張浩斌

（本溪市中心醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

經(jīng)臍切口單孔腹腔鏡和標(biāo)準(zhǔn)腹腔鏡治療腎囊腫的比較分析

張浩斌

（本溪市中心醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

目的比較分析經(jīng)臍切口單孔腹腔鏡和標(biāo)準(zhǔn)腹腔鏡治療腎囊腫的臨床效果。方法選取2012年9月至2016年4月我院收治的84例腎囊腫患者作為研究目標(biāo)，按照1∶1比例分為參照組（n=42，采用標(biāo)準(zhǔn)腹腔鏡手術(shù)治療）和研究組（n=42，采用經(jīng)臍切口單孔腹腔鏡手術(shù)治療），比較2組治療效果。結(jié)果研究組平均手術(shù)時間、住院時間及切口不適時間均明顯短于參照組，其術(shù)中出血量則明顯少于參照組，2組之間存在的顯著性差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論經(jīng)臍切口單孔腹腔鏡治療腎囊腫的效果優(yōu)于標(biāo)準(zhǔn)腹腔鏡，值得臨床優(yōu)先選擇和全面推廣普及。

腎囊腫；標(biāo)準(zhǔn)腹腔鏡；經(jīng)臍切口單孔腹腔鏡

腎囊腫是臨床泌尿外科極為常見的疾病類型，其亦是發(fā)生率較高的一種良性腫瘤，單純性囊腫最為普遍。有關(guān)調(diào)查資料發(fā)現(xiàn)，老齡化趨勢的發(fā)展使該病的發(fā)病率顯著升高。其對患者身心健康和生活質(zhì)量的影響非常嚴(yán)重。腎囊腫發(fā)病初期并無典型的臨床癥狀，誤診率和漏診率較高，這在很大程度上增加了診斷和治療工作的難度。經(jīng)臍切口單孔腹腔鏡的應(yīng)用與推廣為廣大患者帶來了福音[1]。本文選取我院收治的84例腎囊腫患者作為研究目標(biāo)，現(xiàn)作如下整理與報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年9月至2016年4月我院收治的84例腎囊腫患者作為研究目標(biāo)，按照1∶1比例分為參照組（n=42）和研究組（n=42），參照組男24例，女18例，患者年齡32～76歲，平均年齡（53.7±5.2）歲；囊腫直徑5～11 cm，平均直徑（6.3±1.2）cm。其中右側(cè)16例、左側(cè)20例、雙腎6例；研究組男23例，女19例，患者年齡33～78歲，平均年齡（54.5±5.1）歲；囊腫直徑5～10 cm，平均直徑（6.5±1.1）cm。其中右側(cè)17例、左側(cè)21例、雙腎4例。統(tǒng)計(jì)處理2組患者的自然資料，組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法：參照組采用標(biāo)準(zhǔn)腹腔鏡手術(shù)治療，術(shù)前1 d晚間予以CT檢查和灌腸處理，進(jìn)行全身麻醉，作小孔切口后充氣創(chuàng)建氣腹，充分暴露囊腫；將囊壁剪開，促使囊液充分流出，對殘留囊液進(jìn)行吸取，借助超聲刀將囊腫壁完整切除，最后縫合切口并采用生理鹽水進(jìn)行消毒處理；研究組采用經(jīng)臍切口單孔腹腔鏡手術(shù)治療，進(jìn)行全身麻醉處理，于肚臍下緣應(yīng)用盲穿法作長度為10 mm的弧狀切口，創(chuàng)建氣腹；分別在患者肚臍左上緣、右上緣在放置5 mm電凝鉗鉤和小鉗；以CT結(jié)果為依據(jù)將囊腫位置尋找到，在腎周邊組織和側(cè)腹膜作手術(shù)切口，充分暴露囊腫，將囊腫中囊液吸盡后，與腎保持5 mm的距離，借助超聲刀摘除囊腫，待充分止血后取出腹腔鏡，常規(guī)放置引流管，最后作逐層縫合、消毒等處理。

