李延斌

（遼寧省本溪市中心醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 本溪 117000）

胺碘酮治療老年慢性心力衰竭合并心律失常的效果分析

李延斌

（遼寧省本溪市中心醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 本溪 117000）

目的在老年慢性心力衰竭合并心律失?；颊叩闹委熯^程中應用胺碘酮，對其臨床效果進行分析。方法收集64例在2015年3月至2016年3月期間來我院就診的老年慢性心力衰竭合并心律失?；颊叩呐R床資料，并依據(jù)計算機表法將所有患者均分為觀察組與對照組，每組患者例數(shù)是32例。在治療2組患者時均應用常規(guī)抗心力衰竭治療，另外在治療觀察組患者時增加胺碘酮治療，將兩組患者行不同療法的臨床療效進行對比分析。結果經(jīng)4周對應性治療后，觀察組患者的心功能改善情況和心率失常改善情況、QTc以及心率變化情況與對照組相比明顯更佳，存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論在老年慢性心力衰竭合并心律失?；颊叩闹委熯^程中應用胺碘酮的臨床療效顯著，可在臨床上推廣。

老年慢性心力衰竭；心律失常；胺碘酮；臨床療效

心力衰竭是臨床上的常見病、多發(fā)病，發(fā)病率較高、致死率較高，發(fā)病人群中多見老年人[1]，是威脅老年人生命安全的三大主要疾病之一。本文就老年慢性心力衰竭合并心律失?；颊咧委熯^程中應用胺碘酮的臨床療效進行如下過程探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2015年3月至2016年3月期間來我院就診的老年慢性心力衰竭合并心律失?；颊咧羞x取64例作為樣本人群，按照計算機表法將所有患者均分為觀察組（n=32）與對照組（n=32）。所有患者均對此次探究的目的、探究過程以及相關治療方法進行了充分了解并表示自愿參與本次探究，同時簽署了知情同意書。觀察組患者中男性例數(shù)為17例，女性例數(shù)為15例，最大年齡為79歲，最小年齡為63歲，平均年齡為（68.58±4.12）歲；對照組患者中男性例數(shù)為16例，女性例數(shù)為165例，最大年齡為77歲，最小年齡為64歲，平均年齡為（69.32±5.02）歲。將兩組患者組間數(shù)據(jù)進行對比發(fā)現(xiàn)，患者的性別、年齡以及病情等一般資料均不存在明顯性差異，P＞0.05，統(tǒng)計學意義并不存在。

1.2 方法：在患者治療前，給予患者心電圖檢查、血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、肝功能檢查以及X現(xiàn)胸片檢查等。

在治療2組患者時均應用常規(guī)抗心力衰竭治療，即給予患者血管緊張素轉換酶抑制劑治療、利尿劑治療等常規(guī)藥物治療，并對患者可能誘發(fā)的合并性疾病進行預防和控制，對患者給予24 h心電監(jiān)護，并詳細記錄其心電圖變化和異常情況；另外在治療觀察組患者時增加胺碘酮靜脈注射治療，初始劑量為80～150 mg，具體操作是：將其與20 mL濃度為0.9%的氯化鈉溶液進行溶解稀釋并將該溶解溶液對患者進行緩慢靜脈注射。若患者在注射過程中出現(xiàn)了心律轉復竇性的情況則給予患者口服胺碘酮代替靜脈注射胺碘酮，口服用量為0.2克/次，1天2次；如果患者在進行首次注射后20 min內(nèi)心律未出現(xiàn)明顯改善則進行二次注射，劑量與首次注射劑量相同，方法也相同。

對于第二次注射后患者仍無明顯改善的患者需進行再次注射，劑量需控制在每小時50 mg，連續(xù)注射5 h后將注射劑量調整為每小時30 mg，對患者連續(xù)靜脈注射48 h后改為口服，注意，48 h內(nèi)注射總劑量需＜1900 mg，口服劑量為0.2克/次，1天1次，對患者連續(xù)給藥至以下標準時停止給藥：患者心率小于每分鐘55、血壓下降至90/60 mm Hg、QTc不小于0.05 s。

