朱春娥

（沈陽(yáng)市第二中醫(yī)醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 沈陽(yáng) 110101）

定心湯治療氣虛血瘀型永久性房顫的臨床療效觀察

朱春娥

（沈陽(yáng)市第二中醫(yī)醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 沈陽(yáng) 110101）

目的 探討定心湯治療氣虛血瘀型永久性房顫的臨床療效。方法選取2015年1月至2016年6月我院收治的106例氣虛血瘀型永久性房顫患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=53）和觀察組（n=53），對(duì)照組采取常規(guī)抗凝、控制心室率、復(fù)律治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取定心湯治療，比較2組患者的臨床療效。結(jié)果對(duì)照組無(wú)效18例，有效11例，顯效24例，總有效率為66.03%；觀察組無(wú)效5例，有效17例，顯效31例，總有效率為90.57%；經(jīng)χ2檢驗(yàn)，觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組（χ2=8.65，P=0.025）。結(jié)論 在氣虛血瘀型永久性房顫患者中采用抗凝、控制心室率、復(fù)律治療基礎(chǔ)上加以定心湯治療，可有效提高患者的臨床療效，具有重要的臨床應(yīng)用意義。

永久性房顫；氣虛血瘀型；定心湯

心房顫動(dòng)是一種十分常見(jiàn)的室上性快速心律失常，永久性房顫是指治療后房顫表現(xiàn)不能終止，房顫時(shí)間＞6個(gè)月的心房顫動(dòng)?？鼓?、控制心室率、轉(zhuǎn)復(fù)竇律是房顫的治療原則，西醫(yī)對(duì)永久性房顫的治療主要包括藥物治療、射頻治療、心房除顫治療等，長(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致各種不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。本研究旨在探討定心湯治療氣虛血瘀型永久性房顫的臨床療效，以期為永久性房顫的治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2016年6月我院收治的106例氣虛血瘀型永久性房顫患者。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考《ACC/AHA/SAC房顫治療指南》關(guān)于房顫的診斷標(biāo)準(zhǔn)，房顫心電圖表現(xiàn)：F波頻率為350～600次/分，P波消失，代之以時(shí)限、形態(tài)、大小均不規(guī)則的顫動(dòng)波，QRS波形態(tài)正常，心室搏動(dòng)間隔絕對(duì)不齊。永久性房顫：經(jīng)治療后房顫不能終止，房顫時(shí)間＞6個(gè)月。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》關(guān)于氣虛血淤證的診斷標(biāo)準(zhǔn)，心悸不安，胸痛胸悶，氣短，自汗盜汗，神疲乏力，脈沉澀，舌淡暗或有紫斑。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=53）和觀察組（n=53），對(duì)照組男28例，女25例；年齡45～60歲，平均（48.86±3.32）歲。觀察組男29例，女24例；年齡45～60歲，平均（48.91±3.40）歲。經(jīng)χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)，2組患者的年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，均有P＞0.05，具有可比性。本研究獲得我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審查通過(guò)，所有患者均知情同意并簽署知情同意書(shū)。

1.2 治療方法：對(duì)照組采取常規(guī)抗凝、控制心室率、復(fù)律治療，抗凝治療選擇氯吡格雷、阿司匹林、華法林治療，控制心室率選擇胺碘酮、β受體阻滯劑、地高辛等治療。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取定心湯治療，定心湯方劑組成：炙甘草10 g、柴胡10 g、川芎10 g、沒(méi)藥10 g、乳香10 g、五味子10 g、山茱萸15 g、龍眼肉15 g、柏子仁20 g、酸棗仁20 g、麥冬20 g、生牡蠣30 g、生龍骨30 g、太子參30 g。每日1劑，水煎服，分3次飯后服用，每次飯后0.5 h溫服。2組患者的治療周期均為4周。

1.3 觀察指標(biāo)：比較2組患者的臨床療效，臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行評(píng)價(jià)，①無(wú)效：心功能提高不足1級(jí)；②有效：心功能提高1級(jí)或不足2級(jí)；③顯效：心功能提高2級(jí)以上，心衰基本控制。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料及計(jì)量資料分別以百分?jǐn)?shù)及（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較分別采用卡方檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組無(wú)效18例，有效11例，顯效24例，總有效率為66.03%；觀察組無(wú)效5例，有效17例，顯效31例，總有效率為90.57%；經(jīng)χ2檢驗(yàn)，觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組（χ2=8.65，P=0.025）。

3 討 論

房顫屬于中醫(yī)“胸痹”、“暈厥”、“怔忡”、“心悸”范疇，房顫的病機(jī)與心血不足、心氣虛、心陽(yáng)衰弱、瘀血阻絡(luò)、水飲內(nèi)停等因素密切相關(guān)。對(duì)其病因病機(jī)，各家執(zhí)言。梁益輝認(rèn)為[1]心房顫動(dòng)的病因病機(jī)主要是由于心之陰血虧虛、心氣不足，影響心主血脈功能，導(dǎo)致脈絡(luò)阻滯、心脈不暢，心失所養(yǎng)所致。其病位在心，涉及五臟，為本虛標(biāo)實(shí)之證。孟慶峰認(rèn)為[2]心房顫動(dòng)的病機(jī)為氣虛血瘀、心失所養(yǎng)，導(dǎo)致血脈瘀滯、血行不暢，發(fā)為心房顫動(dòng)。

本研究在抗凝、控制心室率、復(fù)律治療基礎(chǔ)上加以定心湯治療永久性房顫，觀察組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組，結(jié)果表明，在抗凝、控制心室率、復(fù)律治療基礎(chǔ)上加以定心湯治療能有效提高患者的臨床療效。定心湯方劑由炙甘草、柴胡、川芎、沒(méi)藥、乳香、五味子、山茱萸、龍眼肉、柏子仁、酸棗仁、麥冬、生牡蠣、生龍骨、太子參組成，方中柏子仁、酸棗仁補(bǔ)心氣；龍眼肉補(bǔ)心血；山茱萸收斂耗散的心氣；沒(méi)藥、乳香可流通氣血，防止補(bǔ)斂過(guò)度；牡蠣定魂。現(xiàn)代藥理學(xué)證明，酸棗仁、山茱萸、麥冬、五味子、太子參具有較好的保護(hù)心肌、抗心肌缺氧、抗心律失常等作用，牡蠣、龍骨具有安神鎮(zhèn)靜之效。諸藥合用，共奏活血益氣、化瘀通脈之效[3]。

綜上所述，在氣虛血瘀型永久性房顫患者中采用抗凝、控制心室率、復(fù)律治療基礎(chǔ)上加以定心湯治療，可有效提高患者的臨床療效，具有重要的臨床應(yīng)用意義。

[1] 梁益輝,李舟文,申梅.定心湯治療氣虛血瘀型永久性房顫療效觀察[J].新中醫(yī),2016,48(5):37-39.

[2] 孟慶峰,劉春玉.養(yǎng)心定悸湯治療氣虛血瘀型陣發(fā)性房顫60例[J].河南中醫(yī),2014,34(10):1900-1901.

[3] 黃永翔,尹克春,張亦輝.復(fù)方血栓通膠囊治療心房顫動(dòng)的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合研究,2015,7(1):31-32.

R541.7+5

B

1671-8194（2017）29-0196-01