路 娜

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 鞍山 114011）

尿液白細(xì)胞酯酶試驗(yàn)與鏡檢白細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果的比較分析

路 娜

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 鞍山 114011）

目的探究尿液白細(xì)胞酯酶試驗(yàn)與鏡檢白細(xì)胞檢驗(yàn)的結(jié)果。方法擇取我院2015年3月至2015年12月發(fā)生尿路感染的患者60例設(shè)置為本次的研究對象，并分別采用白細(xì)胞酯酶與鏡檢白細(xì)胞檢驗(yàn)方法進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，比較兩種檢測方法的白細(xì)胞陽性率。結(jié)果白細(xì)胞酯酶檢驗(yàn)方法的陽性例數(shù)有55例，陽性率為91.67%；鏡檢白細(xì)胞檢驗(yàn)方法的陽性例數(shù)有56例，陽性率為93.33%，比較兩種檢驗(yàn)方法的陽性率無明顯差異（P＞0.05）。結(jié)論采用白細(xì)胞酯酶試驗(yàn)與鏡檢白細(xì)胞檢驗(yàn)均能取得較為滿意的檢驗(yàn)效果，若兩種檢驗(yàn)方法相結(jié)合可使得結(jié)果更加趨于合理性。

尿液；檢驗(yàn)；白細(xì)胞酯酶；鏡檢

目前我國發(fā)生感染性疾病的概率呈逐年上升的趨勢，且已經(jīng)逐漸成為一項(xiàng)公共衛(wèi)生問題，因此，對感染性疾病進(jìn)行臨床診斷十分重要。尿常規(guī)檢測在尿路感染疾病的檢測中應(yīng)用十分廣泛，其中應(yīng)用效果較為滿意的檢驗(yàn)方法為尿液白細(xì)胞酯酶試驗(yàn)與鏡檢白細(xì)胞檢驗(yàn)，然而后者檢驗(yàn)方式需投入大量的人力與資源，因而無法在臨床上廣泛采納[1]。而前者檢驗(yàn)方式的特異性與敏感性均較佳，檢驗(yàn)所需成本較為低廉，檢測方法較為簡便，且可對可疑感染患者是否進(jìn)行尿細(xì)菌培養(yǎng)與抗菌治療提供判斷依據(jù)[2]，因而在臨床上得到廣泛的應(yīng)用。為了進(jìn)一步探究上述兩種檢測方式對尿路感染患者的應(yīng)用效果，現(xiàn)將相關(guān)資料報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料：擇取我院2015年3月至2015年12月發(fā)生尿路感染的患者60例設(shè)置為本次的研究對象，所有患者均自愿納入本次實(shí)驗(yàn)研究。其中男性患者與女性患者分別占據(jù)28例，32例，年齡最大的與年齡最小的均為67歲與12歲，平均年齡（38.2±4.3）歲；同時將伴有腎功能、肝功能疾病患者、對藥物過敏患者、處于妊娠期或者哺乳期的患者排除。

1.2 檢驗(yàn)方法。白細(xì)胞酯酶試驗(yàn)：選用檢驗(yàn)儀器為Midieron JuniorⅡ型尿液分析儀、測試紙條、配套試劑盒等，儀器生產(chǎn)公司均為德國寶靈曼公司，并依據(jù)說明書上的方法進(jìn)行檢測。

鏡檢白細(xì)胞檢驗(yàn)：置入適量的尿液標(biāo)本于試管內(nèi)，尿液容量為10 mL，后將試管置于離心機(jī)內(nèi)進(jìn)行離心處理，速率控制在每分鐘1200～1300 t，連續(xù)離心5 min，去除上清液后將0.2 mL的沉渣進(jìn)行保留，后對沉渣進(jìn)行革蘭染色處理，將其置于載玻片中并給予蓋玻片貼緊覆蓋，后在光學(xué)顯微鏡的輔助下嚴(yán)密進(jìn)行觀察，若白細(xì)胞在5個/HPF以下則可判定為陽性反應(yīng)。

1.3 數(shù)據(jù)分析：本次研究數(shù)據(jù)均嚴(yán)格納入SPSS21.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析處理，檢驗(yàn)結(jié)果用百分比、率表示，χ2檢驗(yàn)比較，當(dāng)P＜0.05時表示兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之則無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

白細(xì)胞酯酶試驗(yàn)：60例患者中檢測為白細(xì)胞為陽性的有55例，白細(xì)胞為陰性的有5例，因而檢測準(zhǔn)確率為91.67%；鏡檢白細(xì)胞檢驗(yàn)：60例患者中檢測為白細(xì)胞為陽性的有56例，白細(xì)胞為陰性的有4例，因而檢測準(zhǔn)確率為93.33%，比較兩種檢測方式的準(zhǔn)確率無明顯差異（P＞0.05），說明兩種檢測方式的準(zhǔn)確率均較高，均可取得較為理想的檢測效果。

3 討 論

進(jìn)行尿液白細(xì)胞酯酶試驗(yàn)的原理包括：嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等物質(zhì)的胞質(zhì)內(nèi)包含白細(xì)胞酯酶，該類物質(zhì)可進(jìn)一步進(jìn)行水解，產(chǎn)物為吲哚酚酯，并再次生成吲哚酚、有機(jī)酸[3]等物質(zhì)，其中吲哚酚可以與重氮鹽進(jìn)行反應(yīng)并生成氮色素，或者氧化為靛藍(lán)，試紙顏色發(fā)生變化等。其中中性粒細(xì)胞為尿液中主要存在的白細(xì)胞種類，酶含量越高，代表對應(yīng)的顏色就越深，使得檢測該類物質(zhì)可具有一定的臨床意義。而鏡檢白細(xì)胞檢驗(yàn)主要是在顯微鏡的輔助下對具體的細(xì)胞成分進(jìn)行觀察分析，其檢驗(yàn)的直觀性更強(qiáng)。

