張 巖

（遼寧省撫順市中心醫(yī)院口腔科，遼寧 撫順 113006）

開窗減壓術(shù)治療大型頜骨囊腫的臨床效果探析

張 巖

（遼寧省撫順市中心醫(yī)院口腔科，遼寧 撫順 113006）

目的對開窗減壓術(shù)治療大型頜骨囊腫的臨床效果進行研究。方法選取40例大型頜骨囊腫患者作為研究對象，收治時間為2014年3月至2016年3月，依照隨機的原則將患者分為對照組和觀察組兩組，每組20例。對照組患者采取傳統(tǒng)的刮除手術(shù)進行治療；觀察組患者采取開窗減壓術(shù)進行治療。觀察兩組大型頜骨囊腫患者治療后的治療效果、感染情況及觀察其復(fù)發(fā)狀況。結(jié)果對照組患者發(fā)生感染的有4例（20.00%），觀察組患者只有1例（5%），對照組明顯高于觀察組，P值＜0.05。觀察組患者恢復(fù)良好，對照組患者中6例恒牙遭到損壞（30%），影響咀嚼功能。術(shù)區(qū)神經(jīng)損傷觀察組未發(fā)現(xiàn)，對照組2例。觀察組患者的治療效果要優(yōu)于對照組，P值＜0.05。結(jié)論開窗減壓術(shù)對大型頜骨囊腫的治療效果更佳，對患者面部損害較小，恢復(fù)較快，復(fù)發(fā)率低，值得在臨床上推廣使用。

開窗減壓術(shù)；大型頜骨囊腫；臨床效果

大型頜骨囊腫就是指頜骨有內(nèi)含液體的囊性腫物出現(xiàn)，隨著囊腫逐步增大，頜骨會遭到破壞，引起組織異位、臉部畸形以及功能障礙等后果[1]。囊腫可以出現(xiàn)在頜骨任何位置，以往傳統(tǒng)的治療是采用刮除術(shù)，但極易復(fù)發(fā)，治療效果也不佳。近年來，開窗減壓術(shù)在大型頜骨囊腫的治療中起到了極大的作用。本文對開窗減壓術(shù)治療大型頜骨囊腫的臨床效果展開研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料：選取40例大型頜骨囊腫患者作為研究對象，收治時間為2014年3月至2016年3月，依照隨機的原則將患者分為對照組和觀察組兩組，每組20例。

對照組患者：年齡最大的為62歲，最小的為15歲，平均（33.45±7.28）歲，男性患者與女性患者的比例為19∶11，平均病程（2.14±1.41）年，囊腫長徑平均（6.54±2.17）cm。觀察組患者：年齡最大的為64歲，最小的為16歲，平均（34.76±6.98）歲，男性患者與女性患者的比例為21∶9，平均病程（2.32±1.09）年，囊腫長徑平均（6.34±2.12）cm。兩組大型頜骨囊腫患者在基線資料上，對比沒有太大差別，P值＞0.05，二者可以進行科學(xué)地比較。

1.2 方法。對照組患者：采取傳統(tǒng)的刮除手術(shù)進行治療，局部麻醉下將囊腫組織徹底刮除，將病變的骨腔充分清洗，填入消毒過的紗布條。

觀察組患者：采取開窗減壓術(shù)進行治療，局部麻醉后在大型頜骨囊腫上骨質(zhì)最薄弱的位置將黏膜切開，切口約長3 cm，將暴露出來的病變部位切下小塊囊性病變表面進行病理活檢，將囊液吸盡，填入消毒過的紗布條，縫合，根據(jù)患者具體情況決定是否拔出周圍牙齒。手術(shù)后保持口腔衛(wèi)生、餐后及睡前，將囊腫腔用生理鹽水進行沖洗，并配戴好囊腫塞。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo)：觀察兩組大型頜骨囊腫患者治療后的治療效果和感染情況，并對所有患者進行隨訪1年以上，觀察其復(fù)發(fā)狀況。

