莊小妮

（遼寧電力中心醫(yī)院急診科，遼寧 沈陽(yáng) 110002）

卡托普利聯(lián)合美托洛爾對(duì)慢性心力衰竭的治療效果探討

莊小妮

（遼寧電力中心醫(yī)院急診科，遼寧 沈陽(yáng) 110002）

目的探討慢性心力衰竭采用卡托普利聯(lián)合美托洛爾治療的臨床效果。方法選取在我院治療的110例慢性心力衰竭患者作為本次研究對(duì)象，所有患者入院后均接受常規(guī)抗心力衰竭治療。將110例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，在常規(guī)抗心力衰竭治療的基礎(chǔ)上對(duì)照組給予卡托普利治療，觀察組則給予卡托普利聯(lián)合美托洛爾治療。觀察兩組治療后療效。結(jié)果對(duì)照組和觀察組治療有效率分別為83.6%和100%，不良反應(yīng)發(fā)生率分別為9.09%和1.82%，兩組治療有效率比較差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論慢性心力衰竭采用卡托普利聯(lián)合美托洛爾治療效果確切，安全性高，可在臨床中推廣應(yīng)用。

卡托普利；美托洛爾；慢性心力衰竭

1 資料與方法

1.1 一般資料：110例慢性心力衰竭患者于2014年1月至2016年1月在我院接受治療，所有患者經(jīng)診斷均符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于慢性心力衰竭的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，所選患者中已排除糖尿病、甲亢等內(nèi)分泌疾病患者，所有患者接受治療前均未服用其他受體阻滯劑藥物。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組55例，男32例，女23例，年齡41～71歲，平均年齡（58.3±3.2）歲，疾病類型：擴(kuò)張型心肌病14例，缺血性心臟病28例，高血壓性心臟病13例；觀察組55例，男31例，女24例，年齡40～72歲，平均年齡（59.3±3.6）歲，疾病類型：擴(kuò)張型心肌病16例，缺血性心臟病27例，高血壓性心臟病12例。兩組基線資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間可對(duì)比。

1.2 方法：所有患者入院后需避免精神過(guò)度緊張，控制體力活動(dòng)，降低心臟負(fù)荷。在此基礎(chǔ)上對(duì)照組給予卡托普利（生產(chǎn)企業(yè)：中美上海施貴寶制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31022986）治療，每天用藥25～50 mg，2次/天。用藥2周為1個(gè)療程。觀察組采用卡托普利聯(lián)合美托洛爾（生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H2130593）治療?？ㄍ衅绽梅ㄓ昧颗c對(duì)照組相同，美托洛爾2次/天，6.25 mg/d。用藥2周為1個(gè)療程。兩組患者在用藥過(guò)程中如出現(xiàn)嚴(yán)重不適癥狀應(yīng)停止用藥，不適癥狀緩解或消失后謹(jǐn)遵醫(yī)囑繼續(xù)用藥。治療療程為3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)：療效判定，顯效：患者經(jīng)治療后心悸、氣促等癥狀得到緩解，心功能改善達(dá)2級(jí)以上，水腫癥狀消失；有效：氣促、心悸有所減輕，心功能改善1級(jí)，水腫部分消退；無(wú)效：治療后患者臨床癥狀未見(jiàn)改善，甚至有加重現(xiàn)象。心功能分級(jí)以美國(guó)紐約心臟病協(xié)會(huì)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)[4]，Ⅰ級(jí)：日常生活中不會(huì)出現(xiàn)呼吸困難和乏力情況，體力活動(dòng)不受限；Ⅱ級(jí)：有輕度呼吸困難和輕度心力衰竭，日常生活出現(xiàn)有乏力現(xiàn)象，體力活動(dòng)受限；Ⅲ級(jí)：體力活動(dòng)明顯受限，出現(xiàn)中度心力衰竭，乏力和呼吸困難常見(jiàn)；Ⅳ級(jí)：有充血性心力衰竭和心絞痛癥狀，不能從事體力活動(dòng)，重度心力衰竭。對(duì)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，用（±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，卡方檢驗(yàn)，P值＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療療效比較：治療后，對(duì)照組和觀察組顯效例數(shù)分別為36例和43例，有效10例和12例，無(wú)效9例和0例，治療有效率分別為83.6%和100%，組間差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組不良反應(yīng)比較：對(duì)照組3例患者出現(xiàn)惡心和頭暈癥狀，2例出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.09%；觀察組有1例出現(xiàn)頭暈癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為1.82%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組。

