栗光華

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能康復(fù)的影響

栗光華

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

目的探究系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能康復(fù)的影響。方法選取2014年6月至2015年6月于我院分娩的產(chǎn)婦170例，隨機(jī)分成對照組及觀察組，各組85例。對照組產(chǎn)婦給予產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后行系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理干預(yù)。比較兩組產(chǎn)婦乳房脹痛、泌乳起始時(shí)間及母乳喂養(yǎng)情況，產(chǎn)后盆底肌緊張度及SAS、SDS評分情況。結(jié)果觀察組及對照組產(chǎn)婦乳房脹痛Ⅲ級分別為11.76%、27.06%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)數(shù)、泌乳起始時(shí)間、產(chǎn)后盆底肌緊張度、SDS評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)婦SAS評分較對照組相比，差異未見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論針對產(chǎn)婦采用系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理干預(yù)，有效改善產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房脹痛的發(fā)生，幫助產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，緩解盆底肌緊張度，有效降低產(chǎn)婦產(chǎn)后的抑郁情緒，值得臨床推廣。

系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理；產(chǎn)婦；盆底功能康復(fù)

產(chǎn)婦孕期中在孕激素作用下盆底變松弛，且隨著胎兒的成長，孕婦盆底肌肉會(huì)出現(xiàn)不同程度損傷，在分娩后部分韌帶松裂也會(huì)造成產(chǎn)婦出現(xiàn)盆底功能障礙。因此，無論是自然分娩的產(chǎn)婦還是剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，在產(chǎn)后都需要對盆底功能進(jìn)行評估并相應(yīng)的給予功能康復(fù)治療。根據(jù)相關(guān)研究報(bào)道表明，75%左右的產(chǎn)婦產(chǎn)后均存在不同程度的抑郁情緒，采取正確及及時(shí)的相關(guān)產(chǎn)后護(hù)理工作顯得尤為重要[1]。護(hù)理工作中的產(chǎn)后訪視是對于了解產(chǎn)婦切口愈合、康復(fù)及母乳喂養(yǎng)重要方式及保證。本次研究采用系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理，得到了較為顯著的效果。信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年6月至2015年6月于我院分娩的產(chǎn)婦170例，隨機(jī)分成對照組及觀察組，各組85例。觀察組產(chǎn)婦年齡19～43歲，平均年齡為（27.6±6.6）歲，其中高中以下學(xué)歷為60例，大專及以上學(xué)歷25例；對照組產(chǎn)婦年齡18～42歲，平均年齡為（27.2±6.1）歲，其中高中以下學(xué)歷為58例，大專及以上學(xué)歷27例。兩組一般資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組產(chǎn)婦給予產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后行系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理干預(yù)。系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理干預(yù)主要包含：①心理及生理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)前與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，幫助其消除抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，產(chǎn)后幫助分散產(chǎn)婦的注意力，緩解切口帶來的疼痛。②飲食護(hù)理：產(chǎn)婦產(chǎn)后6 h采取流質(zhì)進(jìn)食，肛管排氣后可慢慢恢復(fù)正常飲食。③疼痛護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員對產(chǎn)婦的切口出進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，排除感染帶來的疼痛可配合鎮(zhèn)痛藥劑進(jìn)行止痛。對于會(huì)陰切口的產(chǎn)婦可幫助其按摩子宮，從而幫助緩解其疼痛。④對泌乳及母乳喂養(yǎng)的相關(guān)護(hù)理：對于產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)母乳喂養(yǎng)存在的優(yōu)點(diǎn)的普及工作，鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。對產(chǎn)婦乳房進(jìn)行護(hù)理，以防止產(chǎn)婦乳房發(fā)生的皸裂及乳腺炎等病癥。⑤針對并發(fā)癥護(hù)理：鼓勵(lì)產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h內(nèi)進(jìn)行排尿，必要時(shí)可采取一些藥理方式對其進(jìn)行誘導(dǎo)排尿。同時(shí)應(yīng)盡量選擇在床上進(jìn)行排尿，以防體位的變化導(dǎo)致的低血壓情況的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房脹痛、泌乳起始時(shí)間及母乳喂養(yǎng)情況。根據(jù)國際盆骨康復(fù)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)對兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后盆底肌康復(fù)情況進(jìn)行分級評估比較，共分為3級，Ⅰ級代表盆底肌緊張度最高，依次為Ⅱ級、Ⅲ級。采用SAS、SDS評分表對兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后負(fù)面情緒進(jìn)行評估[2-3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦乳房脹痛、泌乳起始時(shí)間及母乳喂養(yǎng)情況比較：對照組產(chǎn)婦乳房脹痛Ⅲ級為23例（27.06%）；泌乳起始時(shí)間＜8 h為16例（18.82%），泌乳起始時(shí)間＜12 h為23例（27.06%），泌乳起始時(shí)間＜24 h為60例（70.59%）；產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)為70例（82.35%）。觀察組產(chǎn)婦乳房脹痛Ⅲ級為10例（11.76%）；泌乳起始時(shí)間＜8 h為40例（47.06%），泌乳起始時(shí)間＜12 h為62例（72.94%），泌乳起始時(shí)間＜24 h為78例（91.76%）；產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)為81例（95.29%）。觀察組產(chǎn)婦泌乳起始時(shí)間均顯著早于對照組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組及對照組產(chǎn)婦乳房脹痛Ⅲ級分別為11.76%、27.06%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)數(shù)顯著高于對照組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌緊張度比較：對照組產(chǎn)婦盆底肌緊張度Ⅰ級51例（60%）； 盆底肌緊張度Ⅱ級23例（27.06%）；盆底肌緊張度Ⅲ級11例（12.94%）。觀察組產(chǎn)婦盆底肌緊張度Ⅰ級5例（5.88%）； 盆底肌緊張度Ⅱ級52例（6.12%）；盆底肌緊張度Ⅲ級28例（32.94%）。觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌緊張度較對照組產(chǎn)婦相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組產(chǎn)婦SAS及SDS評分比較：對照組產(chǎn)婦SAS評分顯示正常56例，輕度25例，中度2例，重度2例；觀察組產(chǎn)婦SAS評分顯示正常55例，輕度24例，中度3例，重度3例。對照組產(chǎn)婦SDS評分顯示正常38例，輕度25例，中度20例，重度2例；觀察組產(chǎn)婦SDS評分顯示正常76例，輕度7例，中度2例，重度0例。觀察組產(chǎn)婦SAS評分較對照組相比，差異未見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組產(chǎn)婦SDS評分較對照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

