趙 鵬

（遼寧省新民市人民醫(yī)院，遼寧 新民 110300）

分析外科護(hù)理潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和對(duì)策

趙 鵬

（遼寧省新民市人民醫(yī)院，遼寧 新民 110300）

目的觀察分析外科護(hù)理潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和對(duì)策。方法選取在我院接受治療的100例外科住院患者，調(diào)查患者護(hù)理工作中存在的潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)并尋求相應(yīng)的解決對(duì)策。結(jié)果外科護(hù)理中主要存在護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)小足、人力資源配備小合理、護(hù)理操作及護(hù)患溝通小規(guī)范、護(hù)理文書(shū)欠規(guī)范等潛在風(fēng)險(xiǎn)，外科臨床需強(qiáng)化護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)、護(hù)理安全知識(shí)及護(hù)理操作方面的教育和培訓(xùn)，同時(shí)優(yōu)化人力資源配置。結(jié)論護(hù)理外科的潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是多方面的，需通過(guò)從安全教育、相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)和技巧培訓(xùn)等方面提升護(hù)士綜合素質(zhì)，并優(yōu)化人力資源管理提升外科護(hù)理水平。

外科護(hù)理；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)策；護(hù)理

外科患者由于病情復(fù)雜、病情變化迅速，臨床中常采用相應(yīng)的手術(shù)治療，因此手術(shù)患者易出現(xiàn)焦慮、煩躁等負(fù)性情緒，同時(shí)伴隨血壓升高和心率異常等不良癥狀，如不能及時(shí)控制病情發(fā)展將會(huì)誘發(fā)各種并發(fā)癥，因此對(duì)外科護(hù)理人員的護(hù)理工作提出了更高的要求[1]。本次筆者對(duì)100例外科手術(shù)住院患者護(hù)理工作進(jìn)行全面分析，了解外科護(hù)理中存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)，并提出相應(yīng)對(duì)策，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取在我院接受治療的100例外科住院患者，患者中女性42例，男性58例，年齡在20～76歲，平均年齡（50.6±7.1）歲；其中顱腦外科32例，泌尿外科35例，神經(jīng)外科33例。

1.2 方法：首先成立潛在風(fēng)險(xiǎn)研究小組，對(duì)本組患者在治療期間的各項(xiàng)護(hù)理情況進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)實(shí)際護(hù)理情況以及相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題進(jìn)行分析，并探討對(duì)應(yīng)處理對(duì)策。

2 結(jié) 果

經(jīng)潛在風(fēng)險(xiǎn)小組調(diào)查顯示，潛在風(fēng)險(xiǎn)有以下幾點(diǎn)。

2.1 護(hù)理人員缺乏一定非風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)：由于在反復(fù)不斷的臨床操作過(guò)程中，護(hù)理人員不斷的積累了豐富的操作經(jīng)驗(yàn)和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致其在實(shí)際工作中過(guò)于依賴臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)意識(shí)有所降低。結(jié)合外科治療的需要，患者需要多次、反復(fù)的更換藥物，同時(shí)外科病例眾多，護(hù)理人員的工作量逐漸增加風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)降低。在實(shí)際護(hù)理操作中，輸血、發(fā)藥等環(huán)節(jié)均需要嚴(yán)格按照臨床要求進(jìn)行，實(shí)現(xiàn)對(duì)護(hù)理失誤率的有效控制，并增加患者護(hù)理防范意識(shí)，實(shí)現(xiàn)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的有效控制。

2.2 人力資源配置缺乏完善：考慮到外科患者治療多以手術(shù)治療為主，科室內(nèi)常出現(xiàn)緊急情況多和病情變化多等情況，使得護(hù)理人員數(shù)量表現(xiàn)出與護(hù)理工作需求不相符的特點(diǎn)。人力資源分配方面缺乏一定的完善性，將直接增加外科護(hù)理人員的工作量和增加了護(hù)理人員的工作壓力，影響到護(hù)理人員在常規(guī)護(hù)理中的情緒，無(wú)法保障日常護(hù)理工作的嚴(yán)謹(jǐn)性，進(jìn)而增加護(hù)理事故的發(fā)生率。

2.3 未嚴(yán)格按照要求進(jìn)行護(hù)理，且與患者缺乏有效溝通：護(hù)理工作貫穿于患者從入院、院內(nèi)接受各種治療以及出院等各個(gè)環(huán)節(jié)，護(hù)理工作量大，且內(nèi)容較為繁雜。受到護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)，護(hù)理工作不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)纫蛩?，未能及時(shí)將疾病情況和治療方案以及護(hù)理要點(diǎn)告知患者，同時(shí)對(duì)醫(yī)院對(duì)病癥相關(guān)的健康教育工作缺乏重視，導(dǎo)致大部分患者均無(wú)法透徹的了解到治療對(duì)策以及護(hù)理需求，使得盲目治療以及盲目護(hù)理的情況較為嚴(yán)重?；颊呷狈Ψ婪兑庾R(shí)，無(wú)法對(duì)治療期間常見(jiàn)問(wèn)題進(jìn)行預(yù)防。另外，實(shí)際護(hù)理操作中，部分護(hù)理人員未能及時(shí)的準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)病情變化情況和并發(fā)癥的產(chǎn)生，遇到緊急情況不能及時(shí)準(zhǔn)確判斷病情、不知所措，無(wú)法有效的實(shí)施應(yīng)對(duì)方案，進(jìn)而護(hù)理質(zhì)量大幅度減低，護(hù)患糾紛不斷增長(zhǎng)。

