周文竹

（大連市第七人民醫(yī)院，遼寧 大連 116031）

沙盤游戲治療對住院抑郁癥患者的效果分析

周文竹

（大連市第七人民醫(yī)院，遼寧 大連 116031）

目的分析住院抑郁癥患者采用沙盤游戲治療的效果。方法選擇我院2014年6月至2015年6月收治的抑郁癥住院患者90例，將其隨機分成兩組，觀察組45例，對照組45例。對照組單純進行藥物治療，觀察組在對照組的基礎上，實行沙盤游戲治療，治療時間4個月。采用HAMD量表和SRHMS量表對2組患者治療前后狀況進行評價。結(jié)果治療4個月后，2組評分與治療前相比有顯著差異，P＜0.05；觀察組和與對照組治療4個月后評分對比具有統(tǒng)計學差異，P＜0.05。結(jié)論針對患有抑郁癥而住院的患者，采用沙盤游戲聯(lián)合藥物療法對比單純進行藥物治療具有更加顯著的治療效果，值得推廣應用。

抑郁癥；沙盤游戲；藥物治療

抑郁癥是一種精神障礙疾病，近年來對諸多醫(yī)務工作者造成了較為嚴重的困擾[1]。抑郁癥患者的主要臨床表現(xiàn)為思維較為遲緩、情感過于低落、意志活動大幅減退，伴有較為明顯的睡眠障礙，而睡眠障礙同時又會加重抑郁癥患者的病情。針對住院治療抑郁癥的患者，常規(guī)治療方法便是進行藥物治療[2]，治療效果有限。近年來，諸多研究表明，利用心理治療配合藥物治療可以取得更加顯著的效果。其中，沙盤游戲療法就是臨床中逐漸流行起來的一種治療方式。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2014年6月至2015年6月收治的抑郁癥住院患者90例，包括女性50例，男性40例，年齡在16～62歲，平均年齡為（40.24±5.22）歲，教育程度小學以下22例，初中以下23例，高中以下19例，大學本科以下14例，大學本科以上12例。所有患者均符合抑郁癥診斷標準，且不患有嚴重性質(zhì)的疾病，不存在智力障礙，沒有由于酒精依賴所導致的精神問題，并且已經(jīng)得到患者及其家屬對本次研究的同意。

1.2 方法：將90例患者按照隨機數(shù)字法隨機分成兩組，對照組45例行藥物治療，定期給予患者抑郁癥藥物，并對其進行臨床護理，包括向患者介紹藥物不良反應、安撫患者情緒等，但是并不給于患者心理治療。

觀察組45例患者在藥物治療的基礎上行沙盤游戲治療。沙盤游戲治療需要一間明亮寬敞的房間，保證封閉狀態(tài)，房中配備一個沙箱、移沙用工具、照相機、計時器以及記錄表。每周安排患者接受一次沙盤游戲治療，治療時間控制為50 min左右。治療師需經(jīng)過專業(yè)系統(tǒng)的沙盤游戲治療培訓，陪伴患者進行沙盤治療。游戲步驟包括：患者進行放松訓練，接觸沙子想象作品，選擇合適的工具，制作作品，與治療師分享心得，最后為作品命名。游戲時間的前30 min用來完成作品，后20 min治療師要與患者探討其作品。

1.3 評價標準：對比2組患者治療前、治療后2個月、治療后4個月的HAMD量表評分和SRHMS量表評分。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS21.0對抑郁癥患者的HAMD量表評分和SRHMS量表評分進行統(tǒng)計分析，計量數(shù)據(jù)通過表示，若有P＜0.05，那么則表示統(tǒng)計學有意義。

2 結(jié) 果

觀察組治療前HAMD量表評分為（26.12±4.19），對照組為（26.52±4.77），兩組對比差異沒有統(tǒng)計學意義，P＞0.05；觀察組治療前SRHMS量表評分為（250.3±35.1），對照組為（249.7±50.3），對比差異沒有統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

治療2個月后，觀察組HAMD量表評分為（18.55±4.29），與治療前相比差異具有統(tǒng)計學意義（t=7.47，P=0.00＜0.05），對照組HAMD量表評分為（19.88±3.64），與治療前相比差異具有統(tǒng)計學意義（t=6.55，P=0.00＜0.05），2組治療后對比差異沒有統(tǒng)計學意義（t=1.58，P=0.12＞0.05）；治療4個月后，觀察組HAMD量表評分為（9.29±3.45），對照SRHMS量表評分為（13.55±3.90），2組對比差異具有統(tǒng)計學意義（t=5.49，P=0.00＜0.05）。

