康翠華

（吉林農(nóng)業(yè)大學(xué)醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130118）

心理護(hù)理干預(yù)對(duì)在校大學(xué)生抑郁癥的影響研究

康翠華

（吉林農(nóng)業(yè)大學(xué)醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130118）

目的探究心理護(hù)理干預(yù)對(duì)在校大學(xué)生抑郁癥的影響。方法對(duì)我校600學(xué)生發(fā)放SDS抑郁自評(píng)表，對(duì)其中519有效問(wèn)卷進(jìn)行分?jǐn)?shù)統(tǒng)計(jì)，篩選出總分＞50分的102名同學(xué)，采用由中國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)精神科學(xué)會(huì)發(fā)布的《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)其確診后，將其隨機(jī)分為對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組，對(duì)實(shí)驗(yàn)組的同學(xué)進(jìn)行藥物治療及心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組的同學(xué)僅進(jìn)行藥物治療，持續(xù)9周后，再次對(duì)102同學(xué)進(jìn)行SDS抑郁自評(píng)，比較治療前及治療后二組同學(xué)得分差異。結(jié)果治療前，實(shí)驗(yàn)組的51名同學(xué)的SDS抑郁自評(píng)表標(biāo)準(zhǔn)得分為（64.2±5.4）分，對(duì)照組的51同學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)得分為（63.4±4.6）分，對(duì)二者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，無(wú)顯著性差異（Pgt;0.05）；治療后，對(duì)照組51名同學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)得分為（48.4±3.4）分，實(shí)驗(yàn)組51名同學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)得分為（29.4±2.4）分，對(duì)二者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，具有顯著性差異（Plt;0.05）。結(jié)論在藥物治療基礎(chǔ)上，正確的心理護(hù)理干預(yù)可以有效的減輕在校大學(xué)生的抑郁程度。

心理護(hù)理干預(yù)；在校大學(xué)生；抑郁癥

抑郁癥是以情感障礙、情緒持續(xù)低落為主要表現(xiàn)，同時(shí)伴有睡眠不良、食欲不振、喪失自信心、思維遲緩、孤獨(dú)絕望、對(duì)未來(lái)失去信心，甚至出現(xiàn)輕生想法。心理護(hù)理干預(yù)作為治療抑郁癥的常用手段，其能夠有效的疏導(dǎo)患者的不良情緒、縮短抑郁時(shí)間，幫助患者正視困難，以積極的態(tài)度面對(duì)生活，對(duì)于疾病的治愈發(fā)揮著重要的作用[1]。本研究對(duì)我校的600名學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，選取具有抑郁傾向的學(xué)生進(jìn)行有效的心理護(hù)理干預(yù)治療，以探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)在校大學(xué)生抑郁癥的影響?，F(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對(duì)我校不同學(xué)院、不同專業(yè)、不同年級(jí)的學(xué)生發(fā)放由美國(guó)教授William W.K.Zung編制的SDS抑郁自評(píng)表600份，回收569份，其中有效問(wèn)卷519份，這519位調(diào)查者中，其中男同學(xué)234名，女同學(xué)285名，年齡19～25歲，平均年齡（22.5±1.5）歲。

1.2 抑郁癥的判定方法：學(xué)生通過(guò)對(duì)SDS抑郁自評(píng)表的20項(xiàng)條目的4個(gè)等級(jí)進(jìn)行評(píng)分，將其20項(xiàng)得分進(jìn)行累積后乘以1.25后得到標(biāo)準(zhǔn)總分，其中標(biāo)準(zhǔn)總分＜50為非抑郁；得分在50～59分的學(xué)生可能患有輕度抑郁；得分在60～69分的學(xué)生可能患有中度抑郁；得分＞70分的同學(xué)可能患有重度抑郁，本研究選取得分＞50分的102名學(xué)生，安排專業(yè)醫(yī)師與其進(jìn)行面對(duì)面的交流并使用由中國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)精神科學(xué)會(huì)發(fā)布的《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其進(jìn)行確診，在同學(xué)知情并同意后進(jìn)行后續(xù)研究。

1.3 心理護(hù)理干預(yù)方法：將上述102名學(xué)生按照性別、年級(jí)、年齡等因素隨機(jī)分布的原則將其分為對(duì)照組51名、實(shí)驗(yàn)組51名，對(duì)照組僅給予藥物治療，不進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組在進(jìn)行與對(duì)照組相同的藥物治療外，進(jìn)行科學(xué)的心理護(hù)理干預(yù)。

