祖立新

（大連港醫(yī)院，遼寧 大連 116015）

利拉魯肽對(duì)初發(fā)2型糖尿病伴肥胖患者療效及微炎癥狀態(tài)的影響研究

祖立新

（大連港醫(yī)院，遼寧 大連 116015）

目的探究在初發(fā)2型糖尿病伴肥胖患者中應(yīng)用利拉魯肽對(duì)其的臨床效果以及微炎癥狀態(tài)的改善。方法擇取我院初發(fā)2型糖尿病并伴隨肥胖的患者75例進(jìn)行研究，按數(shù)字表法分為2組，對(duì)照組37例給予二甲雙胍進(jìn)行治療，研究組38例應(yīng)用利拉魯肽進(jìn)行治療，觀察兩組患者治療后機(jī)體指標(biāo)改善情況與微炎癥狀態(tài)緩解情況。結(jié)果研究組與對(duì)照組治療后微炎癥狀態(tài)均有改善，且研究組IL-6、TNF-α、ASAA等指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組，差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；研究組治療后HbA1c、FBG、BMI等指標(biāo)水平與對(duì)照組比較，均有明顯降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論應(yīng)用利拉魯肽治療初發(fā)2型糖尿病伴有肥胖的患者，不僅能改善其空腹血糖水平與體質(zhì)量指數(shù)，對(duì)其微炎癥狀態(tài)治療效果也十分顯著。

2型糖尿病；肥胖；微炎癥狀態(tài)；利拉魯肽；臨床療效

2型糖尿病伴肥胖的患者發(fā)病率不斷增高；由于肥胖者本身機(jī)體代謝的狀態(tài)較差，在發(fā)生糖尿病后大部分患者均會(huì)出現(xiàn)糖脂代謝進(jìn)一步障礙；因此其臨床治療與單純性2型糖尿病存在一定的區(qū)別；在提高血糖管理同時(shí)還必須調(diào)節(jié)機(jī)體胰高血糖素與胰島素的水平[1]。筆者對(duì)利拉魯肽在初發(fā)2型糖尿病伴肥胖的患者中的治療效果進(jìn)行研究，結(jié)果滿意，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：擇取我院2014年3月至2015年12月接收的初發(fā)2型糖尿病并伴隨肥胖的患者75例作為研究對(duì)象，按數(shù)字表法將其分為2組，對(duì)照組37例，男性14例，女性23例，年齡48～70歲，平均年齡（52.23±2.12）歲；研究組38例，男性16例，女性22例，年齡49～72歲，平均年齡（52.19±2.13）歲；兩組患者基線資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)意義，具可比性（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：納入符合WHO在1999年制定的糖尿病相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)者，全部患者體質(zhì)量指數(shù)BMI超出25.0 kg/m2者，無(wú)相關(guān)藥物過(guò)敏史，自愿參與本次研究者。排除同時(shí)進(jìn)行多項(xiàng)實(shí)驗(yàn)研究者，排除有創(chuàng)傷、應(yīng)激、高滲以及感染等情況者，排除肝腎功能不全者，排除近期使用過(guò)抗感染、降脂、抗凝以及降壓等藥物者[2]。本次研究在倫理委員會(huì)批準(zhǔn)下進(jìn)行。

1.3 方法：全部患者飲食量均固定，每千克攝入的熱量規(guī)定為25 kcal/d，每日進(jìn)行速度為1.6～2.4 km/30 min的步行6 km路程。對(duì)照組給予二甲雙胍治療，二甲雙胍（國(guó)藥準(zhǔn)字303002H72中美上海施貴寶制藥有限公司），1.0克/次，bid，口服。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用利拉魯肽治療，利拉魯肽注射液（諾和諾德（中國(guó)）制藥有限公司分包裝 國(guó)藥準(zhǔn)字J20110026），皮下注射，0.6 mg，qd，7 d后患者若無(wú)其他不良反應(yīng)則加量1.2 mg，qd。兩組患者均治療3個(gè)月，若治療過(guò)程中患者出現(xiàn)低血糖，治療劑量則適當(dāng)降低[3]。試劑：TNF-α與IL-6測(cè)定應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法，試劑盒來(lái)自美國(guó)Market nic，變異系數(shù)分別＜5.0%、＜2.3%。ASAA測(cè)定試劑盒來(lái)自加拿大Biosouree，變異系數(shù)＜5.0%。接受實(shí)驗(yàn)的全部患者均禁食12 h，取2份肱靜脈血，每份2.5 mL，采集后立即應(yīng)用一份進(jìn)行空腹血糖與糖化血紅蛋白測(cè)定，將剩余一份用于IL-6、ASAA以及TNF-α的測(cè)定中，將其置入含有10 U/mL抑肽酶的EDTA抗凝試管之中，震蕩均勻后，將血漿離心分離，其離心的半徑約13.5 cm，5000 r/min，時(shí)間15 min，溫度維持在4 ℃，全部完成后將其存放于冰箱中，冰箱溫度在-70 ℃。

