王丹鳳

（沈陽市胸科醫(yī)院，遼寧 沈陽 110044）

延續(xù)護理對老年結核病控制效果的影響

王丹鳳

（沈陽市胸科醫(yī)院，遼寧 沈陽 110044）

目的進行老年結核病患者中延續(xù)性護理控制效果的探討。方法選擇我院收治256例老年結核病患者，將其隨機平均劃分為對照組和觀察組。對照組患者護理采用常規(guī)護理措施，觀察組患者在此基礎上接受延續(xù)性護理，進行兩組患者治療效果、治療依從性、健康知識知曉情況的對比。結果觀察組患者治療依從性、治療效果、健康知識掌握情況均比對照組好，各項指標組間比較差異顯著，P＜0.05。結論老年結核病患者中開展延續(xù)性護理能夠提升患者治療依從性、健康知識掌握情況、治療效果，具有較高的臨床推廣價值。

老年結核患者；延續(xù)性護理；治療效果

結核病是臨床慢性傳染性疾病，實際中具有較高發(fā)病率[1]。該病老年患者需要治療時間較長，所以疾病控制效果和患者自身防護行為、用藥情況、遵醫(yī)囑行為存在密切關系[2]。本文將對我院收治老年結核患者進行研究，探討延續(xù)性護理在疾病控制中的作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2014年7月至2016年6月收治256例老年結核病患者，將其隨機平均劃分為對照組和觀察組。觀察組包括58例女、70例男；年齡65～84歲；平均年齡為（75.6±4.8）歲；其中包括32例結核性胸膜炎、80例繼發(fā)性肺結核、4例血型播散型肺結核、12例原發(fā)性肺結核。對照組包括55例女、73例男；年齡67～84歲；平均年齡為（75.2±4.9）歲；其中包括30例結核性胸膜炎、82例繼發(fā)性肺結核、7例血型播散型肺結核、9例原發(fā)性肺結核。全部患者中不存在精神類、神經(jīng)類疾病，同時不存在語言、意識障礙，出院后均獲得隨訪。兩組患者一般臨床資料比較差異不顯著，P＞0.05。

1.2 方法：對照組護理采用常規(guī)護理措施，觀察組患者在常規(guī)護理基礎上施延續(xù)性護理，延續(xù)性護理措施包括：①為老年患者建立健康檔案，具體內(nèi)容包括用藥方案、治療情況、個人愛好。出院時為患者發(fā)放聯(lián)系卡并預留患者聯(lián)系方式，便于在出院后進行聯(lián)系溝通。②出院后一周對老年患者出院帶藥情況進行詢問，了解患者是否存在不良反應，并告知其處理不良反應的方法。為老年患者介紹結核疾病用藥原則，囑咐患者應當按照“規(guī)律、早期、適量、全程、聯(lián)合給藥”的原則用藥，保證患者在有效掌握用藥原則的基礎上進行主動、積極配合治療。將結合相關疾病知識告知老年患者，使其了解及時癥狀有所改善也應繼續(xù)治療，要嚴格避免改變藥物劑量或停止治療。引導老年患者形成健康、科學的生活方式，使其掌握不良生活習慣對疾病的影響，要囑咐其戒酒、戒煙。同時叮囑患者要保持充足睡眠，并也在飲食方面貫徹“少食多餐”原則，增加富含維生素、高蛋白食物的攝入量。指導患者在日常生活中強化鍛煉，可進行散步、太極、慢跑等運動。囑咐患者和家屬對病情進行密切觀察，并強化日常護理，避免出現(xiàn)受涼、感染等情況，出現(xiàn)異常應當立即到醫(yī)院就診。另外還需向患者家屬講解隔離、消毒等知識，避免出現(xiàn)結核菌傳播。告知患者應當每日開窗通氣，保證屋內(nèi)溫度和濕度。最后，告知患者回院復查相關事項，以對其復發(fā)時間進行確定。③干預時間和具體方法。出院后6個月需要對患者開展持續(xù)性干預，干預起始時間為出院后第1周，并每隔7 d進行電話隨訪[3]。

1.3 觀察指標：采用自制問卷對患者健康知識知曉情況進行調(diào)查，患者得分越高知曉情況越好。采用自制問卷對患者依從性進行評估，包括完全依從、部分依從、不依從3個層次。依據(jù)診斷標準對患者治療效果進行判斷，包括治愈和失敗兩個層次。最后進行兩組患者治療效果、治療依從性、健康知識知曉情況進行對比。

1.4 治療效果。治愈：涂陰結合患者已經(jīng)將規(guī)定療程完成，涂片或痰培養(yǎng)連續(xù)顯示為陰性。失敗：涂陽患者接受5個月治療后，涂片或痰培養(yǎng)結果依舊為陽性，或者涂陰患者治療過程中變?yōu)殛栃浴?/p>

1.5 統(tǒng)計學處理：本研究所有調(diào)查數(shù)據(jù)采用SPSS21.0版統(tǒng)計軟件進行整合處理，采用（±s）表示計量數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用(n/%)表示；組間計數(shù)資料的對比運用χ2檢驗，運用t檢驗計量資料比較，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著時以P＜0.05表示。

2 結 果

觀察組患者結合病防治知識知曉得分為（95.7±15.5）分，對照組患者得分為（71.5±16.4）分，觀察組患者知識知曉情況比對照組好，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，P＜0.05。觀察組128例患者中80例患者完全依從、42例患者部分依從，具有95.3%依從率；對照組128例患者中68例患者完全已從，32例患者部分依從，具有78.1%依從率。觀察組患者依從率比對照組高，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，P＜0.05。觀察組128例患者中90例患者治愈，具有70.3%治療有效率；對照組128例62例患者治愈，具有48.4%治療有效率。觀察組患者治療有效率比對照組高，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，P＜0.05。

3 結 論

結核病是臨床常見呼吸道傳染疾病，其特點包括病死率高、感染率高、耐藥率高、患病率高，治療過程中應為患者提供有效護理，特別是老年患者身體功能下降，有效護理措施對于老年患者康復具有重要意義[4]。當前結核疾病臨床護理只在醫(yī)院中進行，患者出院后護理服務即中斷，護理服務無法對患者形成持續(xù)性的影響。延續(xù)性護理將傳統(tǒng)臨床護理服務延續(xù)到患者日常生活中，能夠全面、持續(xù)性促進患者康復，對于老年結核病患者治療具有重要價值。本研究中，觀察組患者知識知曉情況比對照組好，觀察組患者依從率比對照組高，觀察組患者治療有效率比對照組高，各項指標組間比較差異顯著，P＜0.05?？梢?，老年結核病患者中開展延續(xù)性護理能夠提升患者治療依從性、健康知識掌握情況、治療效果，具有較高的臨床推廣價值。

[1] 焦安夏,劉璽誠,江沁波,等.兒童肺不張纖維支氣管鏡下的病因診斷研究[J].中國實用兒科雜志,2002,17(11):656-658.

[2] 趙蘭艷,石正良.纖維支氣管鏡檢查對肺不張病因診斷價值的探討[J].中國內(nèi)鏡雜志,2005,11(1):84-85.

[3] 鄭東元,陳平,向旭東,等.471例肺不張纖維支氣管鏡下診斷及治療[J].中國內(nèi)鏡雜志,2005,11(12):1277-1278.

[4] 劉宇智,鄭炎標,王海斌,等.電子支氣管鏡對肺不張病因的診斷價值[J].吉林醫(yī)學,2014,35(30):6664-6665.

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1671-8194（2017）29-0212-01