代景美 馮秀云

（山東省平度市人民醫(yī)院，山東 平度 266700）

依達(dá)拉奉聯(lián)合高壓氧治療急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病30例分析

代景美 馮秀云

（山東省平度市人民醫(yī)院，山東 平度 266700）

目的研究探討依達(dá)拉奉聯(lián)合高壓氧治療急性一氧化碳中毒只發(fā)行腦病的臨床效果。方法將我院2013年9月至2015年9月收治的急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病患者60例作為本次研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者采取常規(guī)的治療措施，觀察組在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上使用依達(dá)拉奉聯(lián)合高壓氧進(jìn)行治療，比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果治療結(jié)果顯示，觀察組治療有效率為93.3%，對(duì)照組患者治療總有效率為73.3%，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論治療急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病，相對(duì)于常規(guī)臨床經(jīng)驗(yàn)治療方法，使用依達(dá)拉奉聯(lián)合高壓氧進(jìn)行治療，效果更為顯著，有助于促進(jìn)患者康復(fù)。

依達(dá)拉奉；高壓氧；急性一氧化碳中毒；遲發(fā)性腦病

一旦出現(xiàn)急性一氧化碳中毒，急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病是最常見的病癥，同時(shí)也是對(duì)神經(jīng)、精神影響最大的一種后遺癥[1]。該類患者在出現(xiàn)急性一氧化碳中毒癥狀消失一段時(shí)間后，再度表現(xiàn)的相關(guān)神經(jīng)、精神障礙?；颊咭谎趸贾卸景Y狀消失的一段時(shí)間在臨床上稱為假愈期。本文根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)原理將我院2013年9月至2015年9月收治的急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病患者60例作為本次研究活動(dòng)的對(duì)象。研究探討依達(dá)拉奉聯(lián)合高壓氧治療急性一氧化碳中毒只發(fā)行腦病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)原理將我院2014年9月至2015年9月收治的急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病患者60例作為本次研究活動(dòng)的對(duì)象。其中男36例，女24例，患者年齡為20～70歲，平均年齡為（49.4±9.7）歲?；颊咴诩毙砸谎趸贾卸竞蠡杳詴r(shí)間為2～98 h，平均昏迷時(shí)間為（19.2±2.8）h。且所有患者均出現(xiàn)長短不一致的假愈期。經(jīng)診斷所有患者均符合急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病。患者的臨床癥狀表現(xiàn)為大小便失禁、認(rèn)知障礙、肌張力異常等。在隨機(jī)數(shù)表法的指導(dǎo)下將所有患者分為例數(shù)均等的對(duì)照組和觀察組。兩組患者年齡、病情、癥狀等基礎(chǔ)信息并無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。對(duì)照組：在對(duì)患者進(jìn)行分組后，對(duì)照組患者采取常規(guī)化的治療方法，即根據(jù)患者病情予以患者腦細(xì)胞賦能劑，腦細(xì)胞代謝促進(jìn)劑，并給予患者必要的抗感染治療。治療的過程中為保證患者水電解質(zhì)平衡，需要給予患者相應(yīng)的對(duì)癥治療與支持性治療方法，在有必要的情況下給予患者理療。早期階段給予患者地塞米松15 mg進(jìn)行靜脈滴注，在滴注6～10 d后就可停止使用。觀察組：觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上使用依達(dá)拉奉聯(lián)合高壓氧進(jìn)行治療。即將30 mg依達(dá)拉奉與250 mL的生理鹽水進(jìn)行靜脈滴注。靜脈滴注2個(gè)療程，14 d為1個(gè)療程。2個(gè)療程需要間隔2 d。同時(shí)患者還需接受高壓氧。所有患者使用單人空氣加壓艙，治療時(shí)的壓力應(yīng)控制在0.23 mPa。每天使用醫(yī)用面罩吸氧2次，每次吸氧時(shí)間至少保持0.5 h。期間患者需要休息1次呼吸艙內(nèi)空氣10 min，每天1次。部分重度患者每天需要2次。在病情得以控制后就可改為1天/次，10次為1個(gè)療程。但是部分患者根據(jù)病情的發(fā)展變化可增加治療次數(shù)，但治療療程不可超過24個(gè)。在患者連續(xù)治療3個(gè)療程后，需要間歇性治療，也就是治療2個(gè)療程后，需要休息半個(gè)月的時(shí)間再次進(jìn)行治療。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：在所有患者治療一段時(shí)間后，判斷其臨床有效率。治愈：經(jīng)過有效的治療措施后，患者的各項(xiàng)臨床癥狀與表現(xiàn)均完全消失，日常生活與工作并未受到影響，且智力正常，各項(xiàng)檢查均顯示正常；顯效：在經(jīng)過治療措施后，患者的臨床癥狀與體征消失，可自理，但存在部分次要癥狀；好轉(zhuǎn)：患者各項(xiàng)臨床癥狀與表現(xiàn)有所改善，日常生活與工作受到一定影響；無效：臨床癥狀與體征并未見改善，部分患者甚至出現(xiàn)加重情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次實(shí)驗(yàn)操作中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)都經(jīng)過SPSS17.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。并且在處理數(shù)據(jù)的過程中采用t檢驗(yàn)原理來對(duì)資料比進(jìn)行分析，而資料比中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)都統(tǒng)一的應(yīng)用χ2來檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果的數(shù)據(jù)P<0.05，就充分說明數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療結(jié)果顯示，觀察組治療有效率為93.3%，該組患者治愈的有19例，顯效6例，好轉(zhuǎn)3例，無效2例；對(duì)照組患者治療總有效率為73.3%，即治愈13例，顯效5例，好轉(zhuǎn)4例，無效8例，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3 討 論

