董政娥

（丹東市中醫(yī)院急診科，遼寧 丹東 118000）

中醫(yī)情志干預(yù)對(duì)急性心肌梗死患者焦慮和抑郁的效果觀察

董政娥

（丹東市中醫(yī)院急診科，遼寧 丹東 118000）

目的探討中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死患者焦慮、抑郁狀態(tài)的效果。方法選取2016年1月至2016年6月我院收治的66例急性心肌梗死患者，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各33例，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取中醫(yī)情志干預(yù)，分別采用SAS量表、SDS量表評(píng)價(jià)2組患者的焦慮抑郁狀態(tài)。結(jié)果經(jīng)護(hù)理后，觀察組的SAS評(píng)分為（42.39±3.25）分，對(duì)照組的SAS評(píng)分為（58.35±3.52）分，經(jīng)t檢驗(yàn)，觀察組的SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組的SDS評(píng)分為（44.22±3.15）分，對(duì)照組的SDS評(píng)分為（59.48±3.42）分，經(jīng)t檢驗(yàn)，觀察組的SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論對(duì)急性心肌梗死患者實(shí)施中醫(yī)情志干預(yù)，可有效緩解患者的焦慮、抑郁情緒，具有重要的臨床意義。

焦慮；抑郁；急性心肌梗死；中醫(yī)情志干預(yù)

急性心肌梗死屬于冠心病的一種，其特點(diǎn)是進(jìn)展快、起病急，及早治療、快速建立治療通道以及優(yōu)質(zhì)的護(hù)理配合，是改善預(yù)后、降低病死率的關(guān)鍵。本研究對(duì)急性心肌梗死實(shí)施中醫(yī)情志干預(yù)，取得較滿意的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2016年6月我院收治的66例急性心肌梗死患者，所有患者均以心慌、胸悶、胸痛等癥狀入院，入院時(shí)患者語言流暢、神志清楚，部分患者出現(xiàn)無助、害怕、焦慮、緊張等情感障礙，無嚴(yán)重精神障礙及其他嚴(yán)重性基礎(chǔ)疾病。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各33例，對(duì)照組男21例，女12例；年齡45～70歲，平均（52.36±4.62）歲；下后壁心肌梗死9例，前壁心肌梗死17例，正后壁及高側(cè)壁心肌梗死7例。觀察組男20例，女13例；年齡45～70歲，平均（52.42±4.53）歲；下后壁心肌梗死8例，前壁心肌梗死16例，正后壁及高側(cè)壁心肌梗死9例。經(jīng)x2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)，對(duì)照組及觀察組的性別、年齡、梗死部位等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，具有可比性。本研究獲得我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過，所有患者均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，包括基礎(chǔ)護(hù)理、吸氧、多功能監(jiān)護(hù)、吸氧、健康教育、心理護(hù)理等。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取中醫(yī)情志干預(yù)，首先對(duì)患者進(jìn)行全面的評(píng)估，根據(jù)患者胸痛的位置、程度、性質(zhì)、脈象、舌苔、面色等，陽氣虛衰者應(yīng)注意陽氣的維護(hù)，對(duì)于氣滯血瘀患者應(yīng)注意通絡(luò)行氣；對(duì)于陰寒凝滯者，應(yīng)注意防寒保暖。急性心肌梗死帶來的生理及心理不適，極易導(dǎo)致患者的情志失衡。此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)尋找患者存在的潛在情志失衡，并予以情感宣泄、移情、勸導(dǎo)安慰、情志相勝、借情法，疏導(dǎo)患者的憤怒、抑郁、焦慮、緊張情緒，以疏泄情志、化郁為暢，維持七情平衡。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，建立患者的社會(huì)支持系統(tǒng)。此外，囑咐患者進(jìn)食以清淡飲食、低膽固醇飲食、低脂飲食為主，告知患者多實(shí)用富含營養(yǎng)、易消化的食物，忌食辛辣、油膩、生冷食物。選取患者的皮質(zhì)下、枕、心、神門穴位，根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇合適的配穴，每次按揉上述穴位5 min，每日2次。

1.3 觀察指標(biāo)：分別采用SAS量表、SDS量表評(píng)價(jià)2組患者的焦慮抑郁狀態(tài)。SAS量表、SDS量表滿分均為100分，得分越高表示患者的焦慮、抑郁癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)及處理均采用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料分別以（±s）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，組間比較分別采用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)護(hù)理后，觀察組的SAS評(píng)分為（42.39±3.25）分，對(duì)照組的SAS評(píng)分為（58.35±3.52）分，經(jīng)t檢驗(yàn)，觀察組的SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組的SDS評(píng)分為（44.22±3.15）分，對(duì)照組的SDS評(píng)分為（59.48±3.42）分，經(jīng)t檢驗(yàn)，觀察組的SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。

3 討 論

西醫(yī)理論認(rèn)為，急性心肌梗死與不健康的生活行為方式及營養(yǎng)因素有關(guān)，中醫(yī)理論認(rèn)為，急性心肌梗死屬于中醫(yī)“真心痛”、“胸痹”范疇，在急性發(fā)作期，該病的病死率極高[1]。急性心肌梗死的病機(jī)主要為飲食不節(jié)、情志紊亂、外邪入侵、臟腑虧虛所致。中醫(yī)理論認(rèn)為機(jī)體屬于一個(gè)整體，因此在治療及護(hù)理時(shí)應(yīng)從整體著眼，由辯證護(hù)理入手，確保每一項(xiàng)護(hù)理措施均具有針對(duì)性，方能充分利用有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源，達(dá)到最佳的護(hù)理效果[2]。

本研究在常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理上采取情志護(hù)理干預(yù)，情感宣泄、移情、勸導(dǎo)安慰、情志相勝、借情法，疏導(dǎo)患者的憤怒、抑郁、焦慮、緊張情緒，以疏泄情志、化郁為暢，維持七情平衡，同時(shí)配合飲食調(diào)護(hù)，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，患者的SAS得分、SDS得分均明顯低于對(duì)照組，結(jié)果表明，采用中醫(yī)情志干預(yù)，可有效改善患者的焦慮抑郁情緒。情志護(hù)理可使患者氣機(jī)條達(dá)、情志舒暢。同時(shí)中醫(yī)情志干預(yù)根據(jù)辯證原則，根據(jù)患者的具體病情及患者的自身特點(diǎn)，因人施護(hù)、因地施護(hù)，有效的減輕了患者的不良情緒，增加了患者在自我調(diào)適的能力，使患者以最佳的心理狀態(tài)接受臨床治療及護(hù)理，從而有效促進(jìn)患者的病情恢復(fù)[3]。

綜上所述，對(duì)急性心肌梗死患者實(shí)施中醫(yī)情志干預(yù)，可有效緩解患者的焦慮、抑郁情緒，具有重要的臨床意義。

[1] 錢文茹,錢滿芹,郭金偉,等.情志干預(yù)對(duì)急性心肌梗死患者焦慮和抑郁的影響[J].河南中醫(yī),2012,32(12):1651-1652.

[2] 周阿娜.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死患者的護(hù)理效果[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(26):349-350.

[3] 于利娜,錢文茹.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死患者心理和療效的影響研究[J].河北醫(yī)學(xué),2015,21(10):1734-1736.

R542.2+2

B

1671-8194（2017）29-0195-01