1.3.1 藥物治療：對(duì)上述102名學(xué)生，在經(jīng)其同意后口服給予曲舍林，45 mg/d，連續(xù)服藥9周，為不免出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，服藥過(guò)程中密切觀察，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)立即停止服藥，若藥物療效不明顯，可在不出現(xiàn)不良反應(yīng)的前提下，適當(dāng)?shù)奶嵘幬锏娜辗昧俊?/p>

1.3.2 心理護(hù)理干預(yù)：實(shí)驗(yàn)組的同學(xué)在進(jìn)行藥物治療的同時(shí)由專業(yè)的心理醫(yī)師對(duì)其進(jìn)行如下的心理護(hù)理干預(yù)：①認(rèn)知治療：頻率為1次/周，1小時(shí)/次，由于患者情緒消極低落，常常會(huì)出現(xiàn)自我否定，過(guò)分低估自身能力的想法，醫(yī)師通過(guò)與患者的交流，使用適當(dāng)?shù)姆椒罢Z(yǔ)言對(duì)患者的悲觀偏執(zhí)的想法進(jìn)行改正，幫助其將心理態(tài)度由消極低沉向積極陽(yáng)光的轉(zhuǎn)變，有針對(duì)性的調(diào)節(jié)患者情緒，使其能夠正確認(rèn)識(shí)自我價(jià)值，找到自身的優(yōu)點(diǎn)長(zhǎng)處，樂(lè)觀積極的看待身邊的事物。②心理放松訓(xùn)練：頻率為1次/天，40分/次，選擇一處安靜的室內(nèi)環(huán)境或幽靜的自然環(huán)境，并可播放一些舒緩的音樂(lè)，使患者精神放松后與其進(jìn)行溝通，可以與患者交流積極的生活觀念，亦可傾聽(tīng)患者的傾訴，使患者的負(fù)面情緒能夠得到釋放幫助患者放下心理負(fù)擔(dān)，放松心情，建立積極的生活態(tài)度。③行為干預(yù)：由于患者獨(dú)自處于室內(nèi)或中密閉空間時(shí)，其消極情緒往往會(huì)被擴(kuò)大，因此醫(yī)師在進(jìn)行心理疏導(dǎo)時(shí)可適當(dāng)?shù)脑黾右恍?qiáng)度相對(duì)低的運(yùn)動(dòng)或培養(yǎng)患者對(duì)音樂(lè)、繪畫或舞蹈等方面的興趣，幫助患者建立積極健康的生活習(xí)慣，與其一同尋找合適的排解不良情緒的方法，鼓勵(lì)其多去結(jié)交新朋友，多與身邊的情人同學(xué)交流，積極參加社團(tuán)活動(dòng)，幫助患者擺脫消極情緒，重新燃起對(duì)生活的希望。④個(gè)別心理護(hù)理：在與患者交流時(shí)，認(rèn)真傾聽(tīng)患者產(chǎn)生消極抑情緒的原因，當(dāng)部分患者初次交流時(shí)不會(huì)對(duì)醫(yī)師敞開(kāi)心扉時(shí)，醫(yī)師應(yīng)多一份耐心，使用友善的態(tài)度及與語(yǔ)氣與患者交流，可以從患者感興趣或擅長(zhǎng)的話題開(kāi)始聊起，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)師的信任。醫(yī)師了解患者產(chǎn)生消極情緒的原因后，應(yīng)根據(jù)患者出現(xiàn)心理問(wèn)題的具體癥結(jié)之處顧慮所在，針對(duì)性的對(duì)其進(jìn)行疏導(dǎo)，如患者擔(dān)心未來(lái)就業(yè)問(wèn)題時(shí)，醫(yī)師可以與就業(yè)指導(dǎo)中心的老師配合，分析學(xué)生目前的處境，指出其自身的長(zhǎng)處，向其介紹國(guó)家新出臺(tái)的大學(xué)生就業(yè)政策，幫助其規(guī)劃未來(lái)的職業(yè)道路，建立對(duì)未來(lái)的信心；如學(xué)生因人際交往障礙而出現(xiàn)消極情緒時(shí)，醫(yī)師可以幫助其分析患者在人際交往過(guò)程中的問(wèn)題及不足，向其介紹處理好人際關(guān)系的方式方法，指導(dǎo)其正確面對(duì)人際交往中的不愉快，享受與他人交往的快樂(lè)。在對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)護(hù)理過(guò)程中，醫(yī)師需做好詳細(xì)的記錄，并根據(jù)患者的恢復(fù)情況調(diào)整護(hù)理方案。

1.4 效果評(píng)定：在實(shí)施9周的藥物治療及心理護(hù)理干預(yù)后，分別對(duì)對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組的102名學(xué)生在此進(jìn)行SDS抑郁自評(píng)調(diào)查，觀察學(xué)生得分情況，比較兩組得分差異[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法：采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，本實(shí)驗(yàn)中的計(jì)量資料均使用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并對(duì)數(shù)值進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05比較統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

