付 瑜

（吉林省東遼縣人民醫(yī)院檢驗科，吉林 遼源 136200）

免疫球蛋白檢驗在乙型肝炎患者中的應(yīng)用探討

付 瑜

（吉林省東遼縣人民醫(yī)院檢驗科，吉林 遼源 136200）

目的分析免疫球蛋白檢驗在乙型肝炎患者中的應(yīng)用價值。方法選取乙型肝炎患者45例為觀察組，選取同期健康體檢者46例為對照組，對兩組受試者的免疫球蛋白A、M、G水平進(jìn)行測定，并對比分析。結(jié)果對照組IgG為（11.12±2.13）g/L，IgM為（1.50±0.42）g/L，IgA為（1.86±0.68）g/L；觀察組IgG為（15.27±3.45）g/L，IgM為（2.96±0.54）g/L，IgA為（3.12±0.95）g/L；觀察組IgG、IgM與IgA水平均顯著高于對照組（P＜0.05）。分析觀察組患者預(yù)后，未好轉(zhuǎn)者IgG、IgM與IgA水平均明顯高于好轉(zhuǎn)者（P＜0.05）。結(jié)論免疫球蛋白檢驗可對乙型肝炎患兒病情予以準(zhǔn)確反映，對患者預(yù)后有指導(dǎo)價值，可作為乙型肝炎診斷的重要參考指標(biāo)。

乙型肝炎；免疫球蛋白；檢驗

乙型肝炎屬于臨床常見的一種傳染疾病，其發(fā)病率較高，且傳染性強，對患者身心健康和生活質(zhì)量有明顯影響，目前已發(fā)展為社會各界共同關(guān)注的重大健康問題[1]。近期有研究[2]發(fā)現(xiàn)，乙型肝炎和人體中營養(yǎng)物質(zhì)代謝之間有密切聯(lián)系，機(jī)體自身免疫功能紊亂是導(dǎo)致乙型肝炎病毒感染的重要原因。免疫球蛋白是近年來乙型肝炎臨床診斷中的常用指標(biāo)，其可對肝功能受損程度加以反映，同時和患者預(yù)后有一定關(guān)聯(lián)。本研究中，我院通過對比乙型肝炎患者與健康對照組的免疫球蛋白水平，探討該指標(biāo)在乙型肝炎診斷中的應(yīng)用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2013年8月至2015年3月診治的乙型肝炎患者45例作為觀察組，所有患者均根據(jù)《慢性乙型肝炎防治指南（2010年版）》[3]相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診；男26例，女19例，年齡23～66歲，平均（44.1±4.6）歲；體質(zhì)量48～86 kg，平均（62.9±5.8）kg。排除腎臟功能異常、心肺功能異常等患者。取同期健康體檢者46例作為對照組，男27例，女19例，年齡22～64歲，平均（44.4±4.8）歲；體質(zhì)量49～85 kg，平均（62.6±5.6）kg。所有參與研究的人員對本研究均知情同意，且醫(yī)院倫理委員會已批準(zhǔn)本研究。兩組受檢者年齡、性別、體質(zhì)量等基本資料無顯著差異（P＞0.05），可進(jìn)行對比。

1.2 方法

1.2.1 檢測方法：采用羅氏診斷MODULAR P全自動生化分析儀（南京歐諾醫(yī)療設(shè)備有限公司），在兩組受試者清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取4 mL靜脈血液，在3000 r/min速度下進(jìn)行10 min離心，將所采集的血液置于抗凝管內(nèi)，將冰箱溫度設(shè)置為-20 ℃，放入抗凝管備用。以血清免疫比濁法測定兩組受試者的免疫球蛋白（IgG、IgM與IgA）含量。在檢測過程中，所用試劑均購自上海德賽診斷系統(tǒng)有限公司，而相應(yīng)操作均需根據(jù)儀器、試劑相應(yīng)操作說明書展開。

1.2.2 治療方法：在觀察組患者確診之后，給予4～8周的對癥治療：給予患者乙型肝炎靈膠囊（陜西東泰制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z20050444）進(jìn)行治療，每次給藥4片，每日給藥3次，連續(xù)用藥48周。