1.4 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者治療前后體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、空腹血糖（FBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）變化情況，對(duì)比兩組患者治療后微炎癥狀態(tài)：白細(xì)胞介素6（IL-6）、急性時(shí)相血清淀粉樣蛋白A（ASAA）以及腫瘤壞死因子（TNF-α）改善情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 治療后兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)改善情況：研究組治療后HbA1c、FBG、BMI等指標(biāo)水平分別為（6.43±0.43）%、（6.23±0.54）mmol/L、（25.98±0.96）kg/m2、對(duì)照組分別為（7.01±0.69）%、（7.42±0.81）mmol/L、（25.11±0.53）kg/m2，兩組數(shù)據(jù)比較，研究組明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 治療后兩組患者微炎癥狀態(tài)改善情況：研究組與對(duì)照組治療后微炎癥狀態(tài)均有改善，且研究組IL-6（6.13±0.56）μg/L、TNF-α（12.32±0.78）ng/L、ASAA（14.13±1.23）μg/L等指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組IL-6（7.40±0.82）μg/L、TNF-α（14.43±1.23）ng/L、ASAA（15.56±1.32）μg/L，差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討 論

相對(duì)于普通人群，肥胖者并發(fā)2型糖尿病的概率更高，且肥胖糖尿病患者高血糖與高胰島素血癥更加嚴(yán)重，且糖尿病血管疾病與交感活性升高的概率更高；對(duì)患者生命健康造成嚴(yán)重威脅，生活質(zhì)量降低，因此對(duì)于2型糖尿病伴肥胖的患者，臨床中更應(yīng)重視其治療。

二甲雙胍是臨床中治療2型糖尿病伴肥胖患者的首選藥物，其不僅能夠使胰島素敏感性有效的提高，胰島素的抵抗減輕，還能使肝臟葡萄糖產(chǎn)生減少，以此達(dá)到治療的目的。而利拉魯肽是臨床研發(fā)的新型人類胰高血糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑，其結(jié)合與激活胰高血糖素樣肽-1受體，幫助機(jī)體胰腺β細(xì)胞葡萄糖濃度依賴性分泌出胰島素，且利拉魯肽半衰期較長(zhǎng)，每次給藥劑量較少，避免了大劑量給藥帶給人體不必要的傷害[4]。據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)，利拉魯肽不僅能夠?qū)σ雀哐撬胤置?、?xì)胞凋亡產(chǎn)生抑制，還可對(duì)胰島功能起著改善作用，對(duì)患者體質(zhì)量有著減輕的作用。

本次研究中，研究組治療后HbA1c、FBG、BMI等指標(biāo)水平與對(duì)照組比較，均有明顯降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示相較于二甲雙胍，利拉魯肽對(duì)初發(fā)的2型糖尿病肥胖患者的減重作用以及胰高血糖素分泌的抑制更加明顯。趙冬，時(shí)藝珊等5]學(xué)者通過(guò)對(duì)利拉魯肽進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，其在初發(fā)2型糖尿病肥胖患者的微炎癥狀態(tài)治療中有著較好療效，本研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用二甲雙胍與應(yīng)用利拉魯肽治療的患者治療后微炎癥狀態(tài)均有改善，但應(yīng)用利拉魯肽治療的患者IL-6、TNF-α、ASAA等指標(biāo)均明顯低于二甲雙胍治療的患者；提示與趙冬，時(shí)藝珊等學(xué)者研究基本一致。

綜上所述，應(yīng)用利拉魯肽治療初發(fā)2型糖尿病伴有肥胖的患者，不僅能改善其空腹血糖水平與體質(zhì)量指數(shù)，對(duì)其微炎癥狀態(tài)治療效果也十分顯著，值得臨床應(yīng)用。

[1] 奚悅.利拉魯肽對(duì)初發(fā)2型糖尿病伴肥胖患者療效及微炎癥狀態(tài)的影響研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2013,16(28):3339-3340.

[2] 林東源,葉健波,李劍軍,等.利拉魯肽對(duì)胰島素強(qiáng)化治療后初診2型糖尿病患者體重指數(shù)、腰臀比的影響[J].內(nèi)科,2013,8(6):606.

[3] 孫壽廣,劉金婷,王雪梅,等.利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)肥胖2型糖尿病臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(29):6463-6464.

[4] 司敏,張萍.利拉魯肽單藥治療早發(fā)初診2型糖尿病患者療效觀察[J].中華糖尿病雜志,2014,6(5):325-328.

[5] 趙冬,時(shí)藝珊.利拉魯肽對(duì)初診肥胖2型糖尿病患者的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(23):3-4.

R587.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）27-0110-02