劉 琦 王昌郁 田紹巍

（1 大慶市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 大慶 163311；2 大慶油田腦血管醫(yī)院，黑龍江 大慶 163113）

小柴胡湯改善慢性腎小球腎炎患者炎癥及減輕蛋白尿的作用研究

劉 琦1王昌郁2田紹巍2

（1 大慶市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 大慶 163311；2 大慶油田腦血管醫(yī)院，黑龍江 大慶 163113）

目的分析在慢性腎小球腎炎患者的臨床治療中，小柴胡湯對于患者的治療效果及蛋白尿方面的減輕效果。方法選擇我院于2015年7月至2016年10月期間收治的64例患有慢性腎小球腎炎的患者為對象，將所有患者隨機均分作常規(guī)組與中藥組，常規(guī)組患者單純接受臨床一系列常規(guī)治療，而中藥組患者則需要在上述治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合服用小柴胡湯接受治療，對兩組患者的臨床治療效果及治療前后蛋白尿情況進(jìn)行分析。結(jié)果中藥組患者的臨床治療效果明顯好于常規(guī)組患者，且治療之后的蛋白尿情況好于常規(guī)組，兩組患者的上述指標(biāo)數(shù)據(jù)接受比對后存在明顯差異（P＜0.05）。結(jié)論在臨床患有慢性腎小球腎炎的患者具體治療中，小柴胡湯的應(yīng)用效果較好，值得推廣。

慢性腎小球腎炎；小柴胡湯；炎癥；蛋白尿

慢性腎小球腎炎是目前臨床中相對較為常見的一類腎臟疾病，也是人體自身免疫功能疾病的一種，患者在患病后，受到蛋白尿的影響，腎臟功能會出現(xiàn)明顯的衰竭和惡化[1]。一般來講，慢性腎小球腎炎的患者容易出現(xiàn)尿血、水腫、血壓較高的癥狀，患者的身體健康會受到嚴(yán)重的威脅[2]。如果慢性腎小球腎炎患者未能接受科學(xué)的治療與處理，患者的病情就很容易出現(xiàn)快速惡化，甚至出現(xiàn)其他并發(fā)癥等。所以，針對此類患者的臨床治療選擇更為科學(xué)的藥物及方法就顯得尤為重要，我院在此類患者治療中應(yīng)用小柴胡湯，現(xiàn)將實驗結(jié)果進(jìn)行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從2015年7月至2016年10月這一階段內(nèi)到我院接受診治的腎臟疾病患者中選擇64例患有慢性腎小球腎炎的患者為本次研究對象，患者接受臨床檢查后符合《腎臟病學(xué)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，本次研究在進(jìn)行中需要排除下列對象：精神功能異?；颊摺⑷焉锲诨颊?、合并心血管疾病患者、血液系統(tǒng)功能異常患者、肝臟疾病患者、癌癥患者、合并其他類型腎臟疾病患者、本研究中相關(guān)藥物敏感患者。將上述對象隨機均分作常規(guī)組與中藥組，每組各32例。常規(guī)組男性13例，女性19例，年齡為42～71歲；中藥組男性14例，女性18例，年齡為40～72歲，兩組實驗對象的相關(guān)資料接受對比觀察未見差異（P＞0.05）。

1.2 方法：常規(guī)組患者需要接受臨床常規(guī)治療干預(yù)，醫(yī)師需要控制患者的日常飲食，并嚴(yán)格規(guī)定患者鹽分的攝入量，如果患者出現(xiàn)血壓較高、肺部水腫、身體浮腫等癥狀的時候，醫(yī)師需要將患者的鹽分?jǐn)z入量控制在每日3 g。此外，醫(yī)師需要利用鈣通道受體阻滯藥物對患者實施降壓治療，并嚴(yán)格控制患者慢性腎小球腎炎的病情加重因素。常規(guī)組患者還需要服用腎炎康復(fù)片接受治療，患者每日需要服用3次，每次服用5片，治療時間為1個月。

中藥組對象則需要在上述治療基礎(chǔ)之上聯(lián)合服用小柴胡湯，方劑的組成為生姜3片，大棗4枚，炙甘草6 g，半夏、黃岑各10 g，黨參、柴胡各15 g，我院醫(yī)師根據(jù)患者的病情進(jìn)行方劑加減：若患者水濕癥狀較為明顯，可加入澤蘭、玉米須各15 g，車前子、薏苡仁根各30 g；若患者為血瘀癥狀，可加入紅花5 g，桃仁10 g，丹參、虎杖各15 g，積雪草30 g；如果患者兼有表證，則需要加入防風(fēng)5 g，荊芥碳10 g，雞蘇散15 g。將上述方劑用水煎后取汁300 mL，讓患者每日分2次服用，每次服藥劑量為150 mL，患者的治療時間同樣為1個月。

1.3 臨床觀察指標(biāo)：對兩組患者接受不同治療方法之后的具體效果進(jìn)行分析觀察，將患者的臨床治療效果分為治愈、顯效及無效，患者的總有效為顯效+治愈。無效：患者接受治療之后各項癥狀均未見任何改善，患者的病情未得到較好控制，甚至出現(xiàn)了明顯的惡化趨勢；顯效：患者接受治療后尿蛋白指標(biāo)至少減少了2個+或患者的24 h尿蛋白定量指標(biāo)下降了40%，患者的腎臟功能逐漸恢復(fù)正常，且尿紅細(xì)胞至少減少了3個；治愈：患者接受藥物治療之后各項癥狀基本消失，患者在接受尿常規(guī)檢驗之后尿蛋白轉(zhuǎn)為陰性，患者的24 h尿蛋白定量指標(biāo)恢復(fù)至正常標(biāo)準(zhǔn)，患者的腎臟功能經(jīng)檢查后恢復(fù)正常。

