吳玉玲

（遼寧省營口經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院腫瘤二科，遼寧 營口 115007）

探討奈達(dá)鉑與紫杉醇同期放化療用于局部晚期鼻咽癌患者治療中的臨床效果

吳玉玲

（遼寧省營口經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院腫瘤二科，遼寧 營口 115007）

目的探討奈達(dá)鉑與紫杉醇同期放化療用于局部晚期鼻咽癌患者治療中的臨床效果。方法將我院2014年1月至2016年1月收治的局部晚期鼻咽癌患者50例作為本研究對象，隨機(jī)將其分成2組，即對照組和觀察組，每組各25例，在放射性治療的基礎(chǔ)上。結(jié)果對比兩組統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，數(shù)據(jù)差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論治療局部晚期鼻咽癌患者時(shí)使用奈達(dá)鉑與紫杉醇同期放化療方式，能有效提升治療效果，緩解患者疾病痛苦，減少患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，具有較大的臨床學(xué)習(xí)價(jià)值。

奈達(dá)鉑；紫杉醇；同期放化療；局部晚期鼻咽癌

隨著環(huán)境不斷惡化，癌癥的發(fā)病率趨于上升狀態(tài)，目前，臨床中沒有完全根治方式，如果沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，很容易衍變?yōu)榘┌Y中晚期，從而錯(cuò)過手術(shù)機(jī)會，只能通過放化療的方式，在一定程度上延長患者生存期[1]。化療類藥物能直接殺傷腫瘤型細(xì)胞，抑制細(xì)胞向患者其他健康部位轉(zhuǎn)移，使腫瘤細(xì)胞滯留在G2/M期[2]，從而達(dá)到局部控制腫瘤細(xì)胞的作用。但受到患者身體狀況等方面的影響，放化療對患者的影響較大，其不良反應(yīng)發(fā)生情況較多，很多患者無法承受，主要有嘔吐、掉發(fā)、食欲不振等，造成放化療工作不能正常進(jìn)行。因此，相關(guān)醫(yī)療人員必須加大對放化療方式的研究力度，降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，緩解患者臨床疼痛等癥狀。本文重點(diǎn)研究奈達(dá)鉑與紫杉醇同期放化療用于局部晚期鼻咽癌患者治療中的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2014年1月至2016年1月收治的局部晚期鼻咽癌50例患者作為本研究的對象，經(jīng)過專業(yè)臨床診斷，所有的患者都符合局部晚期鼻咽癌癥狀，隨機(jī)分成對照組和觀察組，其中對照組男13例，女12例，年齡32～75歲，平均年齡（35.6±6.52）歲，病程2個(gè)月～2年，平均病程（0.6±1.52）年；觀察組男14例，女11例，年齡30～73歲，平均年齡（36.2±5.27）歲，病程3個(gè)月～2年，平均病程（0.7±2.12）年。比較2組患者性別、年齡、病程基本資料，差異不顯著（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 放療方式：對兩組患者予以同樣的放療方式：借助MV-X型線對患者顱底、頸部、鼻咽位置進(jìn)行體外照射；對患者進(jìn)行面頸聯(lián)合野照射，劑量為34 Gy；進(jìn)行面頸分野治療，劑量為2 Gy，每周照射5次，需要注意的是，鼻咽位置的照射總劑量控制在65～75 Gy，頸部位置照射總劑量控制在51 Gy，持續(xù)6～7周。對于體內(nèi)淋巴結(jié)已經(jīng)開始轉(zhuǎn)移的情況，可以適當(dāng)增加照射總劑量，控制在75 Gy以下。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)臨床實(shí)體腫瘤治療效果標(biāo)準(zhǔn)，分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、進(jìn)展，其中經(jīng)過治療后，患者的臨床癥狀、病灶消失為完全緩解；經(jīng)過治療后，患者的臨床癥狀逐漸改善、病灶縮小，且直徑之和達(dá)30%為部分緩解；經(jīng)過治療后，患者的臨床癥狀沒有較大改變、病灶縮小30%之內(nèi)為穩(wěn)定；經(jīng)過治療后，患者的臨床癥狀趨于惡化、病灶增大，或者出現(xiàn)新病灶為進(jìn)展。

觀察患者嘔吐、腎功能損壞、口腔黏膜炎、皮膚炎等不良情況發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，兩組數(shù)據(jù)的組間差距用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P＞0.05時(shí)，表示兩組數(shù)據(jù)結(jié)果差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示兩組數(shù)據(jù)結(jié)果差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。總有效率=（完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果對比：對比分析兩組治療效果，觀察組完全緩解9例，對照組4例，觀察組比對照組多5例；觀察組部分緩解例數(shù)為10例，對照組為3例，觀察組比對照組多7例；觀察組穩(wěn)定為5例，對照組為8例；觀察組進(jìn)展僅1例，對照組進(jìn)展10例，觀察組比對照組少9例。兩組總有效率相比，觀察組為76.00%，比對照組高48.00%。比較2組治療效果統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=15.7151，P＜0.05）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比：對比分析兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，觀察組患者5例（20.00%）嘔吐，對照組13例（52.00%）；觀察組患者腎功能損壞3例（12.00%），對照組7例（28.00%）；觀察組患者3例口腔黏膜炎（12.00%），對照組8例（32.00%），觀察組患者4例皮膚炎（16.00%），對照組10例（40.00%）。觀察組患者不良情況發(fā)生率顯著低于對照組，比較兩組數(shù)據(jù)，存在差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

鼻咽癌屬于侵襲性頭、頸部惡性腫瘤，其發(fā)病率較高，容易出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)等情況，嚴(yán)重影響到治療效果。目前，主要采取放化療綜合治療方式，其中奈達(dá)鉑與紫杉醇同期放化療方式應(yīng)用范圍較廣，其中奈達(dá)鉑是第二代鉑類型抗癌藥物，屬于順-甘醇酸二銨合鉑，具有抗癌譜等功效，能較好的治療鼻咽癌；紫杉醇是新的抗微管類型藥物，能發(fā)揮出抗癌活性的作用，增加放射的敏感性，快速殺滅腫瘤細(xì)胞，通過聯(lián)合兩種藥物，能抑制腫瘤細(xì)胞的轉(zhuǎn)移，加速腫瘤細(xì)胞的死亡，且不良反應(yīng)較低。

本研究中，分別給予對照組和觀察組相同放療措施，對觀察組予以奈達(dá)鉑與紫杉醇化療，對照組予以順鉑與氟尿嘧啶化療，兩組治療效果總有效率相比，觀察組為76.00%，對照組為28.00%，觀察組比對照組高48.00%，說明觀察組治療效果顯著優(yōu)于對照組，比較2組治療效果統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，利用奈達(dá)鉑與紫杉醇同期放化療方式，治療局部晚期鼻咽癌患者，不僅能有效提升治療效果，緩解患者疾病痛苦，而且對減少患者不良反應(yīng)發(fā)生情況具有重大意義，值得臨床推廣。

[1] 鄒樂樂,關(guān)紅梅,楊瑩,等.奈達(dá)鉑聯(lián)合氟尿嘧啶與順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶治療老年晚期食管癌效果的對比觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師, 2015,34(34):21-22.

[2] 陳靜平,楊洲,鄭小敏.奈達(dá)鉑與伊立替康聯(lián)合治療宮頸癌患者的臨床效果分析[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2015,8(S1):214.

R739.6

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1671-8194（2017）12-0106-01