李全雙

（營(yíng)口市中心醫(yī)院，遼寧 營(yíng)口 115000）

莫西沙星與左氧氟沙星在ICU獲得性肺炎治療中的療效及安全性比較

李全雙

（營(yíng)口市中心醫(yī)院，遼寧 營(yíng)口 115000）

目的探討左氧氟沙星與莫西沙星治療重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）獲得性肺炎患者的臨床效果。方法抽選2013年1月至2014年2月在我院重癥監(jiān)護(hù)室接收治療的獲得性肺炎77例為研究對(duì)象，結(jié)合患者入院時(shí)間先后分為兩組。對(duì)照組（38例）在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予莫西沙星治療，觀察組（39例）則在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予左氧氟沙星治療，對(duì)比兩組患者治療效果差異，同時(shí)統(tǒng)計(jì)患者細(xì)菌清除率、不良反應(yīng)發(fā)生率以及住院時(shí)間等臨床指標(biāo)差異。結(jié)果觀察組患者治療有效率（94.9%）與對(duì)照組患者（92.1%）相比未存在顯著性差異（P＞0.05）。觀察組患者住院時(shí)間（4.6±1.2）d、細(xì)菌清除率89.7%（35/39）；對(duì)照組患者住院時(shí)間（4.2±1.3）d、細(xì)菌清除率89.5%（34/38），對(duì)比差異均未有顯著性（P＞0.05）。同時(shí)觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（10.3%）與對(duì)照組患者（13.2%）未存在顯著性差異（P＞0.05）。結(jié)論左氧氟沙星與莫西沙星治療重癥監(jiān)護(hù)室獲得性肺炎患者均有良好的效果，患者細(xì)菌清除率高且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，醫(yī)師可以根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行選擇。

左氧氟沙星；莫西沙星；重癥監(jiān)護(hù)室；獲得性肺炎

重癥監(jiān)護(hù)室患者由于自身病情發(fā)展、治療需要、基礎(chǔ)疾病、免疫降低等諸多原因而很容易出現(xiàn)各種炎癥感染癥狀。而肺炎則是一種病發(fā)于患者終末氣道、肺泡以及肺間質(zhì)等諸多部位的炎癥疾病，外界細(xì)菌入侵、吸入性操作、免疫例下降等都是肺炎患者的常見(jiàn)病發(fā)原因[1]。本次研究將以重癥監(jiān)護(hù)室獲得性肺炎患者為對(duì)象，探討左氧氟沙星與莫西沙星治療該病的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：抽選2013年1月至2014年2月在我院重癥監(jiān)護(hù)室接收治療的獲得性肺炎77例為研究對(duì)象，結(jié)合患者入院時(shí)間先后分為兩組。觀察組（39例）患者中男20例，女19例，年齡30～75歲，平均（49.2±8.5）歲；對(duì)照組（38例）患者中男20例，女18例，年齡30～77歲，平均（49.5±8.6）歲。將兩組患者臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其在性別、年齡上均無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。同時(shí)本次研究中兩組患者均符合以下抽選標(biāo)準(zhǔn)：①兩組患者均符合獲得性肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②本次研究事前經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，事前均告知患者及其家屬病情發(fā)展、治療方法以及注意事項(xiàng)。

同時(shí)排除下列標(biāo)準(zhǔn)患者：①攜帶有肺結(jié)核、肺功能受損障礙等癥狀患者；②攜帶有精神系統(tǒng)障礙以及對(duì)本次研究中所用藥物存在過(guò)敏性反應(yīng)患者。

1.2 治療方法：兩組患者確診為獲得性肺炎后立即給予青霉素皮試，確定患者測(cè)試結(jié)果為陰性后立即給予青霉素240萬(wàn)U靜脈滴注，持續(xù)6 h且1次/天，持續(xù)治療7 d。

而后觀察組患者給予左氧氟沙星（第一三共制藥北京有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20000655，規(guī)格：0.1 g×10片）0.2～0.4 g靜脈滴注，根據(jù)患者實(shí)際耐藥性以及體質(zhì)狀況選擇用藥頻率為1～2次/天，持續(xù)治療7～10 d；對(duì)照組患者則給予莫西沙星（拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20150015，規(guī)格：0.4 g×3片）治療，患者給予0.2～0.4 g靜脈滴注，同樣結(jié)合患者實(shí)際耐藥性以及體質(zhì)狀況選擇用藥頻率為1～2次/天，持續(xù)治療7～10 d。