此外，對兩組患者接受治療前后的尿蛋白情況進(jìn)行觀察對比，并作以簡析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本實驗中的各項數(shù)據(jù)均需要接受SPSS19.0軟件分析包檢驗處理，將文中的計數(shù)資料用n（%）進(jìn)行表示，并讓其接受χ2值驗算，利用（±s）表示文章中的計量資料，并選擇t值予以核驗。如果兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)接受對比后P＜0.05，則提示差異存在明顯意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者治療效果：經(jīng)過治療，常規(guī)組32例患者中8例表現(xiàn)為無效，11例表現(xiàn)為顯效，13例表現(xiàn)為治愈，總有效率為75%；中藥組32例患者中1例表現(xiàn)為無效，14例表現(xiàn)為顯效，17例表現(xiàn)為治愈，總有效率為96.9%，中藥組總有效率明顯高于常規(guī)組，P=0.012＜0.05。

2.2 患者相關(guān)指標(biāo)：常規(guī)組患者治療前蛋白尿檢測為（1.94±1.01）g，治療后檢測為（1.88±0.07）g；中藥組治療前蛋白尿檢測為（1.93±1.02）g，治療后檢測為（1.23±0.04）g。兩組實驗對象治療前蛋白尿指標(biāo)對比P=0.969＞0.05，兩組實驗對象治療后蛋白尿指標(biāo)對比P=0.000＜0.05。

3 討 論

對于臨床腎臟疾病患者的治療而言，很多患者均為慢性腎小球腎炎，且伴隨相關(guān)因素的影響，慢性腎小球腎炎患者的數(shù)量也出現(xiàn)了明顯增加。根據(jù)臨床相關(guān)的研究顯示，慢性腎小球腎炎患者的主要發(fā)病機制就在于機體的免疫功能受到嚴(yán)重?fù)p傷，導(dǎo)致了相應(yīng)的病理損傷，造成患者的腎臟出現(xiàn)明顯病變，且患者的腎臟很容易出現(xiàn)特發(fā)性質(zhì)的免疫功能損失，這對于患者的腎臟功能存在極為嚴(yán)重不利影響[3]。若是慢性腎小球腎炎患者未能接受科學(xué)的臨床治療，患者的腎臟功能就會進(jìn)一步受損，導(dǎo)致患者的生命健康受到嚴(yán)重威脅。

在慢性腎小球腎炎患者的治療中，臨床常選擇常規(guī)的腎臟治療及血壓治療等，但是患者的治療效果經(jīng)常難以得到較好保障，甚至導(dǎo)致患者的病情進(jìn)一步加重。因此，臨床常將常規(guī)方法與中醫(yī)治療方法相結(jié)合。小柴胡湯出自于我國名醫(yī)張仲景的《傷寒論》，對于臨床部分患者的免疫功能有較好的調(diào)節(jié)作用。很據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示，小柴胡湯可以明顯激活患者體內(nèi)的巨噬細(xì)胞，其主要成分為柴胡皂苷，可以有效抑制患者體內(nèi)的炎癥，并且明顯抑制患者晚期炎性組織的進(jìn)一步增生。對于患有慢性腎小球腎炎的患者而言，小柴胡湯可以有效抑制患者體內(nèi)的炎性介質(zhì)，并且刺激患者的腎上腺皮質(zhì)，確?；颊唧w內(nèi)的糖皮質(zhì)激素出現(xiàn)明顯的增加。在小柴胡湯中，黃岑可以有效抗炎，半夏可以激發(fā)患者體內(nèi)的糖皮質(zhì)激素，生姜則可以發(fā)揮自身的抗炎及抗過敏效果，人參可以提高患者體內(nèi)非特異性質(zhì)細(xì)胞的抵抗力，大棗則可以調(diào)節(jié)患者的自身免疫功能，也能清除患者體內(nèi)存在的活性氧成分，并且可以顯著發(fā)揮自身利水、止血的治療效果[4]。

在本次研究進(jìn)行中，兩組實驗對象分別接受不同的治療方案干預(yù)，常規(guī)組患者單純接受臨床常規(guī)治療，而中藥組患者則在上述基礎(chǔ)上聯(lián)合服用小柴胡湯。在對比兩組患者的治療有效率后可以看出，中藥組患者的治療有效率達(dá)到了96.9%，遠(yuǎn)高于常規(guī)組患者75%的治療有效率。此外，中藥組患者接受治療之后的尿蛋白指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)接受組間比對后存在明顯差異。

針對臨床患有慢性腎小球腎炎的患者治療而言，患者在接受常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合接受小柴胡湯治療后炎癥得到顯著改善，患者的蛋白尿減輕十分明顯，治療效果可以得到切實保證，此療法可作為此類患者的首選治療方案得以推廣。

[1] 韓玉昆,郭鵬麗,王衛(wèi)東等.小柴胡湯加減治療慢性腎小球腎炎蛋白尿的臨床研究[J].光明中醫(yī),2012,27(12):2464-2465.

[2] 張立杰.小柴胡湯改善慢性腎小球腎炎患者癥狀及減輕蛋白尿的作用療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,26(17):526-527.

[3] 中華中醫(yī)藥學(xué)會腎病分會.慢性腎小球腎炎的診斷、辨證分型及療效評定(試行方案)[J].上海中醫(yī)藥雜志,2006,40(6):8-9.

[4] 李平.有關(guān)蛋白尿的新認(rèn)識和柴苓湯減輕尿蛋白作用的實驗研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2001,2(1):57-61.

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1671-8194（2017）29-0191-02