李世彥

（甘肅省臨夏市人民醫(yī)院，甘肅 臨夏 731100）

甲硝唑緩釋藥膜聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周炎的療效分析

李世彥

（甘肅省臨夏市人民醫(yī)院，甘肅 臨夏 731100）

目的 探討鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合甲硝唑緩釋藥膜治療慢性牙周炎的療效。方法 選取我院2013年6月至2015年10月100例慢性牙周病患者臨床資料，隨機(jī)分組，第Ⅰ組患者以鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療，第Ⅱ組患者以鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合甲硝唑緩釋藥膜治療。對比兩組患者總治療效率、牙齦指數(shù)、松動(dòng)指數(shù)、牙周袋深度、菌斑指數(shù)的差異。結(jié)果 用藥后第Ⅱ組患者總治療效率顯著高于第Ⅰ組，組間經(jīng)χ2檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。用藥后第Ⅱ組患者牙齦指數(shù)、松動(dòng)指數(shù)、牙周袋深度、菌斑指數(shù)顯著優(yōu)于第Ⅰ組，組間經(jīng)t檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合甲硝唑緩釋藥膜治療慢性牙周炎療效確切，可有效改善牙周癥狀，效果滿意，可緩解患者痛苦，值得推廣。

鹽酸米諾環(huán)素軟膏；甲硝唑緩釋藥膜；慢性牙周炎；療效

在臨床上，慢性牙周病為常見口腔疾病，牙齦和牙周組織受侵犯，出現(xiàn)慢性炎癥，病情進(jìn)展慢，可形成牙周袋，出現(xiàn)牙周袋炎癥，導(dǎo)致牙槽骨吸收，出現(xiàn)牙齒松動(dòng)。臨床治療慢性牙周炎以保守治療為首選[1]，常用鹽酸米諾環(huán)素軟膏、甲硝唑、替硝唑和碘甘油等藥物，本研究觀察了鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合甲硝唑緩釋藥膜治療慢性牙周炎的療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年6月至2015年10月100例慢性牙周病患者臨床資料，隨機(jī)分組，所有患者均符合慢性牙周病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，排除合并全身嚴(yán)重疾病的患者、近1個(gè)月服用抗生素或接受牙周病專科治療的患者、對本研究藥物過敏者、肝腎功能異常者、妊娠期和哺乳期婦女、合并其他嚴(yán)重疾病者。隨機(jī)分組，第Ⅰ組患者納入50例。其中男性女性例數(shù)分別為29例和21例；年齡22～77歲，平均年齡（46.32 ±11.25）歲；其中，前牙區(qū)、磨牙區(qū)和前磨牙區(qū)例數(shù)分別11、10、29例。

第Ⅱ組患者納入50例，其中男性女性例數(shù)分別為30例和20例；年齡21～75歲，平均年齡（46.24±11.91）歲。其中，前牙區(qū)、磨牙區(qū)和前磨牙區(qū)例數(shù)分別12、10、28例。

對兩組患者性別、年齡、患牙位置等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異不顯著，可比性高（P＞0.05）。

1.2 方法：所有患者治療前均行洗牙、刮治、壓面調(diào)平和牙根調(diào)節(jié)等處理，后用0.02%氯己定對牙周袋進(jìn)行沖洗。第Ⅰ組患者以鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療，每次0.05 mL，用專用注射器針頭對牙周袋緩慢注射，用藥30 min內(nèi)不可漱口和飲水，避免影響藥效，7天1次，1個(gè)療程4次。第Ⅱ組患者以鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合甲硝唑緩釋藥膜治療。鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療方法同第Ⅰ組，根據(jù)牙周袋深度，用無菌鑷子取大小合適的甲硝唑緩釋藥膜置入牙周袋底部，2天1次，1個(gè)療程為1個(gè)月。

1.3 評價(jià)指標(biāo)：對比兩組患者總治療效率、干預(yù)前后牙齦指數(shù)、松動(dòng)指數(shù)、牙周袋深度、菌斑指數(shù)的差異。

牙齦基本恢復(fù)正常，松動(dòng)減輕，牙周袋深度減少＞2 mm，牙齦指數(shù)降低＞50%，出血、紅腫基本消退為顯效；牙齦出血、紅腫減輕，牙周袋深度減少達(dá)1 mm，牙齦指數(shù)降低＞30%，其他癥狀有好轉(zhuǎn)為有效；達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)為無效。總有效率為顯效率和有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將本研究中所涉及數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析?？傆行室月剩?）表示，對比分析采用卡方檢驗(yàn)，牙齦指數(shù)、松動(dòng)指數(shù)、牙周袋深度、菌斑指數(shù)屬于計(jì)量資料，用（）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者牙周癥狀比較：經(jīng)過數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，用藥后第Ⅱ組患者牙齦指數(shù)、松動(dòng)指數(shù)、牙周袋深度、菌斑指數(shù)顯著優(yōu)于第Ⅰ組，組間經(jīng)t檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。第Ⅱ組松動(dòng)指數(shù)（0.36±0.45），菌斑指數(shù)（1.01±0.23），牙齦指數(shù)（0.49±0.32），牙周袋深度（3.56±0.56）；第Ⅰ組松動(dòng)指數(shù)（0.78±0.42），菌斑指數(shù)（1.34± 0.61），牙齦指數(shù)（0.89±0.47），牙周袋深度（4.34±0.78）。

2.2 兩組患者總有效率比較：經(jīng)過數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，用藥后第Ⅱ組患者總有效率顯著高于第Ⅰ組，組間經(jīng)χ2檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。第Ⅱ組顯效30例（60%），有效16例（32%），無效4例（8%），復(fù)查46例（92%）；第Ⅰ組顯效20例（40%），有效19例（38%），無效11例（22%），復(fù)查39例（78%）。

3 討 論

牙周病發(fā)病早期患者臨床癥狀不顯著，發(fā)病后期牙齒可脫落，喪失正常咀嚼功能，不僅影響日常生活，且危害患者身心健康。傳統(tǒng)拔牙或其他機(jī)械治療去除菌斑的方法創(chuàng)傷大，且容易復(fù)發(fā)，配合局部用藥可加強(qiáng)抗菌效果。鹽酸米諾環(huán)素軟膏為新型牙周局部緩釋劑，有效成分7-二甲胺四環(huán)素可對革蘭陰性厭氧菌發(fā)揮抑菌作用，還可促進(jìn)牙周膜成纖維細(xì)胞增殖，可提高牙周病變組織局部藥物濃度和局部抗菌效果，跟鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)用，可提升協(xié)同抗菌作用[3]。

本研究中，第Ⅰ組患者以鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療，第Ⅱ組患者以鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合甲硝唑緩釋藥膜治療。結(jié)果顯示，用藥后第Ⅱ組患者總治療效率顯著高于第Ⅰ組，牙齦指數(shù)、松動(dòng)指數(shù)、牙周袋深度、菌斑指數(shù)顯著優(yōu)于第Ⅰ組，提示鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合甲硝唑緩釋藥膜治療慢性牙周炎療效確切，可有效改善牙周癥狀，效果滿意，可緩解患者痛苦，值得推廣。

[1] 唐麗娟.鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合甲硝唑緩釋藥膜治療慢性牙周炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(27):52-53.

[2] 萬敏.甲硝唑緩釋藥膜聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素治療牙周炎的臨床療效分析[J].延邊醫(yī)學(xué),2015,12(6):32-33.

[3] 趙彥文.半導(dǎo)體激光輔助下鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療牙周牙髓聯(lián)合病變療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2015,16(33):89-90.

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1671-8194（2017）07-0088-01