1.3 觀察指標(biāo)[3]：①依據(jù)《抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)原則》中相關(guān)規(guī)定測(cè)定兩組患者治療效果：痊愈：患者治療結(jié)束后咳嗽、咳痰等臨床癥狀完全消失，同時(shí)各項(xiàng)生命體征指標(biāo)恢復(fù)正常且病原學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示正常；顯效：患者治療結(jié)束后咳嗽、咳痰等臨床癥狀有所改善，生命體征指標(biāo)接近正常且病原學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果明顯改善；無(wú)效：患者治療結(jié)束后咳嗽、咳痰等臨床癥狀無(wú)明顯改善，生命體征指標(biāo)無(wú)好轉(zhuǎn)跡象且病原學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果未得到改善；②同時(shí)統(tǒng)計(jì)兩組患者細(xì)菌清除率、不良反應(yīng)發(fā)生率以及住院時(shí)間等指標(biāo)差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究中所有數(shù)據(jù)均使用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，表達(dá)方式包括計(jì)量資料）與計(jì)數(shù)資料（%）兩種類(lèi)型，檢驗(yàn)方式則分別為t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，若最終P＜0.05則表示二者之間存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果：觀察組患者治療有效率（94.9%）與對(duì)照組患者（92.1%）相比未存在顯著性差異（P＞0.05）。其中觀察組中痊愈22例、有效15例、無(wú)效2例；對(duì)照組中痊愈21例、有效14例、無(wú)效3例。2.2 治療指標(biāo)：觀察組患者住院時(shí)間（4.6±1.2）d、細(xì)菌清除率89.7%（35/39）；對(duì)照組患者住院時(shí)間（4.2±1.3）d、細(xì)菌清除率89.5%（34/38），對(duì)比差異均未有顯著性（P＞0.05）。

同時(shí)觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（10.3%）與對(duì)照組患者（13.2%）未存在顯著性差異（P＞0.05）。其中觀察組中胃腸道不適2例、皮疹2例；對(duì)照組中胃腸道不適反應(yīng)2例、皮疹3例。

3 討 論

重癥監(jiān)護(hù)室是臨床非常重要的一所科室，其對(duì)挽救患者生命安全、提升患者預(yù)后效果均有重要作用。而臨床研究顯示[4]，重癥監(jiān)護(hù)室患者由于病情危重而經(jīng)常接受氣管插管乃至手術(shù)治療等侵入性操作，患者免疫力降低的情況下極易病發(fā)獲得性肺炎。重癥監(jiān)護(hù)室是醫(yī)院獲得性肺炎發(fā)生率最高的科室之一。而引發(fā)肺炎患者的病菌種類(lèi)極多，包括細(xì)菌、病毒、真菌、非典型病原體等等，因此肺炎患者的治療關(guān)鍵就在于抑制、殺滅體內(nèi)細(xì)菌，醫(yī)師應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際年齡、身體、攜帶疾病、病情嚴(yán)重程度、是否存在誤吸等情況選擇合適的藥物類(lèi)型以及用藥途徑[5]。

本次研究中給予兩組患者左氧氟沙星以及莫西沙星分別治療，左氧氟沙星與莫西沙星均屬于喹諾酮類(lèi)藥物，其具有良好的廣譜殺菌功效，能有效殺滅患者體內(nèi)支原體、衣原體、革蘭陰性菌、格蘭陽(yáng)性菌等多種類(lèi)型的病菌。而左氧氟沙星與莫西沙星在獲得性肺炎患者體內(nèi)的應(yīng)用均以對(duì)格蘭陰性桿菌的抑制、殺滅為主，其能有效抑制患者體內(nèi)的螺旋酶發(fā)生作用，阻斷菌體的合成反應(yīng)而充分發(fā)揮殺菌功效。同時(shí)左氧氟沙星與莫西沙星均有良好的穿透能力，在患者體內(nèi)應(yīng)用時(shí)能夠維持較高的血藥濃度，其能夠通過(guò)人體腎臟進(jìn)行代謝而較少使患者出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，具有代謝穩(wěn)定、藥效極強(qiáng)、持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)等諸多優(yōu)點(diǎn)。事實(shí)上，當(dāng)前諸多臨床研究均證實(shí)左氧氟沙星與莫西沙星在肺炎患者的治療過(guò)程中存在顯著效果且不具有差異性，但依然有研究認(rèn)為莫西沙星作為新一代抗菌藥物，其在治療效果及預(yù)后效果上均優(yōu)于左氧氟沙星[6]。而本次研究中結(jié)果中以重癥監(jiān)護(hù)室獲得性肺炎患者為研究對(duì)象，觀察組與對(duì)照組在治療效果、治療指標(biāo)上均無(wú)顯著性差異（P＞0.05），證明左氧氟沙星與莫西沙星治療重癥監(jiān)護(hù)室獲得性肺炎患者均有良好的效果，患者細(xì)菌清除率高且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，醫(yī)師可以根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行選擇。

[1] 王建云.左氧氟沙星與莫西沙星治療重癥監(jiān)護(hù)室獲得性肺炎臨床療效的比較研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2015,23(12):94-96.

[2] 巫翠華,杜秀芳,林映花,等.左氧氟沙星與莫西沙星治療老年社區(qū)獲得性肺炎的成本-效果分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2011,15(15):91-93.

[3] 劉鋒濤,張瑋.莫西沙星與左氧氟沙星治療社區(qū)獲得性肺炎的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013,15(3):509-510.

[4] 遲戈夫,丁麗.莫西沙星與左氧氟沙星治療老年社區(qū)獲得性肺炎的比較研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2013,21(3):36-39.

[5] 倪美琴,楊桂梅,王慧媛,等.莫西沙星與左氧氟沙星治療社區(qū)獲得性肺炎效果對(duì)比觀察[J].臨床合理用藥,2014,7(4A):58-59.

[6] 朱禮星.門(mén)診口服莫西沙星或左氧氟沙星治療社區(qū)獲得性肺炎比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,15(16):127-128.

R563.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）27-0103-02