王 東

（本溪市中心醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

復(fù)發(fā)性鼻竇炎鼻息肉修正性手術(shù)及綜合治療的效果觀察

王 東

（本溪市中心醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

目的探析復(fù)發(fā)性鼻竇炎鼻息肉修正性手術(shù)及綜合治療效果。方法對(duì)2015年1月至2016年1月我院收治的40例復(fù)發(fā)性鼻竇炎鼻息肉患者予以研究，所有患者均給予修正性手術(shù)及綜合治療，評(píng)估患者治療效果，對(duì)比患者術(shù)前、術(shù)后VEGF、COX-2陽(yáng)性率的變化情況。結(jié)果40例患者中，治愈28例，有效10例，無(wú)效2例，總有效率是95.0%?；颊咝g(shù)后VEGF、COX-2陽(yáng)性率明顯低于術(shù)前，二者對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論修正性手術(shù)及綜合治療復(fù)發(fā)性鼻竇炎鼻息肉患者的臨床效果確切，可明顯減少VEGF，降低COX-2陽(yáng)性率，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

復(fù)發(fā)性鼻竇炎鼻息肉；修正性手術(shù)；綜合治療

鼻竇炎、鼻息肉是一種比較常見的耳鼻喉科疾病，常給予鼻內(nèi)鏡手術(shù)與激素綜合治療，臨床預(yù)后較好，但依然存在復(fù)發(fā)的可能，需再次給予手術(shù)治療[1]。修正性手術(shù)主要是針對(duì)復(fù)發(fā)性鼻息肉的再次或者多次手術(shù)，但首次手術(shù)會(huì)對(duì)鼻腔、鼻竇正常組織造成破壞，進(jìn)而影響治療效果，出現(xiàn)一些并發(fā)癥。為了進(jìn)一步探析修正性手術(shù)及綜合治療的臨床效果，本文主要對(duì)我院收治的40例復(fù)發(fā)性鼻竇炎鼻息肉患者進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對(duì)2015年3月至2016年3月我院收治的40例復(fù)發(fā)性鼻竇炎鼻息肉患者予以研究，其中女性16例，男性24例；年齡在31～60歲，平均為（42.1±6.7）歲；病程在3～10年，平均為（5.5±1.2）年；手術(shù)次數(shù)為1～3次，平均為（1.5±0.4）次。所有患者均知曉本次研究目的，且簽署了知情同意書，符合倫理學(xué)要求。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前給予患者3～5 d的常規(guī)抗菌藥物治療，類固醇皮質(zhì)激素噴霧劑或者血管收縮劑噴鼻，對(duì)于癥狀嚴(yán)重的患者來(lái)說(shuō)，可給予地塞米松，1次/天，10毫克/次。

1.2.2 術(shù)中操作：對(duì)患者進(jìn)行鼻腔表面及神經(jīng)阻滯麻醉，鼻中隔偏曲患者給予0°鏡下同期或者分期鼻中隔矯正術(shù)，中鼻甲肥大患者給予中鼻甲外側(cè)切除術(shù)；之后給予Wigand術(shù)或者M(jìn)esserkinger術(shù)，術(shù)中注意保護(hù)篩前動(dòng)脈。

1.2.3 術(shù)后處理：完成手術(shù)之后，用凡士林紗布填塞鼻腔，并給予6個(gè)月的類固醇激素類噴劑治療。囑咐患者1年內(nèi)定期復(fù)查，以此了解患者恢復(fù)情況。

