李英梅

（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

冠心病介入術(shù)后并發(fā)股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤的原因分析及護(hù)理

李英梅

（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

目的分析并研究冠心病介入治療術(shù)后并發(fā)股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤的原因，同時(shí)調(diào)查有效的護(hù)理干預(yù)措施。方法選擇我院在2014年6月至2016年10月收治的冠心病介入治療的患者58例作為研究的研究對(duì)象，對(duì)本研究所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，研究冠心病介入術(shù)后并發(fā)股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤的原因，同時(shí)為所有患者進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，研究護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的干預(yù)效果。結(jié)果本研究58例患者當(dāng)中并發(fā)股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤的患者7例，發(fā)生率為12.07%，其余患者均全部治愈，少數(shù)患者需要進(jìn)行外科手術(shù)進(jìn)行修補(bǔ)治療。對(duì)冠心病介入術(shù)后并發(fā)股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤的原因進(jìn)行分析，主要是因?yàn)檫^(guò)度飲酒導(dǎo)致。為患者進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)以后患者的病情有所緩解。結(jié)論臨床上冠心病介入術(shù)后并發(fā)股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤的主要致病原因是患者因?yàn)轱嬀七^(guò)度而導(dǎo)致的，使得患者的血壓和血糖值升高，所以針對(duì)于此護(hù)理人員需要根據(jù)假性動(dòng)脈瘤發(fā)生的原因，制定有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，以便于促進(jìn)患者的恢復(fù)。

冠心病；并發(fā)股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤；原因

最近這些年心導(dǎo)管技術(shù)開始不斷的發(fā)展，這也使它成為對(duì)心血管疾病進(jìn)行診斷和治療當(dāng)中的一個(gè)重要的治療手段。經(jīng)皮股動(dòng)脈穿刺治療對(duì)于冠狀動(dòng)脈介入治療來(lái)說(shuō)，是最為有效的一個(gè)經(jīng)典的治療途徑，但是治療以后容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)一些并發(fā)癥，特別是導(dǎo)致患者出現(xiàn)假性動(dòng)脈瘤，會(huì)給患者的正常生活帶來(lái)較為嚴(yán)重的影響[1]。本研究據(jù)此分析冠心病介入術(shù)后并發(fā)股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤的原因，并且總結(jié)有效的護(hù)理干預(yù)措施，同時(shí)選擇我院在2014年6月至2016年10月收治的58例采用介入治療的冠心病患者進(jìn)行研究，結(jié)果取得了滿意的成效，現(xiàn)將主要研究情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2014年6月至2016年10月，從我院收治的冠心病介入治療的患者當(dāng)中，選擇58例患者作為本研究的研究對(duì)象，對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其中有男性患者31例，女性患者27例，患者的年齡為59～82歲，平均年齡為（72.4±6.4）歲。本研究所有患者經(jīng)過(guò)臨床檢驗(yàn)和診斷，均被確診為冠心病患者，診斷符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者均采用冠心病介入治療術(shù)進(jìn)行治療，患者對(duì)本研究均知情，而且在知情同意書上簽字，同意進(jìn)行的研究。

