邊 濤

（沈陽維康醫(yī)院，遼寧 沈陽 110003）

腹腔鏡手術(shù)治療高齡膽結(jié)石患者的臨床研究

邊 濤

（沈陽維康醫(yī)院，遼寧 沈陽 110003）

目的分析討論腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用在高齡膽結(jié)石患者中的臨床效果。方法本組選擇2015年9月至2016年9月我院收治治療的84例高齡膽結(jié)石患者作為研究對象，采取隨機雙盲法將其分為對照組以及治療組，每組42例，其中對照組采用開腹手術(shù)治療，治療組采用腹腔鏡手術(shù)治療。結(jié)果患者經(jīng)過臨床治療后，對2組高齡膽結(jié)石患者的住院時間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時間以及手術(shù)時間等臨床指標進行統(tǒng)計分析，治療組患者的各臨床指標明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論采用腹腔鏡手術(shù)治療高齡膽結(jié)石具有著安全性高與創(chuàng)傷小等優(yōu)勢，可明顯改善患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量以及臨床療效，在臨床中值得廣泛的推廣與應(yīng)用。

腹腔鏡手術(shù)；高齡；膽結(jié)石

膽結(jié)石是一種常見與多發(fā)的消化系統(tǒng)疾病，一般女性發(fā)病人數(shù)多于男性，且40歲以后此疾病的發(fā)病率隨著年齡的增長呈現(xiàn)著逐年提升的趨勢。膽結(jié)石早期時沒有明顯癥狀，一般在結(jié)石出現(xiàn)嵌頓且發(fā)生了劇烈絞痛以后才確診，但此時患者已經(jīng)發(fā)生了一系列的并發(fā)癥，諸如膽囊炎等，采用常規(guī)保守方法治療已經(jīng)難以獲得滿意的臨床療效，因此手術(shù)治療則逐漸的變成了非常關(guān)鍵的治療方法[1]。本研究中選擇2015年9月至2016年9月我院收治治療的84例高齡膽結(jié)石患者作為研究對象，其目的在于分析討論腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用在高齡膽結(jié)石患者中的臨床效果，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究中選擇2015年9月至2016年9月我院收治治療的84例高齡膽結(jié)石患者作為研究對象，全部患者都經(jīng)前期檢查確診為膽結(jié)石?；颊吣挲g為52～75歲，平均年齡為（63.2±4.3）歲；病程為6個月～8年，平均病程為（3.2±1.3）年。采取隨機雙盲法將其分為對照組以及治療組，每組42例。全部患者都存在程度不同的右肩背部放射痛、膽絞痛及上腹隱痛等臨床癥狀。全部患者在性別及年齡等方面差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組采用開腹手術(shù)治療，患者保持仰臥位，患者行全麻以后實施開腹膽囊切除術(shù)，充分檢查患者內(nèi)臟后，對其肝臟、膽囊及膽總管的解剖位置進行明確，且充分的暴露膽囊管動脈及膽囊管，依次的切斷及夾閉以后切除膽囊，在結(jié)束手術(shù)前需放置引流管，且在手術(shù)結(jié)束后的3 d內(nèi)進行抗感染治療[2]。而治療組采用腹腔鏡手術(shù)治療，在手術(shù)前需禁食處理，通過B超檢查確定結(jié)石的數(shù)量與位置，患者保持仰臥位，患者行氣管插管全麻以后在其臍下端選長約為1 cm戳口，其中穿刺針需經(jīng)戳口穿刺進入腹部，在腹腔內(nèi)通入二氧化碳，再將trocar置入到戳口內(nèi)，并放置腹腔鏡。經(jīng)腹腔鏡下在患者腋前線和右側(cè)肋相交部位行0.5～1 cm小戳口，再經(jīng)腹腔鏡監(jiān)視下實施膽囊切除術(shù)，先仔細觀察膽囊三角位置，將三角區(qū)分離，且充分的暴露膽囊管動脈及膽囊管，依次的切斷及夾閉以后切除膽囊。采用0.9%生理鹽水對術(shù)野進行沖洗，查看是否存在活動出血，待排出二氧化碳以后，對各戳口進行縫合。在結(jié)束手術(shù)前需放置引流管，且在手術(shù)結(jié)束后的3 d內(nèi)進行抗感染治療[3]。在結(jié)束手術(shù)前需放置引流管，避免患者腹腔出現(xiàn)污染，便于引流，且在手術(shù)結(jié)束后的3 d內(nèi)進行抗感染治療。