目前臨床上對于白細(xì)胞的檢驗(yàn)中較為常見的檢驗(yàn)方法為泌尿系感染與顯微鏡血尿檢查等。其中后者檢驗(yàn)方式具有一定的局限性，所需時間較長，需耗費(fèi)大量的人力資源；而前者檢驗(yàn)方法常被用來檢驗(yàn)對可疑感染患者是否進(jìn)行尿細(xì)菌培養(yǎng)與抗菌治療的判斷依據(jù)，臨床上較為推薦采用。但是，兩種檢驗(yàn)方法的診斷準(zhǔn)確性目前臨床上尚存在一定的爭議，如：采用兩種方法聯(lián)合檢測尿路感染患者可使得檢測敏感性達(dá)到100%[4]，且諸多臨床報(bào)道顯示聯(lián)合檢測的敏感性、特異性均較高。但是，若指定其中某一種檢驗(yàn)方式將使得檢測敏感性、特異性的波動幅度較大；另外，還有研究顯示，對病情較為危急的患者進(jìn)行臨床檢驗(yàn)時，采用高倍鏡檢白細(xì)胞、白細(xì)胞酯酶、亞硝酸鹽等進(jìn)行疾病診斷可提高診斷準(zhǔn)確性[5]。本次研究分別采用尿液白細(xì)胞酯酶試驗(yàn)與鏡檢白細(xì)胞檢驗(yàn)，結(jié)果顯示，白細(xì)胞酯酶試驗(yàn)：60例患者中檢測為白細(xì)胞為陽性的有55例，白細(xì)胞為陰性的有5例，因而檢測準(zhǔn)確率為91.67%；鏡檢白細(xì)胞檢驗(yàn)：60例患者中檢測為白細(xì)胞為陽性的有56例，白細(xì)胞為陰性的有4例，因而檢測準(zhǔn)確率為93.33%，比較兩種檢測方式的準(zhǔn)確率無明顯差異（P＞0.05），說明兩種檢測方式的準(zhǔn)確率均較高，均可取得較為理想的檢測效果。

另外，本次研究還發(fā)現(xiàn)兩種檢驗(yàn)方式均存在一定的陰性例數(shù)，總結(jié)其可能原因在于以下幾方面：①白細(xì)胞酯酶試驗(yàn)：最為常見的腸道感染情況為大腸桿菌感染，另外，還存在諸多細(xì)菌、真菌感染等臨床表現(xiàn)，進(jìn)行臨床檢驗(yàn)時并不會顯示為陽性；②鏡檢白細(xì)胞檢驗(yàn)：分析檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)陰性例數(shù)的可能原因在于發(fā)生標(biāo)本污染現(xiàn)象，導(dǎo)致包細(xì)胞遭受到一定程度的破壞，顯示為細(xì)胞分布不均，計(jì)數(shù)結(jié)果減少等，因而導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)陰性情況。若兩種檢驗(yàn)方法顯示為陰性患者重合，則可采用兩種檢驗(yàn)方法聯(lián)合檢測的方式進(jìn)行，從而進(jìn)一步提高診斷準(zhǔn)確率。診斷結(jié)果顯示為尿液白細(xì)胞檢驗(yàn)為陰性，鏡檢白細(xì)胞檢驗(yàn)為陽性，分析其可能原因包括以下幾方面：①尿液中蛋白濃度在5.0 g/L以上，或者葡萄糖濃度在30.0 g/L以上，或者尿液密度降低等情況；②受到高濃度四環(huán)素等藥物的影響，導(dǎo)致白細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果顯示為假陰性；③試帶失效等使得白細(xì)胞酯酶試劑的檢測靈敏度下降，且檢驗(yàn)未出現(xiàn)陽性結(jié)果；④尿液白細(xì)胞中的淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞不會與白細(xì)胞酯酶試劑出現(xiàn)反應(yīng)，若患者出現(xiàn)排異反應(yīng)時將可能使得單核細(xì)胞增多，白細(xì)胞酯酶檢測為陰性；⑤尿液檢驗(yàn)時誤將陰道滴蟲、上皮細(xì)胞等判定為白細(xì)胞；⑥操作人員的技術(shù)錯誤等。

本次研究結(jié)果表明，采用尿液白細(xì)胞酯酶試驗(yàn)與鏡檢白細(xì)胞檢驗(yàn)均能得到較高的診斷準(zhǔn)確率，提示兩種檢測方法均較為科學(xué)可靠，若能采用兩種方法聯(lián)合診斷則能進(jìn)一步提高診斷準(zhǔn)確率，利于疾病的診斷與治療，值得推薦采納。

[1] 陳躍龍.尿液白細(xì)胞酯酶試驗(yàn)與鏡檢白細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果的比較分析[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2013,23(8):4697-4698.

[2] 陳國琴.酯酶試驗(yàn)與鏡檢白細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果的比較分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(29):97.

[3] 黃善忠.酯酶試驗(yàn)與鏡檢白細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果的對比研究[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2013,23(11):6999-7000.

[4] 馮海杰,崔殿學(xué).酯酶試驗(yàn)與鏡檢白細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果的對比研究[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2013,23(12):7764-7765.

[5] 王新元,黃卡亞,梁蕓,等.干化學(xué)酯酶法檢測尿液白細(xì)胞的影響因素分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2012,09(3):327-328.

R446.12 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）27-0043-02