1.3 觀察指標(biāo)：根據(jù)《慢性乙型肝炎防治指南（2010年版）》[3]對患者治療效果進(jìn)行評價，將患者療效分為好轉(zhuǎn)、未好轉(zhuǎn)兩組，好轉(zhuǎn)包括治愈與有效，未好轉(zhuǎn)包括無效與惡化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0分析數(shù)據(jù)，以（±s）表示計量資料，計量數(shù)據(jù)對比采用t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)對比采用χ2檢驗，若P＜0.05則二者間存在顯著差異，且具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組免疫球蛋白水平分析：兩組受試者免疫球蛋白水平為：對照組IgG為（11.12±2.13）g/L，IgM為（1.50±0.42）g/L，IgA為（1.86±0.68）g/L；觀察組IgG為（15.27±3.45）g/L，IgM為（2.96±0.54）g/L，IgA為（3.12±0.95）g/L；觀察組IgG、IgM與IgA水平均顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.2 觀察組不同預(yù)后患者免疫球蛋白水平比較：45例觀察組患者經(jīng)治療后，20例患者好轉(zhuǎn)，25例患者未好轉(zhuǎn)。比較這兩組患者治療前的免疫球蛋白水平，可知，20例好轉(zhuǎn)患者IgG為（14.58±2.21）g/L，IgM為（2.60±0.48）g/L，IgA為（2.36±0.68）g/L；25例未好轉(zhuǎn)患者IgG為（16.80±2.36）g/L，IgM為（3.02±0.56）g/L，IgA為（3.56±0.85）g/L；未好轉(zhuǎn)者IgG、IgM與IgA水平均明顯高于好轉(zhuǎn)者（P＜0.05）。

3 討 論

乙型肝炎屬于現(xiàn)階段最為常見的疾病類型，是乙型肝炎病毒感染機(jī)體后所致，具有較大危害。其發(fā)病機(jī)制是：乙型肝炎病毒感染后，可經(jīng)特殊免疫導(dǎo)致肝組織發(fā)生病理性病變，最終造成肝組織損傷[4]，而并非是因肝細(xì)胞內(nèi)乙型肝炎病毒不斷復(fù)制與繁殖造成肝臟組織損傷。肝臟組織感染乙型肝炎病毒之后，多克隆B細(xì)胞可發(fā)生活化，生成活性血漿球蛋白，且可參與到人體循環(huán)之中并廣泛存在于患者血漿內(nèi)，部分可結(jié)合相應(yīng)抗原[5]。

乙型肝炎病因復(fù)雜，患者臨床表現(xiàn)主要為食欲不振、嘔吐等。目前該病尚無特效治療方法，常用治療方法為核苷類藥物治療，然而由于用藥時期較長，患者的治療依從性并不十分理想。而乙型肝炎的臨床診治中早期診斷具有重要意義。相關(guān)研究[6]發(fā)現(xiàn)，肝臟中kupffer細(xì)胞均有明顯的功能障礙，無法將血液內(nèi)外來抗原予以清理，可造成慢性肝病與肝硬化，在發(fā)病之后患者體內(nèi)外源性抗原抗體數(shù)量較多，可導(dǎo)致免疫球蛋白水平逐漸升高。免疫球蛋白為組織分泌液與血液中分布的抗體活性類蛋白，當(dāng)機(jī)體肝功能受損之后，肝細(xì)胞壞死，與此同時乙型肝炎病毒不斷復(fù)制，且由于自身抗原的原因，多克隆B淋巴細(xì)胞被激活，從而造成免疫球蛋白水平升高。本次研究中，我院選取45例乙型肝炎患者與46例健康體檢者，對比兩組受試者的免疫球蛋白水平。結(jié)果顯示，對照組IgG為（11.12±2.13）g/L，IgM為（1.50±0.42）g/L，IgA為（1.86±0.68）g/L；觀察組IgG為（15.27±3.45）g/L，IgM為（2.96±0.54）g/L，IgA為（3.12±0.95）g/L；觀察組IgG、IgM與IgA水平均顯著高于對照組（P＜0.05）。從中可見，乙型肝炎患者的免疫球蛋白水平顯著升高。分析觀察組患者預(yù)后，未好轉(zhuǎn)者IgG、IgM與IgA水平均明顯高于好轉(zhuǎn)者（P＜0.05），說明免疫球蛋白水平對乙型肝炎患者預(yù)后可予以反映。

綜上所述，免疫球蛋白檢驗可對乙型肝炎患兒病情予以準(zhǔn)確反映，對患者預(yù)后有指導(dǎo)價值，可作為乙型肝炎診斷的重要參考指標(biāo)。

[1] 溫小云,方先松,邱芳,等.乙肝病毒標(biāo)志物陽性表型血清標(biāo)本乙型肝炎病毒(HBV)-DNA臨床檢驗分析的應(yīng)用價值探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(3):63-64.

[2] 王書華,張立平,陳六生.乙型肝炎病毒前S1抗原陽性在乙型肝炎病情診斷及預(yù)后判斷中的應(yīng)用[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2016,37(1):101-102.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會,中華醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會.慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)[J].中華實驗和臨床感染病雜志(電子版),2011,5(1):79-81.

[4] 祝成亮,李艷,袁麗.白細(xì)胞介素-35對乙型肝炎病毒復(fù)制的影響研究[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(2):145-146.

[5] 范雪嬌,沈菁,蔡鵬威,等.乙肝標(biāo)志物ELISA檢測不同方法的比較研究[J].標(biāo)記免疫分析與臨床,2016,23(1):78-82.

[6] 張玉英.免疫球蛋白在乙型肝炎患者中的檢驗分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,11(35):123-124.

R512.6+2

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1671-8194（2017）32-0027-02