1.3 觀察指標：患者經(jīng)過臨床治療后，對2組高齡膽結(jié)石患者的住院時間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時間以及手術(shù)時間等臨床指標進行統(tǒng)計分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：全部數(shù)據(jù)都通過SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，同時為了加強可信度，計數(shù)資料組間率（%）通過卡方檢驗，而正態(tài)計量資料通過表示，且文中全部實驗數(shù)據(jù)都是平均值，若P＜0.05，則認為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

患者經(jīng)過臨床治療后，對2組高齡膽結(jié)石患者的住院時間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時間以及手術(shù)時間等臨床指標進行統(tǒng)計分析，其中，對照組的住院時間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時間以及手術(shù)時間分別為（21.32±2.16）d、（97.36±12.41）mL、（60.42±4.58）min以及（112.38±9.51）d；而治療組的住院時間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時間以及手術(shù)時間分別為（8.59±1.78）d、（50.19±10.58）mL、（17.29±2.33）min以及（59.18±7.90）d，治療組患者的各臨床指標明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

隨著人民生活水平的日趨提升，高齡膽結(jié)石的臨床發(fā)病率也呈現(xiàn)著不斷增多的趨勢。現(xiàn)階段，常見的膽結(jié)石類型主要是膽固醇結(jié)石，臨床治療方法一般有手術(shù)方法與非手術(shù)方法[4]。最近幾年，隨著內(nèi)鏡技術(shù)及微創(chuàng)技術(shù)的不斷成熟，腹腔鏡手術(shù)被廣泛的應(yīng)用在臨床治療膽結(jié)石膽囊切除中，且獲得了較好的臨床效果。相關(guān)研究證實，采用腹腔鏡手術(shù)治療高齡膽結(jié)石具有著安全性高與創(chuàng)傷小等優(yōu)勢，可明顯改善患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量以及臨床療效[5]。

此次臨床研究的結(jié)果顯示：患者經(jīng)過臨床治療后，對2組高齡膽結(jié)石患者的住院時間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時間以及手術(shù)時間等臨床指標進行統(tǒng)計分析，其中，治療組患者的各臨床指標明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。綜上所述，采用腹腔鏡手術(shù)治療高齡膽結(jié)石具有著安全性高與創(chuàng)傷小等優(yōu)勢，可明顯改善患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量以及臨床療效，在臨床中值得廣泛的推廣與應(yīng)用。

[1] 徐洋.高齡膽結(jié)石患者給予普外常規(guī)手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)療效比較[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2013,26(3):327-328.

[2] Ge CQ,Li QF,Liu JH,et al.Comparison of laparoscopic assisted choledochoscopy mini-cholecystolithotomy with laparoscopic cholecystectomy:a report of 125 cases of clinical data of research[J].Chin J Endosc(Clin Stud),2012,18(2):199-202.

[3] 劉學(xué)智,賈守庭,牛俊波,等.常規(guī)外科手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療高齡膽結(jié)石的臨床療效對比[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(7):44-45.

[4] Zhang YD,Joe I,Feng YY,et al.Endoscopic minimally invasive surgery is the best way to cure the disease and retention of organs and organ function of gallbladder stone or endoscopic polypectomy[J].Chin J Endosc(Clin Stud),2011,14(5):449-453.

[5] 徐武林,阿勒木?瓦哈甫,托乎提?熱阿孜,等.高齡膽結(jié)石患者給予普外常規(guī)手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)效果對比[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2014,14(26):163.

R575.6+2 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）27-0031-02