1.3 判定指標：觀察兩組患者治療4周后的心功能改善情況、心率失常改善情況、QTc以及心率改善情況。根據(jù)NYHA標準判定患者的心功能改善情況，根據(jù)ESVE標準對患者的室性心律失常療效進行判定。

1.4 統(tǒng)計學分析：本次進行研究的64例老年慢性心力衰竭合并心律失常患者所有臨床數(shù)據(jù)均應用SPSS17.0軟件進行分析，其中對兩組患者的QTc以及心率變化情況對比均用（均數(shù)±標準差）的形式表示，行t檢驗，當P＜0.05時表示統(tǒng)計學意義存在；對兩組患者的心功能改善情況、心率失常改善情況對比均用率的形式表示，行χ2檢驗，當P＜0.05時表示統(tǒng)計學意義存在。

2 結 果

2.1 將2組患者的心功能改善情況進行對比發(fā)現(xiàn)差異顯著，觀察組患者中有效例數(shù)為16例，好轉例數(shù)為12例，無效例數(shù)4例，總有效率為87.50%；對照組患者中有效例數(shù)為8例，好轉例數(shù)為11例，無效例數(shù)13例，總有效率為59.37%，經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，χ2值為6.4481，P＜0.05，存在統(tǒng)計學意義。

2.2 將2組患者的心律失常情況進行對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者中有效例數(shù)為16例，好轉例數(shù)為11例，無效例數(shù)5例，總有效率為84.37%；對照組患者中有效例數(shù)為6例，好轉例數(shù)為13例，無效例數(shù)13例，總有效率為59.37%，經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，χ2值為4.9469，P＜0.05，存在統(tǒng)計學意義。

2.3 對兩組患者的QTc以及心率變化情況進行對比發(fā)現(xiàn)觀察組患者更佳，觀察組患者治療后的QTc以及心率變化情況分別為（410±8）ms、（64.30±4.22）次/分，對照組患者治療后的QTc以及心率變化情況分別為（392±9）ms、（72.75±2.22）次/分，經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，t值分別為8.4559、10.0245，存在統(tǒng)計學意義。

3 討 論

心力衰竭是指患者由于心臟收縮功能和心臟舒張功能出現(xiàn)了功能性障礙進而引發(fā)患者的靜脈回心血量不能充分排出心臟導致的靜脈系統(tǒng)血脈淤積的情況出現(xiàn)[2]，導致患者出現(xiàn)動脈系統(tǒng)血液灌注不足從而引發(fā)患者的心臟循環(huán)障礙癥候群，臨床表現(xiàn)為肺淤血、腔靜脈淤血，嚴重危及患者的生命安全。老年心力衰竭分為慢性心力衰竭和急性心力衰竭[3]，老年慢性心力衰竭發(fā)展到疾病后期將會出現(xiàn)心率失常的癥狀，對該類疾病患者采取針對性治療時，不僅需要糾正患者的心力衰竭癥狀，而且需要對患者的心律失常采取綜合性治療[4]，目前臨床上用于治療該病患者的有效藥物是胺碘酮，其屬于三級抗心律失常藥物，可對鈉通道進行阻斷從而降低患者的快速心率，同時可對鉀通道進行阻斷從而延長患者的心房、心室動作電位時長使得后除極電位不會發(fā)生[5]，進而有效避免患者出現(xiàn)尖端扭轉性室速現(xiàn)象，臨床療效較高，預后效果較好[6]。本次探究結果進一步證實了這個理論。

綜上所述，在老年慢性心力衰竭合并心律失?；颊叩闹委熯^程中應用胺碘酮的臨床療效較顯著[7]，對改善患者的心功能改善情況、心率失常改善情況以及QTc以及心率變化情況均有一定的積極作用。

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R541.6；R541.7

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1671-8194（2017）33-0174-02