2.4 護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)缺乏規(guī)范：護(hù)理文書(shū)詳細(xì)記錄著患者在治療期間的各項(xiàng)內(nèi)容，不能將其簡(jiǎn)單視為病例資料，其實(shí)護(hù)理文書(shū)是相當(dāng)重要的法律依據(jù)。由于護(hù)理文書(shū)和實(shí)際護(hù)理工作不直接相關(guān)聯(lián)，且在護(hù)理中使用率較低，使得大部分護(hù)理人員在該方面工作上較為忽視，未嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行書(shū)寫(xiě)，出現(xiàn)記錄含糊、不全面，甚至前后相矛盾的情況。當(dāng)遇到突發(fā)事故時(shí)，護(hù)理文書(shū)無(wú)法起到法律效益，更無(wú)法準(zhǔn)確、公正地科學(xué)的提供有價(jià)值參考。

2.5 護(hù)理細(xì)節(jié)不重視：在日常護(hù)理工作中過(guò)于注重輸液、送藥等方面工作的重要性，而疏忽對(duì)引流管引流情況和患者呼吸情況以及感染等問(wèn)題進(jìn)行關(guān)注，就會(huì)影響預(yù)后效果和治療效果甚至危及患者生命。

3 外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防對(duì)策

3.1 增強(qiáng)護(hù)理人員法律意識(shí)：加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)法律法規(guī)制度的交流與學(xué)習(xí)，組織安排護(hù)理人員接受集中學(xué)習(xí)，強(qiáng)化每一名護(hù)理人員的安全意識(shí)。明確護(hù)理工作中護(hù)理人員與患者雙方應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任，從法律的角度重新看待護(hù)理問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者與護(hù)理人員雙方權(quán)益的有效保護(hù)。另外，重視文書(shū)填寫(xiě)、護(hù)理工作以及管理工作規(guī)范化，以便應(yīng)對(duì)突發(fā)情況。

3.2 系統(tǒng)學(xué)習(xí)護(hù)理安全知識(shí)：將護(hù)理安全放到護(hù)理工作的首要位置，將安全意識(shí)融入護(hù)理理念中。加強(qiáng)護(hù)理人員綜合技能的培訓(xùn)以此有效的提高其綜合素質(zhì)，鼓勵(lì)護(hù)理人員加強(qiáng)和學(xué)習(xí)，在護(hù)理查房以及護(hù)理工作交談會(huì)等途徑的幫助下，使得護(hù)理人員建立起優(yōu)質(zhì)護(hù)理的理念，采用更加人性化的護(hù)理方式實(shí)施護(hù)理，并對(duì)護(hù)理中細(xì)節(jié)問(wèn)題加以重視，同時(shí)需要做好護(hù)理人員專業(yè)技能的提升工作，并定期進(jìn)行安全知識(shí)教育，增加護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。

3.3 對(duì)安全教育工作加以重視：為實(shí)現(xiàn)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題的有效控制，必須對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行對(duì)應(yīng)法律法規(guī)知識(shí)的講解，加強(qiáng)對(duì)相關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)學(xué)習(xí)，增長(zhǎng)見(jiàn)識(shí)、不斷提升自身綜合素質(zhì)。同時(shí)指導(dǎo)患者安全思想意識(shí)，提高護(hù)理安全關(guān)注度。

3.4 對(duì)護(hù)理資源進(jìn)行合理分配：需要結(jié)合科室日常接診情況以及對(duì)護(hù)理工作的實(shí)際需求，對(duì)護(hù)理排班方式進(jìn)行完善，使得排班方式更加具有科學(xué)性與人性化。使得患者在保證充足休息時(shí)間的情況下，進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作，使得護(hù)理工作更加具有規(guī)范性，避免護(hù)理人員出現(xiàn)疲勞工作的情況，增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生率。借此，還能達(dá)到緩解護(hù)理人員工作壓力的作用，使其以更加積極的心態(tài)投入到日常工作中，實(shí)現(xiàn)對(duì)護(hù)理質(zhì)量的有效提升。

4 小 結(jié)

外科護(hù)理需注重對(duì)患者的用藥和生活護(hù)理、手術(shù)護(hù)理、合并癥護(hù)理，外科護(hù)理工作具有技術(shù)要求高、環(huán)節(jié)更多、內(nèi)容多、服務(wù)性更強(qiáng)等特點(diǎn)，做好無(wú)縫化的時(shí)間連續(xù)性和工作交接[2]，在關(guān)注臨床操作工作的完成后，應(yīng)當(dāng)對(duì)護(hù)理人員安全防護(hù)意識(shí)以及護(hù)理質(zhì)量意識(shí)進(jìn)行有效提升，使得護(hù)理工作更加具有安全性與有效性。起到促進(jìn)患者迅速恢復(fù)，提升護(hù)理工作滿意度以及增加患者治療期間生活質(zhì)量的目的[3]。醫(yī)院需要結(jié)合科室日常接診與護(hù)理工作的實(shí)際情況對(duì)排班方式進(jìn)行完善，使得排班模式更加具有人性化，加強(qiáng)安全教育和提供更完善的培訓(xùn)渠道、強(qiáng)化護(hù)理安全監(jiān)督管理，共同提升護(hù)理水平[4]。

[1] 張佳璇.外科護(hù)理潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及其對(duì)策分析[J].飲食保健,2016,3(16):116.

[2] 李春穎.外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生原因和防范措施[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,12(30):188-190.

[3] 吳慶群.手外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別與探討[J].健康必讀(中旬刊),2013,12(6):437-438.

[4] 王美艷.外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及管理對(duì)策[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014,1(14):2746.

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1671-8194（2017）29-0230-02