在治療前，實(shí)驗(yàn)組的51名同學(xué)的SDS抑郁自評(píng)表標(biāo)準(zhǔn)得分為（64.2±5.4）分，對(duì)照組的51同學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)得分為（63.4±4.6）分，對(duì)二者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，無(wú)顯著性差異（Pgt;0.05）。在對(duì)照組實(shí)施藥物治療，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施藥物治療及心理護(hù)理干預(yù)后，對(duì)照組51名同學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)得分為（48.4±3.4）分，實(shí)驗(yàn)組51名同學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)得分為（29.4±2.4）分，對(duì)二者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，具有顯著性差異（Plt;0.05）。

3 討 論

隨著社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的日益激烈，在校大學(xué)生中抑郁癥的發(fā)病率逐漸上升，有研究表明，目前大學(xué)生中的抑郁患者已經(jīng)達(dá)到4%～7%，校園暴力及校園自殺事件頻頻發(fā)生，抑郁癥的發(fā)生及發(fā)展嚴(yán)重影響著在校大學(xué)生正常的學(xué)習(xí)與生活。大學(xué)生社會(huì)化程度低，社會(huì)經(jīng)驗(yàn)相對(duì)較少，抗挫折能力相對(duì)較低，其由之前只是單純學(xué)習(xí)的中學(xué)環(huán)境進(jìn)入大學(xué)相對(duì)復(fù)雜的環(huán)境時(shí)，部分學(xué)生很難適應(yīng)，只是其在遇到問(wèn)題時(shí)處理不當(dāng)，進(jìn)而產(chǎn)生嚴(yán)重的消極自責(zé)的心理，又由于其不能夠正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待自身心理出現(xiàn)的變化，沒(méi)有及時(shí)的排解情緒或想心理老師求助，致使其消極情緒逐漸累積，最后達(dá)到抑郁的程度。抑郁患者多伴有長(zhǎng)期消極的情緒，不能夠積極對(duì)待外界的壓力，把生活中的事物悲觀化，自我封閉，與他人交流困難，生活中常出現(xiàn)煩躁不安，無(wú)法入睡，拒絕交往等行為，導(dǎo)致其學(xué)習(xí)效率下降，并且嚴(yán)重影響其正常生活及身體健康，進(jìn)而出現(xiàn)厭學(xué)，無(wú)法獨(dú)立完成學(xué)業(yè)，從而導(dǎo)致退學(xué)。

采用適當(dāng)?shù)姆椒ń档驮谛４髮W(xué)生的抑郁程度是心理學(xué)家亟待解決的問(wèn)題，目前，治療抑郁癥的常采用藥物治療及心理護(hù)理。隨著人們對(duì)抑郁癥的全面認(rèn)識(shí)及重視，抗抑郁藥物品種越來(lái)越多，但由于藥物起效慢，因此在藥物治療的基礎(chǔ)上輔助進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，找到患者消極情緒的來(lái)源，傾聽(tīng)患者傾訴，幫助其消除不良情緒，正確積極的對(duì)待生活。在對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)時(shí)，醫(yī)師要使用正確有效的方式方法，由于抑郁癥患者原本心理脆弱，因此醫(yī)師在進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)時(shí)，應(yīng)時(shí)刻關(guān)注患者情變化，切勿給患者造成心理負(fù)擔(dān)。本研究在藥物治療的基礎(chǔ)上，通過(guò)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行有效的心理護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示在治療前，實(shí)驗(yàn)組的51名同學(xué)的SDS抑郁自評(píng)表標(biāo)準(zhǔn)得分為（64.2±5.4）分，對(duì)照組的51同學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)得分為（63.4±4.6）分，對(duì)二者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，無(wú)顯著性差異（Pgt;0.05）。在對(duì)照組實(shí)施藥物治療，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施藥物治療及心理護(hù)理干預(yù)后，對(duì)照組51名同學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)得分為（48.4±3.4）分，實(shí)驗(yàn)組51名同學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)得分為（29.4±2.4）分，對(duì)二者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，具有顯著性差異（Plt;0.05）。因此，在藥物治療基礎(chǔ)上，正確的心理護(hù)理干預(yù)能夠幫助患者改正不良思想，排解不良情緒，有效的降低在校大學(xué)生的抑郁程度。

[1]鐘海平.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)抑郁癥患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].健康研究,2015,35(1):54.

[2]張曉娟.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥后抑郁的影響[J].北方藥學(xué),2013,10(12):187.

R473.74

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1671-8194（2017）33-0290-02