隋艷艷

（沈陽市肛腸醫(yī)院，遼寧 沈陽 100002）

健康教育對肛周膿腫換藥患者的影響

隋艷艷

（沈陽市肛腸醫(yī)院，遼寧 沈陽 100002）

目的 分析健康教育對肛周膿腫換藥患者的影響。方法 選取我院2012年12月至2013年12月收治的100例肛周膿腫換藥患者，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組各50例，分別采用常規(guī)護(hù)理和健康教育，觀察兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組的焦慮、恐懼發(fā)生率低于對照組，且換藥后的總積分高于對照組，差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對肛周膿腫換藥患者給予實施針對性的健康教育，可提高換藥效果，增強患者的心理承受能力。

健康教育；肛周膿腫換藥；護(hù)理

肛周腫脹是一種由膿性感染引起的膿腫現(xiàn)象。這種病會引起難忍的疼痛感，需盡早進(jìn)行治療，其治療最有效的辦法就是手術(shù)，但是其術(shù)后傷口愈合速度比較緩慢，并且會由于換藥不當(dāng)引起傷口再度感染[1]。因此，本文對肛周膿腫換藥患者施以針對性健康教育的效果進(jìn)行探討和分析，獲得滿意度的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年12月至2013年12月收治的100例肛周膿腫換藥患者，將其隨機(jī)分為兩組，對照組50例中男性32例，女性18例，年齡18～58歲，平均年齡（37.5±6.2）歲，膿腫自行破潰、行膿腫切開引流、一次性根治術(shù)的患者各為30例、54例、16例；觀察組50例中男性30例，女性20例，年齡17～58歲，平均年齡（37.2±6.3）歲，膿腫自行破潰、行膿腫切開引流、一次性根治術(shù)的患者各為32、53、15例。兩組患者一般資料對比差異不明顯（P＞0.05），可進(jìn)行組間對比。

1.2 方法

1.2.1 心理護(hù)理：肛周膿腫患者大都會由于難以忍受的疼痛而住院，其易造成患者對于自身病情產(chǎn)生恐懼不安等不良情緒。對此醫(yī)護(hù)人員要給予適當(dāng)?shù)年P(guān)注，對其身體上的痛處進(jìn)行合適藥物控制，以嫻熟的技術(shù)使患者增加治愈的信心；對于其心理上出現(xiàn)的問題進(jìn)行開導(dǎo)。對于自己負(fù)責(zé)的患者，應(yīng)對其病情有清楚的了解。當(dāng)患者由于出現(xiàn)病癥而難以忍受，夜不能寐的情況時，護(hù)士需要主動給予關(guān)心，告知患者具體情況，減少心理上的痛苦。術(shù)后患者需及時告訴其需注意事項以及傷口的大致愈合時間，減輕患者的恐懼感。

1.2.2 飲食護(hù)理：肛周膿腫患者適宜的飲食特點是營養(yǎng)價值高、易于消化、口味清淡，如蔬菜、水果之類，至于煎炒食物以及辛辣刺激食物盡量少食用，主要是避免出現(xiàn)便秘現(xiàn)象，增加痛苦。由于排便會引起強烈的局部疼痛感，患者為了少受這種痛楚會減少食物的食用量，這樣會因為缺乏必要營養(yǎng)而導(dǎo)致傷口愈合緩慢，這也會使得疼痛時間增長，護(hù)士在進(jìn)行飲食護(hù)理時，需給其講解科學(xué)的飲食方案，使得患者的痛苦減少，恢復(fù)加快[2]。

1.2.3 坐浴及換藥護(hù)理：肛管膿腫在術(shù)后傷口不易愈合的主要原因就是排便引起傷口的感染，由于肛門周圍分布的神經(jīng)較多，其對疼痛的感知也較其他部位敏感，因此長時間該部位疼痛會引起患者的痛苦。為了解決這個問題，需在便后及時對該部位用藥物進(jìn)行徹底的清理，讓患者用合適中藥熬制的藥汁與水按照一定比例混合后進(jìn)行坐浴熏洗，約10 min。為使傷口愈合速度加快，術(shù)后換藥過程十分關(guān)鍵，但由于患病部位比較尷尬，再加之患病部位的疼痛感，使患者對于醫(yī)護(hù)人員的換藥比較抗拒，對此醫(yī)護(hù)人員需要提前進(jìn)行患者的心理建設(shè)，加強這方面的知識宣傳，以此來減輕患者的抗拒心理。換藥的正確姿勢是患者以放松的姿勢側(cè)臥，主動掰開臀部，使患病部位盡可能顯現(xiàn)出來。傷口用藥物填塞，但注意保持其引流通暢，創(chuàng)面肉芽的生長最佳方向為下朝上、內(nèi)到外，使生長方向得到最好的療效[3]。

