孟克勤

(河南省平頂山市中醫(yī)醫(yī)院，河南 平頂山 467000)

“雙心護理”在慢性心功能不全患者中的應用

孟克勤

(河南省平頂山市中醫(yī)醫(yī)院，河南 平頂山 467000)

慢性心功能不全；雙心護理；臨床應用

目前慢性心功能不全患者的數(shù)量在我國呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，其發(fā)展及轉(zhuǎn)歸受到多種綜合因素的影響，其中以心理、社會因素尤為明顯，合并焦慮、抑郁、恐懼、孤獨的心理和心臟的“雙心疾病”日漸突出，二者互為因果，相互影響，進一步影響慢性心功能不全患者的發(fā)病率和死亡率，現(xiàn)已成為心血管病學界的研究熱點。“雙心護理”是指在患者治療過程中，除常規(guī)護理外，更要注意患者的心理狀態(tài)，進行科學的心理護理，消除患者各種不良的心理因素，有利于疾病的早日康復?，F(xiàn)階段強調(diào)“生理-社會-心理”的綜合模式。作為臨床中接觸患者最密切、發(fā)現(xiàn)問題最及時的護理人員，更要充分運用“雙心護理”改善患者的身心狀態(tài)。“雙心護理”的產(chǎn)生不僅體現(xiàn)專業(yè)的臨床護理，更兼顧人性化的關懷，主張不僅注重患者心臟，更要關注患者的心理，從而達到“心身”協(xié)調(diào)，真正體現(xiàn)疾病診治過程中“以人為本”的理念[1-2]。

人性化護理作為一種新型的護理模式，不僅為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務，而且真正把以患者為中心的模式推向以人的健康為中心的發(fā)展趨勢。筆者在臨床上選擇運用“雙心護理”模式護理慢性心功能不全患者，在常規(guī)藥物治療的同時，采取各種心理干預措施，充分做到“心身共治”，以取得良好的預后效果?！半p心護理”的具體實施措施如下。

創(chuàng)造良好的醫(yī)療氛圍

醫(yī)護人員在患者入院后應盡可能關心詢問患者的自覺癥狀，主動介紹科室環(huán)境，告訴患者如何使用病房各種相關醫(yī)療儀器及治療的目的、注意事項，以消除患者的疑慮、恐懼情緒。舒適、溫馨、安靜的病房環(huán)境可以使患者感受到家庭式的溫暖，從而消除患者的心理負擔，有利于疾病的恢復。

心理干預

醫(yī)護人員需積極主動地與患者建立良好的護患關系，從而創(chuàng)造良好的心理護理環(huán)境，這是實施心理護理的前提條件，進而采用聆聽、勸導等方法進行心理干預。對于性格內(nèi)向的患者，醫(yī)護人員應耐心傾聽患者的訴求，消除內(nèi)心疑慮，減少患者的負面情緒，調(diào)整心態(tài)，促進疾病的康復。醫(yī)護人員需做到以下幾點：一是要尊重患者的人格，這是進行進一步交流的前提條件；二是對患者要有高度的同情心和責任感；三是要充分把握慢性心功能不全患者的生理和心理特征，使患者心情舒暢，信心倍增，思想放松，最終使患者對醫(yī)務人員完全信任，積極主動地配合治療。

健康宣教

慢性心功能不全有發(fā)病率高、死亡率高的特點，且病變時間長?；颊哂捎陂L期反復發(fā)病，常存在焦慮、抑郁等不良情緒，護理人員應對患者進行相關知識的宣傳，以克服患者的不良情緒，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。醫(yī)務人員用通俗易懂的語言與患者進行交流，向患者講解疾病相關知識及注意事項，幫助患者正確認識疾病，并對患者進行心理評估，了解其心理狀態(tài)，從而進行及時有效的心理疏導與治療，減少焦慮、抑郁等不良情緒的產(chǎn)生，提高治療的依從性，進一步增強療效并改善預后[3]。對于情緒緊張、缺乏信心的患者，更要熱情、耐心地給予護理并加以安慰[4]。

