動(dòng)與有意識(shí)者溝通，疏導(dǎo)心理壓力，為后期治療創(chuàng)造良好心理環(huán)境。急救室護(hù)士盡快檢測(cè)患者血壓、血氧飽和度等常規(guī)檢測(cè)，確診后快速做好術(shù)前準(zhǔn)備，同時(shí)給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)，確保手術(shù)順利開展。關(guān)于患者并發(fā)癥，有待進(jìn)一步臨床研究分析。

綜上所述，急性心肌梗死患者搶救過(guò)程采用優(yōu)化急診護(hù)理流程，有利于贏取搶救黃金時(shí)間，提高搶救效果，同時(shí)可贏得患者滿意，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]孟玉 芝.臨 床護(hù)理路徑在 急診搶 救 室的使用效 果分析[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2012,25(10):1811-1812.

[2]蘇懿,王磊,張敏州.急性心肌梗 死的流行病學(xué)研究進(jìn)展[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2012,25(4):467-469.

[3]胡大一.急性心肌梗 死的現(xiàn)代治療 [M].北 京:中國(guó) 環(huán) 境 科 學(xué)出版社,1996.

[4]邸琦.護(hù)理流程優(yōu)化 對(duì) 急診患者搶 救 的效 果分析 [J].國(guó)際護(hù)理 學(xué)雜志,2015,25(9):581.

R473.5

B

1671-8194（2017）02-0279-01