就急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病的發(fā)病原因，臨床上有幾種不同的觀點(diǎn)。第一種，缺血缺氧觀點(diǎn)。持有這種觀點(diǎn)的學(xué)者認(rèn)為在一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合力超過氧與血紅蛋白結(jié)合力240倍的時(shí)候，就會(huì)阻礙氧與血紅蛋白的結(jié)合，致使患者出現(xiàn)低氧血癥；第二種觀點(diǎn)表示自由基?；颊叱霈F(xiàn)缺氧后，重新供氧需要大量的自由基。自由基會(huì)誘發(fā)脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，而對(duì)腦細(xì)胞組織產(chǎn)生損傷，且這種損傷對(duì)神經(jīng)纖維非常嚴(yán)重?；诖?，依達(dá)拉奉作為一種全新的鬧保護(hù)劑，在抑制脂質(zhì)過氧反應(yīng)具有明顯的效果，同時(shí)還可減輕腦內(nèi)花生四烯酸引起的腦水腫癥狀，有效預(yù)防花生四烯酸代謝期間脂質(zhì)過氧化酶引起氧化損害[2]。綜上所述，治療急性一氧化碳中毒遲發(fā)型腦病，相對(duì)于常規(guī)臨床經(jīng)驗(yàn)治療方法，使用依達(dá)拉奉聯(lián)合高壓氧進(jìn)行治療，效果更為顯著，有助于促進(jìn)患者康復(fù)。

[1] 胡浩.依達(dá)拉奉聯(lián)合高壓氧治療急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病30例分析[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2010,13(1):67-68.

[2] 歐陽曉春,余小驪,翁燕紅,等.依達(dá)拉奉聯(lián)合高壓氧治療急性一氧化碳中毒后遲發(fā)性腦病30例[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2013,23(21):3436.

Edaravone combined with Hyperbaric Oxygen in the Treatment of Delayed Encephalopathy after Acute Carbon Monoxide Poisoning: Analysis of 30 Cases

DAI Jing-mei, FENG Xiu-yun
(Pingdu People's Hospital of Shandong, Pingdu 266700, China)

ObjectiveTo research the ADR in combined hyperbaric oxygen treatment of acute carbon monoxide poisoning issued only clinical effect of encephalopathy.MethodsFrom September 2013 to September 2015 were of 60 patients with delayed encephalopathy in acute carbon monoxide poisoning as the research object, were randomly divided into control group and observation group. Control patients treated with conventional measures, on the basis of the observation group of patients in the control group used in accordance with the joint edaravone in hyperbaric oxygen treatment, compared two groups of patients with clinical therapeutic effect.ResultsThe treatment, according to the results of observation treatment group effective rate was 93.3%, control group patients treatment the total effective rate was 73.3%, the data in line with the statistical difference(P<0.05).ConclusionThe treatment of acute carbon monoxide poisoning delayed encephalopathy, relative to the conventional clinical experience of treatment, use in accordance with the joint edaravone in hyperbaric oxygen treatment, effect is more pronounced, help to promote patients recover.

According to ADR; Hyperbaric oxygen; Acute carbon monoxide poisoning; Delayed encephalopathy

R743；R595.1

B

1671-8194（2017）12-0017-02