張晴晴 趙 翅 馮秀婷(河南中醫(yī)藥大學(xué)，河南 鄭州 450000)

穴位埋線治療神經(jīng)性耳鳴30例

張晴晴 趙 翅 馮秀婷
(河南中醫(yī)藥大學(xué)，河南 鄭州 450000)

穴位埋線；神經(jīng)性耳鳴；臨床療效

神經(jīng)性耳鳴是患者在耳部或頭部的一種聲音感覺，即患者自覺耳內(nèi)或顱內(nèi)有聲音，但外界并無相應(yīng)聲源存在。本病病因復(fù)雜，發(fā)病機制尚不明確，目前亦無公認的治療耳鳴的特異性方法。筆者采用穴位埋線療法治療神經(jīng)性耳鳴，取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

一般資料

30例患者均來自2014年8月—2016年8月河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院針灸科門診，年齡20～60歲；男14例，女16例；病程最短1個月，最長5年。

診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：所有病例均為一側(cè)或雙側(cè)的不同程度耳鳴，伴或不伴聽力下降，可伴有耳堵塞感，均經(jīng)耳鏡檢查、耳鳴匹配、純音測聽及聲導(dǎo)抗測試顯示耳鼓膜無器質(zhì)性改變、內(nèi)耳結(jié)構(gòu)未見異常，確診為神經(jīng)性耳鳴。

納入標(biāo)準(zhǔn)：依照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》[2]中的標(biāo)準(zhǔn)。以耳鳴為主癥，且耳鳴反復(fù)發(fā)作時間大于1個月，或者持續(xù)時間大于5個月。患者自愿參與本研究者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①外耳、中耳、內(nèi)耳等病變引起的傳導(dǎo)性耳鳴者；②血管源性耳鳴、肌源性耳鳴等客觀性耳鳴者；③合并聽覺系統(tǒng)其他病變者，如聽神經(jīng)疾病、聽神經(jīng)瘤等；④非耳源性耳鳴者，如精神科者、血液科、內(nèi)分泌科等其他全身重要器官系統(tǒng)的急慢性疾病所致的耳鳴。

治療方法

取穴：患側(cè)耳門、翳風(fēng)、聽會及雙側(cè)太溪、外關(guān)。操作方法：患者仰臥位于治療床上，選定患側(cè)穴位，用碘伏或酒精常規(guī)嚴(yán)格消毒皮膚，選用7號埋線針(0.70 mm×65 mm)，4-0號羊腸線。取0.5 cm的羊腸線，放入針管，用針芯抵住，對準(zhǔn)穴位快速刺入(耳門、聽會張口取穴)，深度一般為3～5 mm，獲得針感后，針芯抵住羊腸線向前推，針管向后退，退出穿刺針后，針孔處消毒棉球按壓，膠布固定。每20 d治療1次，1次為1個療程，共治療3個療程。

治療結(jié)果

1.療效標(biāo)準(zhǔn)[3]：采用耳鳴嚴(yán)重程度評估指標(biāo)及評分標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：耳鳴消失，且伴隨癥狀消失，隨訪1個月無復(fù)發(fā)。顯效：耳鳴程度降低2個級別以上(包括2個級別)。有效：耳鳴程度降低1個級別。無效：耳鳴程度無改變。總有效率=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2.結(jié)果：痊愈8例，顯效17例，有效3例，無效2例，總有效率約為93.33%。

體會

中醫(yī)學(xué)稱耳鳴為“聊啾”“苦鳴”等?！吨T病源候論》提出耳鳴病機為“風(fēng)邪乘虛，隨脈入耳，與氣相擊”。耳鳴屬于體虛之質(zhì)兼雜感邪之體，臟腑功能失調(diào)，從而導(dǎo)致耳鳴反復(fù)出現(xiàn)，經(jīng)久難愈。筆者采用穴位埋線治療此病，耳門、外關(guān)、翳風(fēng)等穴屬手少陽三焦經(jīng)，聽會穴屬足少陽膽經(jīng)，手少陽、足少陽經(jīng)均入耳，經(jīng)脈所過，主治所及，可治療耳病。太溪為腎經(jīng)之原穴，《靈樞·九針十二原》曰：“五臟有疾，當(dāng)取之十二原?！蹦I開竅于耳，因此可治療耳部疾病。

[1]陳熠路.溫針灸治療神經(jīng)性耳鳴療效觀察[J].湖北中醫(yī)雜志,2012,34(12)：61-62.

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002.

[3]劉蓬,李明.對耳鳴療效評價的思考[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2008,43(9)：710-713.

2016-12-20)