治療2個月后，觀察組SRHMS量表評分為（270.4±45.1），與治療前相比差異具有統(tǒng)計學意義（t=2.08，P=0.04＜0.05），對照組SRHMS量表評分為（261.8±42.0），與治療前相比差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），2組治療后對比差異不具有統(tǒng)計學意義（t=0.94，P=0.35＞0.05）；治療4個月后，觀察組SRHMS量表評分為（298.3±22.1），對照組SRHMS量表評分為（276.3±56.0），與治療前相比差異具有統(tǒng)計學意義（t=2.09，P=0.04＜0.05），2組對比差異具有統(tǒng)計學意義（t=2.16，P=0.03＜0.05）。

3 討 論

抑郁癥屬于慢性病的一種，其發(fā)病因素包括多種類型：遺傳類型、生化類型以及心理社會類型[3-4]。采用藥物治療能夠在一定程度上緩解抑郁癥的癥狀，但是其作用有限，特別是患者住院期間長期服用藥物會產(chǎn)生一定的抗藥性，依從性也會下降，導致病情反復[5-6]。因此，針對抑郁癥的治療，應當在藥物治療的基礎上，加以心理治療。

心理治療能夠在治療期間找出患者患病的潛意識原因，將其壓抑的情緒或欲望有效釋放，進而修復精神上的創(chuàng)傷，從根本上治愈抑郁癥。沙盤游戲治療就是一種效果較好的心理治療方式，從本次研究結(jié)果來看，治療2個月后，2組患者的評分對比差異并不明顯，但是在4個月后，2組HAMD量表評分和SRHMS量表評分對比差異均有統(tǒng)計學意義，這說明了藥物治療在短期內(nèi)能夠起到較好的作用，但是隨著治療時間的增長，藥物聯(lián)合沙盤游戲療法所起到的效果優(yōu)于單純進行藥物治療，能夠幫助患者更好的緩解抑郁癥狀，適應社會。

沙盤游戲療法最早是在上個世紀的九十年代由華南師范大學的申荷永教授從歐美帶入中國[7]，其作用機制主要表現(xiàn)為：患者和治療師之間能夠形成一種親密的關(guān)系，患者能夠以沙箱為中心保證自己處于自由而又受到保護的封閉環(huán)境中，在這種空間中患者能夠充分發(fā)揮出自身的自愈力。每個人心中都存在著一定的自我治愈傾向，沙盤游戲能夠通過沙箱、玩具這類載體幫助患者去除心理障礙，展現(xiàn)真實的自我，恢復自愈力，獲得健康的心理[8]。然而，沙盤游戲療法目前仍存在著一些不足之處，即無法確定其治療效果是否持久長效，還需要進一步調(diào)查研究。

針對住院抑郁癥患者采用藥物聯(lián)合沙盤游戲療法的治療效果要明顯優(yōu)于單純進行藥物治療的效果，該治療方案值得進一步推廣研究。

[1] 吳強,錢浩.早期心理護理干預措施在腦梗死后抑郁癥患者的臨床療效分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2015,36(18):2787-2788.

[2] 石貞仙,閆欣.抑郁癥患者管理研究進展[J].中國護理管理,2016,16(1):5-9.

[3] 申存珍,張巧梅,黃私偉.模擬家庭管理對住院抑郁癥病人的康復效果觀察[J].現(xiàn)代臨床護理,2013,12(12):47-49.

[4] 褚洪偉,韓以華,劉先群,周華.放松訓練改善住院抑郁癥病人焦慮情緒效果調(diào)查[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2013,6(S2):227-228.

[5] 明永武,趙變林,李艷蓮,張永煥.心理護理對住院抑郁癥病人自殺的預防效果[J].中國健康心理學雜志,2013,21(1):55-56.

[6] 米莉,賀輝.沙盤游戲治療對住院抑郁癥病人的療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2014,35(15):2222-2223.

[7] 肖春紅.沙盤游戲療法的應用及研究進展[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學,2013,22(7):609-611.

[8] 李春華.沙盤療法及其在心理咨詢與治療中的應用[J].黑龍江教育學院學報,2015,34(4):89-91.

R749.4+1 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）27-0091-02