蔡玉翠

（丹東市中醫(yī)院內(nèi)二科，遼寧 丹東 118000）

眼針聯(lián)合體針治療中風(fēng)后患者眼肌麻痹的療效分析

蔡玉翠

（丹東市中醫(yī)院內(nèi)二科，遼寧 丹東 118000）

目的探討眼針聯(lián)合體針治療中風(fēng)后患者眼肌麻痹的臨床療效。方法選取2015年2月至2016年2月我院收治的116例中風(fēng)后眼肌麻痹患者，將患者隨機(jī)分到對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組58例采取體針治療，觀察組58例采取眼針聯(lián)合體針治療，治療周期為1個(gè)月，比較2組患者的臨床療效。結(jié)果觀察組無效5例，有效24例，治愈29例，有效率為91.37%；對(duì)照組無效9例，有效22例，治愈27例，有效率為84.48%；經(jīng)卡方檢驗(yàn)，觀察組的有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論采取眼針聯(lián)合體針治療中風(fēng)后眼肌麻痹患者，能有效改善患者眼肌麻痹癥狀，提高臨床療效。

眼肌麻痹；中風(fēng)；體針治療；眼針治療

眼肌麻痹主要表現(xiàn)為瞳孔改變、復(fù)視、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、眼瞼下垂，屬于中醫(yī)“上胞下垂” “歧視”、“風(fēng)牽偏視”、范疇。中醫(yī)理論認(rèn)為，該病主要是由于腠理不固，氣血不足，風(fēng)邪乘虛侵入經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致筋脈眼目弛緩所致；或風(fēng)痰阻絡(luò)，復(fù)感風(fēng)邪，聚濕生痰，津液不布，脾胃失調(diào)，引起眼帶不能轉(zhuǎn)動(dòng)；或陰虛生風(fēng)，熱病傷陰，風(fēng)動(dòng)挾痰導(dǎo)致；或腫瘤壓迫、頭面外傷導(dǎo)致脈絡(luò)受損所致[1]。中風(fēng)是導(dǎo)致眼肌麻痹的一個(gè)重要原因，本研究主要選取中風(fēng)后眼肌麻痹為研究對(duì)象。西醫(yī)主要采取激素、血管擴(kuò)張劑、維生素B等對(duì)癥治療，效果并不是十分理想。而中醫(yī)在治療眼肌麻痹方面有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，本研究旨在探討眼針聯(lián)合體針治療中風(fēng)后眼肌麻痹的效果，以期為中風(fēng)后眼肌麻痹的防治提供參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2015年2月至2016年2月我院收治的116例中風(fēng)后眼肌麻痹患者，診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考《中醫(yī)病證診斷標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)定。①患眼偏斜向麻痹肌作用的相反方向；②患眼向麻痹肌作用方位活動(dòng)受限；③第一斜視角小于第二斜視角；④患者頭偏斜向麻痹肌的方向；⑤雙眼出現(xiàn)視一為二的復(fù)視表現(xiàn)；⑥惡心嘔吐，或頭暈?zāi)垦?。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合中風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，初次發(fā)病；② 符合眼肌麻痹的診斷標(biāo)準(zhǔn)；③年齡40～75歲；④中風(fēng)后各項(xiàng)體征平穩(wěn)；⑤患者知情同意并簽署知情同意書。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察各58例，2組患者的年齡、中風(fēng)病程、性別構(gòu)成等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），均衡可比。

1.2 方法：對(duì)照組采取體針治療，體針為雙側(cè)取穴，取合谷、太沖、光明、三陰交、太白穴位為體針治療穴位。按常規(guī)進(jìn)行針刺，以得氣為宜。進(jìn)針后以太沖與光明為一組，太白與三陰交為一組，接上G6805-I 型電針儀，采用頻率為2 Hz的連續(xù)波，強(qiáng)度以患者感知為宜，留針20分鐘。治療療程為1個(gè)月。觀察組采取眼針聯(lián)合體針治療，體針治療方法與對(duì)照組一致，眼針治療為雙側(cè)取穴，以上焦區(qū)、膽區(qū)、脾區(qū)為進(jìn)針穴位。采用框內(nèi)直刺，針感以患者滿眼酸脹感為宜。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①無效：治療后，患者的斜視、復(fù)視、眼球運(yùn)動(dòng)癥狀無明顯改善；②有效：治療后，患者的斜視、復(fù)視現(xiàn)象有所改善，眼球運(yùn)動(dòng)較靈活；③治愈：治療后，患者可正常視物，眼球運(yùn)動(dòng)靈活。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究中所有數(shù)據(jù)處理均采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組無效5例，有效24例，治愈29例，有效率為91.37%；對(duì)照組無效9例，有效22例，治愈27例，有效率為84.48%；經(jīng)卡方檢驗(yàn)，觀察組的有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

