孫紅俠

（北鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院二院，遼寧 錦州 121308）

小切口非超聲乳化白內(nèi)障治療硬核白內(nèi)障的臨床療效分析

孫紅俠

（北鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院二院，遼寧 錦州 121308）

目的分析在硬核白內(nèi)障治療中予以小切口非超聲乳化白內(nèi)障治療的臨床治療效果。方法選取我院收治的硬核白內(nèi)障患者70例進(jìn)行分析和研究，選擇時段為2014年5月至2016年5月，采用隨機(jī)數(shù)字分組法進(jìn)行平均分組，其中予以小切口非超聲乳化白內(nèi)障治療的35例患者命名為實(shí)驗(yàn)組，而予以常規(guī)切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)的35例患者命名為對照組，治療后將2組患者的臨床治療效果進(jìn)行對比和分析。結(jié)果治療后，相較于對照組，實(shí)驗(yàn)組患者的角膜散光度明顯較優(yōu)，同時，實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低，2組對比差異P＜0.05，形成了統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論在硬核白內(nèi)障治療中予以小切口非超聲乳化白內(nèi)障治療具有確切的效果，不但可對角膜散光度進(jìn)行改善，同時可減少并發(fā)癥發(fā)生，在臨床治療中值得應(yīng)用和推廣。

硬核白內(nèi)障；小切口；非超聲乳化白內(nèi)障治療；臨床療效

在臨床上白內(nèi)障作為一種常見的眼科疾病，其致病原因主要為營養(yǎng)不足、外傷、遺傳等造成晶狀體蛋白質(zhì)變性并發(fā)混濁、晶狀體代謝紊亂[1]。白內(nèi)障的發(fā)生率伴隨人口老齡化進(jìn)程的不斷深入而逐年提升，嚴(yán)重影響患者的健康及生活質(zhì)量。因此，必須選擇一種安全、有效的治療方法進(jìn)行治療，提升治療效果。我院在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)硬核白內(nèi)障治療中予以非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)治療效果較為理想，本研究選擇我院收治的70例硬核白內(nèi)障患者進(jìn)行分析，對其臨床治療效果進(jìn)行進(jìn)一步分析，以下為分析內(nèi)容和結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院收治的硬核白內(nèi)障患者70例（70眼）進(jìn)行分析和研究，選擇時段為2014年5月至2016年5月，采用隨機(jī)數(shù)字分組法進(jìn)行平均分組，其中予以小切口非超聲乳化白內(nèi)障治療的35例患者命名為實(shí)驗(yàn)組，其中包括20例男性患者和15例女性患者，年齡最高者為81歲，年齡最小者為55歲，中位年齡為（68.95±7.26）歲；而予以常規(guī)切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)的35例患者命名為對照組，其中包括22例男性患者和13例女性患者，年齡最高者為80歲，年齡最小者為57歲，中位年齡為（70.55±6.25）歲，統(tǒng)計學(xué)分析2組患者臨床基本信息，顯示結(jié)果為P＞0.05，提升了此研究中2組對比數(shù)據(jù)的可比性。

1.2 方法：實(shí)驗(yàn)組和對照組患者均采用0.05%利多卡因進(jìn)行表面麻醉，其中實(shí)驗(yàn)組患者的采用小切口非超聲乳化白內(nèi)障術(shù)進(jìn)行治療，具體方法為：鞏膜切口在顯微鏡下做好，將透明角膜進(jìn)行分離，將一個切口做于角膜邊緣的3點(diǎn)位置，將晶狀體核和皮質(zhì)進(jìn)行分離，在前房中置入晶狀體核，將黏彈劑注入，對晶狀體進(jìn)行粉碎，吸出殘留皮質(zhì)，在囊袋中置入人工晶體，將抗生素注入，最后進(jìn)行包扎處理[2]。而對照組患者采用常規(guī)切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)進(jìn)行治療，具體方法為：開眼瞼，將一個3.0 mm的切口用平面角膜刀做于近角膜緣位置的透明角膜的10：00～11：00處，做一個長約1 mm的輔助切口于1：00～2：00處，對角膜內(nèi)皮進(jìn)行保護(hù)，將黏彈劑注入，對前房進(jìn)行充盈，環(huán)形撕囊，前房用穿刺刀穿透，分離晶體核，粉碎的晶體核用超聲乳化的方式進(jìn)行吸出，在囊袋中置入人工晶體，切口用殘留的黏彈劑進(jìn)行密封，將結(jié)膜瓣封閉[3]。

1.3 評價指標(biāo)：對治療后2組患者的角膜散光度進(jìn)行觀察和對比；并對治療后2組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)和對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本研究中實(shí)驗(yàn)組和對照組相關(guān)對比數(shù)據(jù)分析和整理工具均選擇統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0，所涉計數(shù)數(shù)據(jù)表示方法和驗(yàn)證方法分別為%和χ2值，而所涉計量數(shù)據(jù)表示方法和驗(yàn)證方法分別為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差和t值，判定統(tǒng)計學(xué)意義形成的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié) 果