1.2 方法：對(duì)本研究所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，研究冠心病介入治療并發(fā)股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤的原因，研究冠心病介入治療并發(fā)股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤的原因，具體的護(hù)理干預(yù)措施如下：①假性動(dòng)脈瘤的預(yù)防和護(hù)理：前需要正確對(duì)患者進(jìn)行抗凝藥物的使用，它對(duì)于患者手術(shù)的術(shù)程較長(zhǎng)，而且使用過(guò)量抗凝藥的患者術(shù)后的壓迫和觀察時(shí)間需要增長(zhǎng)。需要積極地提倡患者對(duì)血壓進(jìn)行控制，因?yàn)楦哐獕夯颊呤中g(shù)之前，如果沒(méi)有完全的將患者的血壓控制到正常的范圍之內(nèi)，患者手術(shù)以后，患者因?yàn)榻箲]等導(dǎo)致患者血壓再度升高，那么就會(huì)被壓迫帶來(lái)一定的難度。如果壓迫的時(shí)間不夠，會(huì)導(dǎo)致患者并發(fā)股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤，而且高血壓患者手術(shù)以后大便時(shí)腹壓增加，未完全閉合的股動(dòng)脈穿刺口會(huì)在患者的強(qiáng)大血壓的沖擊之下出現(xiàn)破裂出血。患者需要嚴(yán)謹(jǐn)抽煙喝酒，并且在飲食方面應(yīng)該注意少吃肉，要控制鹽的吸入。患者避免食用農(nóng)卡非喝濃茶，飲食主要以清淡為主，患者采用易消化和低脂的飲食。患者需要多食用富含有脂肪酸的食品，如以魚類為主?；颊咝枰嗍秤茫缓芯S生素C和粗纖維的食物以及新鮮的水果[2]。嚴(yán)禁患者暴飲暴食或食用過(guò)飽，患者需要堅(jiān)持少食多餐的原則，保持患者正確的生活作息時(shí)間和生活規(guī)律，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行相關(guān)的體育鍛煉，但是避免患者進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)。盡早的發(fā)現(xiàn)患者血管是否存在有狹窄情況，必要的時(shí)候?yàn)榛颊哌M(jìn)行進(jìn)一步的治療，使用藥物也需要針對(duì)患者的病情進(jìn)行，不宜過(guò)多。醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者需要和藹，患者因?yàn)榕P床時(shí)間較長(zhǎng)，會(huì)出現(xiàn)腰酸背痛的情況，所以這時(shí)需要給患者予以一定的按摩，在患者不能耐受疼痛的時(shí)候?yàn)榛颊?，進(jìn)行一些精神上的安撫。②假性動(dòng)脈瘤外科修補(bǔ)術(shù)后護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療以后，如果患者的超聲指導(dǎo)下壓迫無(wú)效，那么需要為患者進(jìn)行外科手術(shù)進(jìn)行修補(bǔ)，患者術(shù)后需要進(jìn)行臥床休息?；颊叩闹w應(yīng)該保持制動(dòng)，但是一般不能超過(guò)24 h，要密切地對(duì)患者的生命體征情況進(jìn)行觀察，密切注意患者的手術(shù)部位是否存在有出血、血腫等情況，要保持患者的局部清潔和干燥。24 h之內(nèi)需要密切的對(duì)患者的肢體進(jìn)行觀察，了解患者肢體遠(yuǎn)端是否存在有皮膚蒼白、皮膚溫度低、疼痛和麻木以及動(dòng)脈搏動(dòng)較弱以及動(dòng)脈消失等情況。③心理干預(yù)：要避免患者存在有緊張的情緒，保持患者樂(lè)觀松弛的精神態(tài)度。堅(jiān)決避免因?yàn)榫o張，焦慮和情緒激動(dòng)或易發(fā)怒等，導(dǎo)致患者病情嚴(yán)重。適當(dāng)?shù)卮偈够颊叻潘删?，愉快的生活?duì)于任何事情都要泰然處之[3]。因此，加強(qiáng)圍手術(shù)期患者的健康教育和心理輔導(dǎo)是非常重要的。與患者溝通，保持患者身心的舒適，幫助患者緩解思維壓力，以便于積極配合治療；醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，及早發(fā)現(xiàn)血管迷走神經(jīng)反射的早期癥狀以便于進(jìn)行及早的處理。避免患者聽到其他患者抱怨，使患者精神緊張，避免焦慮等心理因素對(duì)患者的刺激，導(dǎo)致出現(xiàn)迷走神經(jīng)反射，因此加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，消除其緊張感有利于預(yù)防這種并發(fā)癥。并給予及時(shí)的指示，讓患者對(duì)病情充分了解，告訴患者積極有效的治療方法，使患者的血腫逐漸消失，并不會(huì)影響未來(lái)的活動(dòng)，緩解患者的心情。應(yīng)該指出的是，抑郁、焦慮、緊張等都會(huì)導(dǎo)致過(guò)度的心理交感神經(jīng)和血漿兒茶酚胺增多，使得系統(tǒng)性血管收縮，血壓升高，甚至可能出現(xiàn)腫瘤破裂的危險(xiǎn)。在選擇心理護(hù)理措施時(shí)，護(hù)士必須有足夠的護(hù)理和實(shí)際的技能來(lái)更好地實(shí)施護(hù)理。在執(zhí)行心理護(hù)理過(guò)程中，對(duì)患者真正關(guān)心和體貼，而不是過(guò)度的熱情，過(guò)分的熱情會(huì)使患者產(chǎn)生虛假做作或不舒服的感覺(jué)，影響患者對(duì)護(hù)士的信任感，但會(huì)影響患者的心理護(hù)理效果好，心理護(hù)理和術(shù)前健康教育尤為重要。