1.3 觀察指標(biāo)：術(shù)中記錄平均手術(shù)時間和出血量，術(shù)后記錄患者的切口不適時間和平均住院時間，組間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：全部數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行分析處理，術(shù)中及術(shù)后涉及到的觀察指標(biāo)以（±s）進(jìn)行描述，組間統(tǒng)計(jì)比較行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組平均手術(shù)時間為（30.7±4.2）min，術(shù)中出血量為（38.6±6.2）mL，平均住院時間（4.4±1.6）d，切口不適時間（1.4±0.2）個月；參照組平均手術(shù)時間為（42.9±7.4）min，術(shù)中出血量為（58.7±7.8）mL，平均住院時間（4.4±1.6）d，切口不適時間（2.9±0.5）個月，2組之間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，研究組平均手術(shù)時間、住院時間及切口不適時間均明顯短于參照組，其術(shù)中出血量則明顯少于參照組（P＜0.05）。

3 討 論

隨著臨床診療、造影技術(shù)的逐年改進(jìn)與完善，廣大醫(yī)務(wù)人員和患者對腎囊腫危害性的認(rèn)知明顯提高，腎囊腫的誤診率或漏診率顯著降低。腎囊腫在臨床中并不罕見，一旦其大小超過正常范圍，則容易導(dǎo)致血尿、腫瘤、結(jié)石等各種并發(fā)癥，早期診斷和治療對提高治療效果、改善預(yù)后具有重要意義。

腹腔鏡的發(fā)展與應(yīng)用為腎囊腫的診斷和治療提供了便利。標(biāo)準(zhǔn)腹腔鏡雖然具有一定的治療效果，但存在創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢等不足，患者的非議越來越大。彈孔腹腔鏡的推廣使用彌補(bǔ)了這一缺陷，醫(yī)學(xué)界對經(jīng)臍切口單孔腹腔鏡治療腎囊腫的效果也給予了高度好評。與標(biāo)準(zhǔn)腹腔鏡相比，經(jīng)臍切口單孔腹腔鏡具有以下優(yōu)點(diǎn)：①手術(shù)切口單一且長度較小，不會造成較大的創(chuàng)傷，從而減輕患者的身體痛苦，進(jìn)一步縮短住院時間，減少了醫(yī)療花費(fèi)，術(shù)后可在短時間內(nèi)恢復(fù)健康；②將腹臍處作為手術(shù)部位，此處皮膚質(zhì)地比較軟，便于手術(shù)操作，緩解了操作醫(yī)師的心理負(fù)擔(dān)和精神壓力，而且臍部具有充足的供血，愈合過程中感染發(fā)生率較低；③手術(shù)切口具有一定的隱匿性，傷口外觀瘢痕小，能夠滿足患者對美容方面的要求；④手術(shù)視野非常清晰，可充分暴露腫瘤，減小了操作難度；兩側(cè)同時進(jìn)行手術(shù)，操作通道簡單易行，可避免多部位創(chuàng)傷，縮短治療時間，利于術(shù)后恢復(fù)[2]。

此次試驗(yàn)得到如下結(jié)果，兩組在平均手術(shù)時間、術(shù)中出血量、平均住院時間和切口不適時間比較上，研究組均顯著優(yōu)于參照組（P＜0.05）。由此可見經(jīng)臍切口單孔腹腔鏡治療腎囊腫的效果優(yōu)于標(biāo)準(zhǔn)腹腔鏡，值得臨床優(yōu)先選擇和全面推廣普及。

[1] 高進(jìn).標(biāo)準(zhǔn)腹腔鏡與經(jīng)臍切口單孔腹腔鏡治療腎囊腫的效果分析[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志,2016,3(3):39-40.

[2] 魏蓓蕾.經(jīng)臍切口單孔腹腔鏡和標(biāo)準(zhǔn)腹腔鏡治療腎囊腫的對比研究[J].中外醫(yī)療,2014,33(9):64-66.

R737.11

B

1671-8194（2017）29-0177-01