1.3 觀察指標(biāo)：評(píng)估患者臨床療效，對(duì)比患者術(shù)前、術(shù)后VEGF（血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子）、COX-2（環(huán)氧酶-2）陽(yáng)性率的變化情況。VEGF陽(yáng)性判定標(biāo)準(zhǔn)：胞質(zhì)黃色著染；COX-2陽(yáng)性判定標(biāo)準(zhǔn)：胞質(zhì)或者胞核內(nèi)可見陽(yáng)性顆粒。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)鼻腔鼻竇結(jié)局測(cè)試-20量表及鼻內(nèi)鏡檢查結(jié)果予以療效判定，治愈：經(jīng)治療，患者臨床癥狀徹底消失，術(shù)腔黏膜上皮化，未出現(xiàn)膿性分泌物，竇口開放良好；有效：經(jīng)治療，患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，術(shù)腔黏膜部分水腫或者出現(xiàn)肉芽組織，存在少量膿性分泌物；無(wú)效：經(jīng)治療，患者臨床癥狀未改變，術(shù)腔出現(xiàn)粘連，可見大量息肉與膿性分泌物，竇口閉合?？傆行?（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將患者觀察數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS20.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析，用百分比的形式予以表示，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，如果P＜0.05，表示2組對(duì)比差異明顯。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效：40例患者中，治愈28例，有效10例，無(wú)效2例，總有效率是95.0%。

2.2 對(duì)比患者術(shù)前、術(shù)后的VEGF、COX-2陽(yáng)性率：術(shù)前，患者VEGF、COX-2陽(yáng)性率分別為90.0%（36/40）、95.0%（38/40）；術(shù)后，患者VEGF、COX-2陽(yáng)性率分別為47.5%（19/40）、40.0%（16/40）。由此可知，患者術(shù)后VEGF、COX-2陽(yáng)性率明顯低于術(shù)前，二者對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。

3 討 論

復(fù)發(fā)性鼻竇炎鼻息肉的發(fā)病因素非常多，如感染、免疫功能、細(xì)胞因子等，也有學(xué)者認(rèn)為，首次手術(shù)操作不當(dāng)、圍手術(shù)期處理不當(dāng)?shù)纫彩窃斐杉膊?fù)發(fā)的主要因素。所以，在臨床治療中，必須選擇恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄅc圍手術(shù)期處理。

對(duì)復(fù)發(fā)性鼻竇炎鼻息肉患者施行修正性手術(shù)治療，可利用鼻內(nèi)鏡進(jìn)行照明，以此確保手術(shù)視野清晰，有效清除病變組織，并且對(duì)組織結(jié)構(gòu)予以準(zhǔn)確辨認(rèn)，以免對(duì)其他組織結(jié)構(gòu)造成損傷；同時(shí)，此項(xiàng)手術(shù)操作要求更加精細(xì)，可以在減輕鼻竇正常黏膜及結(jié)構(gòu)損傷的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)病灶的有效清除，臨床治療效果較好。此外，通過(guò)術(shù)后類固醇激素類噴劑的應(yīng)用，能夠明顯改善VEGF、COX-2陽(yáng)性率，從而進(jìn)一步提高治療效果。

本文研究結(jié)果顯示：40例患者中，治愈28例，有效10例，無(wú)效2例，總有效率是95.0%；患者術(shù)后VEGF、COX-2陽(yáng)性率明顯低于術(shù)前，二者對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。此研究結(jié)果與王敏[2]的研究文獻(xiàn)十分接近，即43例患者治療的總有效率是93.0%；術(shù)前VEGF、COX-2陽(yáng)性率分別為90.75、95.3%，術(shù)后VEGF、COX-2陽(yáng)性率分別48.85、41.9%，二者對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。

總而言之，修正性手術(shù)及綜合治療復(fù)發(fā)性鼻竇炎鼻息肉患者的臨床效果確切，可明顯減少VEGF，降低COX-2陽(yáng)性率，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1] 鄭書希.復(fù)發(fā)性鼻竇炎鼻息肉的修正性手術(shù)及綜合治療[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(6):48.

[2] 王敏.復(fù)發(fā)性鼻竇炎鼻息肉修正性手術(shù)及綜合治療效果分析[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療,2016,22(4):47-49.

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1671-8194（2017）29-0178-01