2 結(jié) 果

本研究58例患者當(dāng)中并發(fā)股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤的患者7例，發(fā)生率為12.07%，稍稍高于臨床資料顯示，本其余患者均全部治愈，小部分患者需要進(jìn)行外科手術(shù)進(jìn)行修補(bǔ)治療。對(duì)冠心病介入術(shù)后并發(fā)股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤的原因進(jìn)行分析，主要是因?yàn)檫^(guò)度飲酒導(dǎo)致。為患者進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)以后，患者的病情有所緩解。

3 討 論

隨著人們生活步伐的加快，人民的壓力逐漸增加，這使得冠心病發(fā)病率逐漸上升。假性動(dòng)脈瘤的形成是指動(dòng)脈壁被撕裂或刺穿，血液通過(guò)主動(dòng)脈口與組織相鄰并形成血腫，多數(shù)是由于創(chuàng)傷而導(dǎo)致。假性動(dòng)脈瘤是介入診斷和治療后繼發(fā)性血管并發(fā)癥的主要并發(fā)癥。長(zhǎng)期吸煙和飲酒的發(fā)生率相對(duì)較高，這對(duì)慢性腎衰竭和糖尿病患者而言是非常常見(jiàn)的。女性假性動(dòng)脈瘤的發(fā)生率可能高于男性。老年患者可能高于年輕人。偽動(dòng)脈瘤是一種血管性損傷并發(fā)癥，由于血管周圍較厚的軟組織，在血管周圍形成血腫，由于動(dòng)脈脈沖的持續(xù)沖擊，使血管和血腫接近形成脈動(dòng)性血腫。損傷后約1個(gè)月血腫機(jī)形成外壁，血腫腔為動(dòng)脈子宮內(nèi)膜細(xì)胞形成子宮內(nèi)膜，從而形成假性動(dòng)脈瘤。它與真正的動(dòng)脈瘤不同之處在于它不具有動(dòng)脈的外膜，內(nèi)側(cè)彈性纖維和作為真實(shí)動(dòng)脈瘤的內(nèi)膜的三層結(jié)構(gòu)。本研究主要分析冠心病介入術(shù)后并發(fā)股動(dòng)脈，假性動(dòng)脈瘤的原因和相關(guān)的護(hù)理，結(jié)果證明，吸煙和飲酒是導(dǎo)致這種情況發(fā)生的主要原因，為患者進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，能夠有效促使患者恢復(fù)。綜上所述，臨床上冠心病介入，術(shù)后并發(fā)股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤的主要致病原因是患者因?yàn)轱嬀七^(guò)度而導(dǎo)致的，導(dǎo)致患者的血壓和血糖值升高，所以針對(duì)于此護(hù)理人員需要根據(jù)假性動(dòng)脈瘤發(fā)生的原因，制定有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，以便于促進(jìn)患者的恢復(fù)。

[1] 楊華杰,臧宏科,王建文,等.老年急性冠脈綜合征介入術(shù)護(hù)理過(guò)程中應(yīng)注意的幾個(gè)問(wèn)題[J].山東醫(yī)藥,2016,56(29):15-16.

[2] 龔艷,鄧英,楊莉琴.糖尿病足介入術(shù)患者圍術(shù)期的護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,31(2):58-59.

[3] 徐戰(zhàn)磊,高春燕,白川.介入術(shù)后出現(xiàn)血管迷走神經(jīng)反射的觀察及護(hù)理[J].護(hù)理研究,2015,29(20):87-88.

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1671-8194（2017）29-0264-02