根據(jù)相關(guān)研究報(bào)道顯示，75%左右的產(chǎn)婦產(chǎn)后均存在不同程度的抑郁情緒，若未及時(shí)對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)及相關(guān)負(fù)面情緒的糾正，極易影響產(chǎn)婦產(chǎn)后正常的康復(fù)，甚至可能影響日后的正常生活及工作[4]。對于產(chǎn)婦產(chǎn)后健康問題也是國際上存在的較為嚴(yán)重的問題，因此需要得到重視。對于產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)階段，正確及及時(shí)的護(hù)理工作則尤為重要。系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理干預(yù)是一種新型、全面及人性化的護(hù)理方式，得到了臨床廣泛運(yùn)用[5]。

在本次研究中，觀察組產(chǎn)婦泌乳起始時(shí)間均顯著早于對照組產(chǎn)婦，婦乳房脹痛情況較對照組相比較輕，母乳喂養(yǎng)情況優(yōu)于對照組。觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌緊張度輕于較對照組，這與戴紅霞[6]的相關(guān)研究結(jié)果一致，表明采用系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理干預(yù)可有效緩解產(chǎn)婦產(chǎn)后的盆底肌緊張度。觀察組產(chǎn)婦SDS評分低于對照組，說明系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理干預(yù)同時(shí)可有效降低產(chǎn)婦的相關(guān)抑郁情緒。

綜上所述，針對產(chǎn)婦采用系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理干預(yù)，有效改善產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房脹痛的發(fā)生，幫助產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，緩解盆底肌緊張度，有效降低產(chǎn)婦產(chǎn)后的抑郁情緒，值得臨床推廣。

[1] 王守紅,武美平.淺析人文關(guān)懷對提高孕產(chǎn)婦護(hù)理質(zhì)量的應(yīng)用研究[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2015,32(4):486-487.

[2] 李愛紅.助產(chǎn)士復(fù)蘇培訓(xùn)在新生兒窒息防治中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,31(33):153-154.

[3] 羅雁冰.圍產(chǎn)門診系統(tǒng)化管理對初產(chǎn)婦心理狀況及分娩結(jié)局的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(16):111-112.

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[5] 農(nóng)玉蝶,陸柳雪,陸青梅,等.健康教育對農(nóng)村初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期營養(yǎng)保健知識(shí)認(rèn)知影響研究[J].右江醫(yī)學(xué),2013,41(6):800-803.

[6] 戴紅霞.系統(tǒng)化護(hù)理對產(chǎn)婦壓力和嬰兒喂養(yǎng)方式干預(yù)效果研究[J].護(hù)理管理雜志,2015,15(2):77-79.

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1671-8194（2017）12-0238-02