治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的角膜散光度為（0.93±0.07），而對照組患者的角膜散光度為（1.82±0.50），相較于對照組，實(shí)驗(yàn)組患者的角膜散光度明顯較優(yōu)，2組對比差異P＜0.05，形成了統(tǒng)計學(xué)意義（t=10.4289）；實(shí)驗(yàn)組患者中發(fā)生并發(fā)癥的例數(shù)為1例，發(fā)生率為2.86%，而對照組患者中發(fā)生并發(fā)癥的例數(shù)為7例，發(fā)生率為20.00%，2組對比差異P＜0.05，形成了統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.0806）。

3 討 論

白內(nèi)障的發(fā)生率伴隨人口老齡化進(jìn)程的加深而持續(xù)增長，很容易致盲，對患者身心健康及生活質(zhì)量均造成嚴(yán)重威脅[4]。在臨床上小切口非超聲乳化術(shù)及現(xiàn)代囊外摘除術(shù)均得以廣泛應(yīng)用，其中現(xiàn)代囊外摘除術(shù)較適合與4～5級核的白內(nèi)障患者，治療效果較好。超聲乳化術(shù)在近些年來應(yīng)用較為廣泛，也較為先進(jìn)，然而其不足為會對角膜內(nèi)皮細(xì)胞造成損傷，也容易導(dǎo)致鞏膜損傷、角膜出血、角膜水腫等并發(fā)癥發(fā)生，嚴(yán)重影響治療效果[5]。尤其是3～4級核的白內(nèi)障患者，有最大的影響，局限了采用超聲乳化術(shù)進(jìn)行治療。

角膜透明要由角膜內(nèi)皮細(xì)胞進(jìn)行保證，針對成年人來講，損傷了角膜內(nèi)皮細(xì)胞，不可再生，僅僅依靠細(xì)胞移行和擴(kuò)展，因此，在治療中必須對內(nèi)皮細(xì)胞損傷最大可能避免。小切口非超聲乳化白內(nèi)障術(shù)有較高的安全性，且有較少的并發(fā)癥發(fā)生，較小損傷患者，對術(shù)后恢復(fù)有促進(jìn)作用，患者和醫(yī)師對此種手術(shù)方式的接受度和利用度均較高。與超聲乳化相比，小切口非超聲乳化白內(nèi)障術(shù)摘除晶狀體核的方式有很大的不同，而其他手術(shù)步驟基本相同，優(yōu)勢為小切口，除此之外，在晶狀體核進(jìn)行摘除時，不會反復(fù)操作于前房，可將角膜內(nèi)皮細(xì)胞損傷明顯減少，以此對角膜進(jìn)行保護(hù)[6]。另外，相較于現(xiàn)代白內(nèi)障囊外摘除術(shù)，在手術(shù)時，更容易對前房穩(wěn)定進(jìn)行維持，將術(shù)后角膜水腫發(fā)生率進(jìn)行極大的降低。相關(guān)文獻(xiàn)研究表明，相較于超聲乳化術(shù)治療，小切口非超聲乳化白內(nèi)障術(shù)的應(yīng)用有較為明顯的治療效果，有較短的恢復(fù)時間，較小的創(chuàng)傷，顯著的效果[7]。本研究顯示：治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的角膜散光度為（0.93±0.07），而對照組患者的角膜散光度為（1.82±0.50），實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為2.86%，而對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%，2組對比均P＜0.05，形成了統(tǒng)計學(xué)意義，可見，采用小切口非超聲乳化白內(nèi)障治療可有效改善患者的角膜散光度，且并發(fā)癥發(fā)生率低，安全性高，療效確切。

綜上所述，在硬核白內(nèi)障治療中予以小切口非超聲乳化白內(nèi)障治療具有確切的效果，不但可對角膜散光度進(jìn)行改善，同時可減少并發(fā)癥發(fā)生，在臨床治療中值得應(yīng)用和推廣。

[1] 孫光濤.小切口非超聲乳化白內(nèi)障治療硬核白內(nèi)障的臨床效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(29):93-95.

[2] 郭曉龍.硬核白內(nèi)障應(yīng)用小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)治療的臨床分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(22):62-63.

[3] 周婕.小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)治療硬核白內(nèi)障臨床分析[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(32):173-174.

[4] 楊震雷,陳蕾,李婧媛,等.小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)治療硬核白內(nèi)障的臨床觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(7):118-119.

[5] 殷先第.小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)治療硬核白內(nèi)障的臨床效果分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(33):51-52.

[6] 李秀倫.小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)治療硬核白內(nèi)障的效果分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(28):72-73.

[7] 王莉,李鵬.高齡硬核白內(nèi)障小切口非超聲乳化與超聲乳化術(shù)后角膜內(nèi)皮細(xì)胞觀察[J].國際眼科雜志,2015,15(9):1576-1578.

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