心臟康復

根據(jù)病情制訂個體化的運動方案，運動要循序漸進，注意掌握運動量，不可急于求成，主要以輕體力戶外有氧運動為主，以不感到乏力為宜。如有心慌、氣喘和胸悶等不適時，應立即停止活動并休息。慢性心功能不全患者由于心臟功能受限無法長期進行運動和鍛煉，容易產(chǎn)生抑郁、焦慮等情緒。患者在醫(yī)院治療期間需24 h監(jiān)測各項生命體征，以保障安全，可鼓勵患者在病情穩(wěn)定的情況下進行一定量的運動，對因疾病帶來的心理壓力有一定的緩解作用。

社會支持

除醫(yī)護人員外，家屬在患者的治療過程中也發(fā)揮著重要的作用，采取家庭支持療法同樣是促進患者康復的一項重要措施。家庭可為患者提供積極的精神支持。充分利用社會、家庭的支持作用，積極發(fā)動患者親友、同事等多方面的社會支持，加強與患者的溝通，幫助患者調(diào)整心態(tài)，解除緊張、焦慮、恐懼、心煩易怒等不良情緒，保持積極的生活態(tài)度[4]。而大多數(shù)家屬不能識別情緒障礙，有時抑郁、焦慮所引起的不適，可能會被家屬理解為疾病的反復，進而加重患者的精神心理負擔，形成惡性循環(huán)。因此，更應加強與家屬的溝通，及時發(fā)現(xiàn)患者的情緒障礙并予以疏導，給患者一個溫馨的家庭氛圍，使患者樹立正確的信念以面對疾病[5-6]。

出院護理干預

盡早對出院患者進行心理干預，出院后通過電話隨訪、定時復查等方式，了解患者病情進展情況、心理狀態(tài)、生活情況等。提高患者自我護理能力，必要時給予適當指導，鼓勵患者主動尋求社會的理解與支持，幫助患者充分認識自己的病情，同時提高患者的心理素質(zhì)和修養(yǎng)，加強對情緒的自控能力，樹立自身價值觀，能夠正確面對生理變化和生活壓力，創(chuàng)造輕松、愉悅的生活環(huán)境，實現(xiàn)全新醫(yī)療服務的模式，有利于患者的全面康復[7]。

綜上所述，“雙心護理”是護理人員在日常護理過程中，通過各種方式(包括態(tài)度、言語、行為等)和途徑，積極地影響患者的心理狀態(tài)，幫助其調(diào)整到最適宜的身心狀態(tài)，對促進疾病的康復有積極的作用。給予慢性心功能不全患者以強化心理護理為關鍵的“雙心護理”，可有效緩解患者焦慮、抑郁等不良情緒，有利于治療順利進行，縮短治療時間，降低患者的再住院率，促進疾病的康復。由此可知，“雙心護理”不僅能糾正慢性心功能不全患者的焦慮、抑郁等情緒，對軀體癥狀亦有良好的改善作用，綜合提高臨床療效。

[1]胡大一,于欣.雙心醫(yī)學[M].武漢:華中科技大學出版社,2008.

[2]胡大一.心血管疾病和精神心理障礙的綜合管理——“雙心醫(yī)學”模式的探索[J].中國臨床醫(yī)生,2006,34(5):2-3.

[3]許亞群.舒適護理對“雙心病”患者生活質(zhì)量及治療依從性的影響[J].中國初級衛(wèi)生保健，2012，26(11)：102-103.

[4]何翠芳.康復護理干預對冠心病冠狀動脈介入治療患者生活質(zhì)量的影響[J].遼寧醫(yī)學院學報，2013，34(1)：91-93.

[5]常麗，姚云，孫慧.心理干預緩解冠心病病人焦慮、抑郁癥狀的效果觀察[J].護理研究，2010，24(11C)：3025-3027.

[6]陳本發(fā)，蘭軍，涂昌，等.抗抑郁治療對冠心病PCI術后合并抑郁癥近期療效觀察[J].河北醫(yī)學，2011，17(6)：777-779.

[7]白墨青,林文華,張峰,等.不同的知情告知方式對心臟介入患者焦慮情緒的影響[J].實用醫(yī)學雜志,2010,26(9):1567-1569.

2016-08-10)