西醫(yī)理論認(rèn)為，眼肌麻痹主要是由于支配眼肌的神經(jīng)損傷后引起患者眼肌張力下降所致，眼肌麻痹分為周圍性和中樞性。眼針療法可用于治療臟腑疾病、中風(fēng)等。中醫(yī)認(rèn)為“風(fēng)牽偏視”與肝膽、脾胃等臟腑有關(guān)，若脾胃之氣不足，風(fēng)邪極易入腦，引起斜視；肝開竅于目，肝膽經(jīng)氣不利，也可導(dǎo)致復(fù)視。本研究采用眼針治療中風(fēng)后眼肌麻痹，一方面就近取穴，針刺穴位能有效激發(fā)眼部的經(jīng)氣，并具有通絡(luò)活血，濡養(yǎng)經(jīng)筋之效，另一方面可達(dá)到調(diào)節(jié)臟腑的功能。配合體針辨證取穴治療，太沖為肝經(jīng)原穴，可提到疏利肝膽氣機(jī)之效；合谷穴是治療頭面部疾病的要穴；三陰交具有補(bǔ)脾胃氣之效[2]。采用眼針聯(lián)合體針治療，可起到濡養(yǎng)經(jīng)筋，通經(jīng)活絡(luò)，調(diào)暢氣機(jī)，調(diào)節(jié)臟腑氣血的功能。本研究中，采取眼針聯(lián)合體針治療，能有效改善患者的斜視、復(fù)視現(xiàn)象，結(jié)果表明，在體針治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用眼針治療，能有效提高治療的療效。

需要注意的是，在針刺時(shí)應(yīng)注意以下幾方面：①在進(jìn)行針刺前應(yīng)對(duì)針刺部位進(jìn)行常規(guī)消毒方可進(jìn)行針刺操作，行眼針針刺時(shí)應(yīng)輕柔操作，注意觀察患者的感覺以判斷針尖所處的位置。若術(shù)者發(fā)現(xiàn)有較大阻力時(shí)，避免強(qiáng)行推進(jìn)，應(yīng)稍微調(diào)整針尖，避免損傷眼周圍組織及眼球，若由于眼肌緊張影響進(jìn)針，則應(yīng)教會(huì)患者放松的方法，或稍等片刻后再進(jìn)針。②出針時(shí)應(yīng)動(dòng)作輕柔，并注意將針孔及時(shí)按壓，避免發(fā)生出血。當(dāng)發(fā)生出血時(shí)，應(yīng)先按壓10～20 min再進(jìn)行冷敷，24 h后再進(jìn)行熱敷[3]。③由于眼針組穴包含三陰交及合谷，而三陰交及合谷穴位針刺極易導(dǎo)致流產(chǎn)，因此若患者為孕婦應(yīng)慎用或禁用。

綜上所述，采取眼針聯(lián)合體針治療中風(fēng)后眼肌麻痹患者，能有效改善患者眼肌麻痹癥狀，提高臨床療效。

[1] 劉斌,王鵬琴.眼針與疏血通注射液結(jié)合治療中風(fēng)后眼肌麻痹74例[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(31):61-62.

[2] 王成攀,張明波.眼針聯(lián)合體針治療中風(fēng)后便秘隨機(jī)平行對(duì)照研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2012,26(2):79-80.

[3] 李艷秋,呂艷,李婷.眼外肌麻痹的病因探討及治療分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2013,23(8):18-20.

R249；R743.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）23-0186-01