1.2.4 疼痛護(hù)理：由于肛管膿腫的疼痛感較為難以忍受，因此對于疼痛護(hù)理要引起重視。要保證患者的睡眠，只要睡眠質(zhì)量得到保證，患者的精神狀況以及身體狀況才會得到保障，能夠較好的應(yīng)對疼痛。也要從心理方面進(jìn)行緩解疼痛，針對患者的不同情況，耐心積極的進(jìn)行勸慰，與之加強交流來轉(zhuǎn)移注意力。必要時也需適量使用止痛劑，但要注意使用的次數(shù)，以防引起一些不良反應(yīng)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS17.0系統(tǒng)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用χ2對計數(shù)資料進(jìn)行檢驗，以（）記錄計量資料并用t進(jìn)行檢驗，若P＜0.05則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組護(hù)理后的焦慮、恐懼發(fā)生率低于對照組，差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。觀察組換藥后的總積分高于對照組，差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者護(hù)理前后焦慮、恐懼發(fā)生比較[n（%）]

3 討 論

一般的常規(guī)護(hù)理形式等比較固定，無突破性，護(hù)理形式一般為護(hù)士單方面?zhèn)鬟_(dá)相關(guān)信息，護(hù)患交流少。而針對性健康教育則全然不同，其較為注重患者與護(hù)士之間的交流，對于患者主動了解病情這一過程表現(xiàn)為支持的態(tài)度。護(hù)士需要對負(fù)責(zé)的患者上心，對于其進(jìn)行必要的了解，針對其個人的情況進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，能使患者對護(hù)士的信任度增加，護(hù)理過程變得相對容易，患者本身的康復(fù)速度、療效加快。健康教育著力于改變?nèi)藗兊牟涣忌盍?xí)慣，形成良好的生活方式來保證身體相對健康。對于肛周膿腫的患者需要實施階段性的健康教育，主要目是使患者關(guān)注衛(wèi)生問題，掌握相關(guān)的衛(wèi)生保健方面知識，遵從醫(yī)師的囑咐，自覺的對自己的飲食習(xí)慣等各方面習(xí)慣進(jìn)行改善，從而使得生活質(zhì)量提高，恢復(fù)速度增加，減少自身需要承受的痛苦[4]。

表2 兩組患者護(hù)理前后換藥效果比較（）

表2 兩組患者護(hù)理前后換藥效果比較（）

組別創(chuàng)面疼痛出血水腫分泌物愈合時間總積分觀察組(n=40)4.5±1.81.3±0.81.7±0.61.0±0.821.3±2.529.8±6.5對照組(n=40)5.1±2.31.9±0.72.3±0.81.8±0.724.1±0.435.2±4.9

健康教育的主要特點是科學(xué)操作性。其要求護(hù)士將知識及時宣傳，使患者對其有一個深刻的認(rèn)識，從而自動采用健康的生活方式，降低治療中出現(xiàn)危險的概率。特別是近年來肛周膿腫的發(fā)病率呈上升趨勢，針對該病進(jìn)行深入的研究，也使得該方面的健康教育不斷完善，找到該病癥的主要原因，對此進(jìn)行詳細(xì)的研究是減少肛周膿腫的主要方式。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后的焦慮、恐懼發(fā)生率低于對照組，且觀察組換藥后的總積分高于對照組（P＜0.05），這說明了肛周膿腫換藥患者實施健康教育效果顯著，可減少不良情緒的發(fā)生，提高換藥效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 周舫.肛周膿腫病人術(shù)后換藥的舒適護(hù)理方法[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2012,28(5):853.

[2] 高瑛,陳本會,薛萍,等.肛周膿腫伴大腿膿腫患者的傷口護(hù)理1例[J].護(hù)理實踐與研究,2013,10(3):158-159.

[3] 戴艷杰.肛周膿腫門診術(shù)后換藥的護(hù)理體會[J].中國醫(yī)藥指南, 2014,12(13):363-364.

[4] 劉淦瓊,葉麗嬋.肛周膿腫切開引流術(shù)后門診換藥護(hù)理觀察[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2013,23(11):6378-6378.

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