杜金爽

（丹東市第三醫(yī)院心理測查科，遼寧 丹東 118000）

阿立哌唑聯(lián)合丙戊酸鈉治療雙相障礙躁狂癥的臨床療效觀察

杜金爽

（丹東市第三醫(yī)院心理測查科，遼寧 丹東 118000）

目的探討阿立哌唑聯(lián)合丙戊酸鈉治療雙相障礙躁狂癥的臨床效果。方法選取2014年2月至2016年2月丹東市第三人民醫(yī)院收治的90例雙相障礙躁狂癥患者，將其隨機(jī)分為對照組及觀察組各45例，對照組采取丙戊酸鈉聯(lián)合治療，觀察組采取阿立哌唑聯(lián)合丙戊酸鈉治療，采用陰性/陽性癥狀量表及Young躁狂評定量表評價2組患者的臨床療效，同時比較2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果治療后2組患者的BRMS評分均明顯低于治療前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；且觀察組的BRMS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。對照組無效6例（13.33%），有效5例（11.11%），顯效25例（55.56%），痊愈9例（20.00%），總有效率為86.67%，觀察組無效2例（4.44%），有效6例（13.33%），顯效26例（57.78%），痊愈11例（24.44%），總有效率為95.56%，經(jīng)卡方檢驗，觀察組的總有效率明顯高于對照組，P＜0.05。2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。結(jié)論與單用丙戊酸鈉治療，采用阿立哌唑聯(lián)合丙戊酸鈉治療雙相障礙躁狂癥，能有效改善患者的臨床癥狀，具有重要的臨床應(yīng)用價值。

雙相障礙躁狂癥；丙戊酸鈉；阿立哌唑；聯(lián)合治療

雙相障礙躁狂癥屬于一種心境障礙，該病的特點(diǎn)是既有躁狂發(fā)作，也有抑郁發(fā)作傾向。研究報道[1]，大部分患者在躁狂發(fā)作前均會有輕微的或短暫的抑郁發(fā)作。因此，大部分學(xué)者將僅存在抑郁發(fā)作的現(xiàn)象稱為單相障礙，而將躁狂發(fā)作看作是雙相障礙。若不能有效治療雙相障礙躁狂發(fā)作，加之其易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，不及時采取有效措施抑制病情，會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。本研究旨在探討阿立哌唑聯(lián)合丙戊酸鈉治療雙相障礙躁狂發(fā)作的臨床療效，以期為雙相障礙躁狂發(fā)作的治療提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2014年2月至2016年2月我院收治的90例雙相障礙躁狂癥患者，所有患者均符合雙相障礙躁狂發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)，BRMS評分均＞22分。排除心、肝、肺、腎等嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、物質(zhì)依賴、激素、妊娠等導(dǎo)致的躁狂發(fā)作。根據(jù)隨機(jī)對照原則將患者隨機(jī)分為對照組及觀察組各45例。對照組男性患者16例，女性患者29例；年齡18～70歲，平均（43.26±3.59）歲；病程3個月～5年，平均（3.65±1.06）年。觀察組男性患者15例，女性患者30例；年齡18～70歲，平均（43.34±3.21）歲；病程3個月～5年，平均（3.69±1.13）年。經(jīng)卡方檢驗及t檢驗，2組患者的年齡、性別構(gòu)成、病程、病情等一般情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，均衡可比。

1.2 治療方法：對照組采取對照組采取丙戊酸鈉聯(lián)合治療，觀察組采取阿立哌唑聯(lián)合丙戊酸鈉治療，丙戊酸鈉（規(guī)格0.2克/片，華北制藥股份有限公司生產(chǎn)），初次服用時的劑量為600 mg/d，每日3次，1周后劑量改為每日1000 mg。阿立哌唑（規(guī)格5毫克/片，成都大西南制藥股份有限公司生產(chǎn)）初次服用時劑量為10 mg/d，每天2次，1周后根據(jù)患者的具體情況將劑量加到每日15～30 mg。2組患者的治療療程均為6周，治療前后均對患者行肝腎功能及心電圖檢查。

1.3 觀察指標(biāo)：采用陰性/陽性癥狀量表及Young躁狂評定量表評價2組患者的臨床療效，同時比較2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：以BRMS總分減分率作為療效判斷的主要指標(biāo)。減分率=（治療前評分-治療后評分）/治療前評分×100%。①BRMS減分率＜25%為無效；②25%≤BRMI減分率＜50%為有效；③50%≤BRMS減分率＜75%為顯效；④BRMS減分率≥75%為痊愈。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：本研究中所有數(shù)據(jù)處理及統(tǒng)計均采用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計量資料，組間比較采用t檢驗；以百分?jǐn)?shù)表示計數(shù)資料，組間比較采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后2組患者的BRMS評分均明顯低于治療前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；且觀察組的BRMS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。對照組無效6例（13.33%），有效5例（11.11%），顯效25例（55.56%），痊愈9例（20.00%），總有效率為86.67%，觀察組無效2例（4.44%），有效6例（13.33%），顯效26例（57.78%），痊愈11例（24.44%），總有效率為95.56%，經(jīng)卡方檢驗，觀察組的總有效率明顯高于對照組，P＜0.05。2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

3 討 論

阿立哌唑是一種喹啉酮衍生物，具有拮抗5-HT2A受體、部分激動5-HT1A及多巴胺D2受體的作用。阿立哌唑能有效治療精神分裂癥患者的陽性及陰性不良癥狀，同時還能有效改善患的情感癥狀，廣泛用于臨床的治療[2-3]。本研究中聯(lián)合采用阿立哌唑與丙戊酸鈉治療組的總有效率明顯高于單用丙戊酸鈉治療組，結(jié)果提示聯(lián)合用藥的效果更優(yōu)。綜上所述，與單用丙戊酸鈉治療，采用阿立哌唑聯(lián)合丙戊酸鈉治療雙相障礙躁狂癥，能有效改善患者的臨床癥狀，具有重要的臨床應(yīng)用價值。

[1] 秦霞,周春,韋少俊.阿立哌唑聯(lián)合丙戊酸鈉治療雙相障礙躁狂發(fā)作的療效觀察[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2013,30(5):739-740.

[2] 劉忠政,金蓮玉.阿立哌唑聯(lián)合丙戊酸鈉與無抽搐電休克治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作的療效觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2015,13(19):49-50.

[3] 魯莉俠.阿立哌唑合并丙戊酸鈉治療女性雙相障礙躁狂發(fā)作的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2014,27(14):1860-1862.

R749.4+1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）27-0106-01