3 討 論

慢性心力衰竭是臨床中常見(jiàn)病癥，具有較高病死率。心力衰竭的誘因有心律失常、感染、血容量增加，另外過(guò)度體力勞動(dòng)、原有心臟疾病等也是重要誘因[5]。慢性心力衰竭傳統(tǒng)的治療方法為強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管，隨著醫(yī)療水平的提高，對(duì)心力衰竭也有了新的認(rèn)識(shí)，治療方法也發(fā)生了轉(zhuǎn)變。阻滯神經(jīng)內(nèi)分泌與活化因子已經(jīng)成為慢性心力出血性卒中的患者4例；觀察組（51例）：男21例，女30例；患者的平均年齡為（64.32±10.69）歲；患者的平均體質(zhì)量指數(shù)為（24.56±3.87）kg/m2；其中表現(xiàn)出缺血性卒中的患者49例，表現(xiàn)出出血性卒中的患者2例；兩組腦卒中后認(rèn)知功能障礙患者在性別、年齡、平均體質(zhì)量指數(shù)以及卒中類型方面，無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn)[2]：①患者全部具有卒中疾病史，患者的HIS評(píng)分超過(guò)4分；②患者的年齡在41～79歲；③患者在表現(xiàn)出卒中之前，未呈現(xiàn)出記憶功能障礙以及認(rèn)知功能障礙的情況；④所有患者未表現(xiàn)出失語(yǔ)癥情況，未表現(xiàn)出意識(shí)障礙的情況，患者均可以選擇口服方式加以藥物治療。⑤對(duì)于此次研究所有腦卒中后認(rèn)知功能障礙患者全部自愿參加。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：①將表現(xiàn)出卒中疾病之前，呈現(xiàn)出記憶功能障礙以及執(zhí)行功能障礙的患者加以排除；②將表現(xiàn)出心肺肝腎功能不全以及的生活方式，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免增加心臟負(fù)荷，加重病情?；颊咝柚?jǐn)遵醫(yī)囑，按時(shí)服藥，提高治療依從性。

本次研究中，對(duì)照組患者僅適用卡托普利治療，觀察組則在此基礎(chǔ)上加用美托洛爾治療。觀察組治療效果更為突出，患者不良反應(yīng)發(fā)生較少，具有較高安全性。充分說(shuō)明卡托普利聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭效果顯著，安全性高。

綜上所述，慢性心力衰竭采用卡托普利聯(lián)合美托洛爾治療效果確切，安全性高，可在臨床中推廣應(yīng)用。

[1] 谷艷春.卡托普利與美托洛爾聯(lián)合方案治療慢性心力衰竭的臨床效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,6(12):77-78.

[2] 孟祥蘭.美托洛爾聯(lián)合卡托普利治療慢性心力衰竭的效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(6):165-166.

[3] 錢(qián)毅東.卡托普利與美托洛爾聯(lián)合方案治療慢性心力衰竭的臨床效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(29):180-181.

[4] 楊彩鸞.卡托普利聯(lián)合美托洛爾治療老年慢性心力衰竭患者的近期與遠(yuǎn)期療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,34(1):220-221.

[5] 劉康強(qiáng).卡托普利聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(7):63-64.

[6] 李志皎.卡托普利聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭90例療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(4):42-43.

R541.6

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1671-8194（2017）29-0180-02慢性心力衰竭是臨床中一種常見(jiàn)病和多發(fā)病，具有較高病死率，對(duì)患者生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。慢性心力衰竭的病因主要是心室長(zhǎng)期受壓以及容量負(fù)荷過(guò)重[1]?；颊甙l(fā)生慢性心力衰竭后靜脈回流難以得到滿足，身體各器官及組織不能得到代謝所需的血量，患者其他臟器和組織容易受到損害。臨床上治療慢性心力衰竭多采用利尿、強(qiáng)心、擴(kuò)血管等措施，另外大量臨床研究[2]顯示，治療慢性心力衰竭聯(lián)合用藥效果優(yōu)于單獨(dú)用藥。本次研究旨在探討卡托普利聯(lián)合美托洛爾對(duì)慢性心力衰竭的治療效果，報(bào)道如下。