1.3.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：凸起的囊腫逐漸消失，X線復(fù)查提示頜骨再生，囊腔基本愈合，無感染發(fā)生，即為痊愈。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：對兩組大型頜骨囊腫患者治療后的治療效果、感染情況及復(fù)發(fā)情況進行統(tǒng)計分析，使用SPSS21.0軟件，均為計數(shù)資料，采用卡方檢驗，如果兩組數(shù)據(jù)之間的P值＜0.05，則代表兩組之間的指標(biāo)有對比差別。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果對比：對照組患者發(fā)生感染的有4例（20.00%），觀察組患者只有1例（5%），對照組明顯高于觀察組，P值＜0.05。1年后大部分患者囊腫消失，觀察組大型頜骨囊腫患者頜骨狀態(tài)及骨質(zhì)恢復(fù)良好，沒有病理性骨折及神經(jīng)損傷的發(fā)生；觀察組患者恢復(fù)良好，對照組患者中6例恒牙遭到損壞（30%），影響咀嚼功能，面部有不同程度改變，影響咀嚼功能。觀察組患者的治療效果要優(yōu)于對照組。術(shù)區(qū)神經(jīng)損傷觀察組未發(fā)現(xiàn)，對照組2例。觀察組患者的治療效果要優(yōu)于對照組。P值＜0.05。

2.2 兩組患者復(fù)發(fā)情況對比：對所有患者隨訪1年，結(jié)果顯示對照組患者復(fù)發(fā)6例（30%），觀察組患者復(fù)發(fā)1例（5%），觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

大型頜骨囊腫一般囊腫直徑＞4 cm，隨著囊腔的壓力越來越高，囊腫逐漸膨大并吸收周圍骨質(zhì)[2]。其治療主要是消除囊腫的內(nèi)容物、壓力以及上皮增生等不利因素的影響，以往采用的刮除手術(shù)雖能一次性地摘除囊腫，但是極易破壞鄰近的組織，對咀嚼功能造成損害，甚至發(fā)生病理性骨折和神經(jīng)損傷，所以更為安全有效的開窗減壓術(shù)逐漸受到重視。

開窗減壓術(shù)首先切開囊腫將囊液引出吸盡，配戴囊腫塞持續(xù)引流，經(jīng)常沖洗囊腔防止微生物感染，促進愈合以及頜骨修復(fù)[3]。相對于刮除術(shù)，開窗減壓術(shù)是一種保存治療，能夠保存患處周圍牙齒和已經(jīng)受損的頜骨，使患者面部不發(fā)生較大變化，創(chuàng)口小恢復(fù)較快，患者的疼痛感和不適感也較小[4]。

此次研究中，對照組患者經(jīng)刮除術(shù)治療后有6例恒牙遭到損壞，咀嚼功能受到影響，面部也發(fā)生不同程度的改變，另外有20.00%患者出現(xiàn)感染，30%的患者復(fù)發(fā)；而觀察組患者開窗減壓治療后沒有發(fā)生病理性骨折，頜骨狀態(tài)及骨質(zhì)恢復(fù)良好，患者疼痛感低，感染率僅有5%，復(fù)發(fā)率也僅為5%。顯然觀察組患者的治療效果以及復(fù)發(fā)率數(shù)據(jù)要優(yōu)于對照組。

綜上所述，在治療大型頜骨囊腫方面，相比于傳統(tǒng)的治療手段開窗減壓術(shù)的治療臨床療效更佳，患者感染率以及復(fù)發(fā)率都較低，值得臨床上推廣使用。

[1] 吳偉,潘凌峰,石宇遠.開窗減壓術(shù)治療大型頜骨囊腫30例臨床分析[J].中華全科醫(yī)學(xué),2015,13(7):1116-1118.

[2] 徐天福.開窗減壓術(shù)治療頜骨囊腫臨床效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(48):72.

[3] 徐光召,歐江勇,鄭麗明,等.開窗減壓術(shù)治療大型頜骨囊腫的療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2013,20(9):1300-1301.

[4] 鄧飛才,盧若煌,王月紅,等.開窗減壓術(shù)治療頜骨囊腫54例臨床研究[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(3):154-155.

R782 文獻標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）27-0044-02