王月蓮

（遼寧省鳳城市中心醫(yī)院 電診科，遼寧 鳳城 118100）

經(jīng)陰道多普勒超聲診斷卵巢早衰的應(yīng)用價值評估與分析

王月蓮

（遼寧省鳳城市中心醫(yī)院 電診科，遼寧 鳳城 118100）

目的評估與分析經(jīng)陰道多普勒超聲診斷卵巢早衰的應(yīng)用價值。方法選取2015年6月至2016年5月我院收治的48例卵巢早衰患者作為實驗組，選取48例健康者作為對照組，兩組均予以經(jīng)陰道多普勒超聲診斷，比較2組血流動力學(xué)特征和卵巢、子宮相關(guān)特征的差異。結(jié)果實驗組子宮體積、卵巢體積、子宮內(nèi)膜厚度明顯小于對照組，其卵泡數(shù)少于對照組，組間具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）；實驗組PSV、EVD高于對照組，RI、PI則低于對照組，兩組間差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論經(jīng)陰道多普勒超聲有利于明確卵巢早衰患者的卵巢動脈血流動力學(xué)情況及子宮及卵巢特征，提高診斷準確率，值得臨床選擇和進一步推廣。

卵巢早衰；經(jīng)陰道多普勒超聲；診斷價值

卵巢早衰（POF）作為臨床婦科常見病之一，其主要臨床表現(xiàn)為雌激素缺乏、閉經(jīng)、促性腺激素水平升高、不育等。相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)[1]，POF的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的狀態(tài)，因其導(dǎo)致的不孕癥患者數(shù)量逐漸增加。POF的發(fā)病原因具有一定的復(fù)雜多樣性，大多數(shù)患者的病因并不明確，少數(shù)病例與酶缺陷、免疫學(xué)、醫(yī)源性因素及遺傳學(xué)存在密切關(guān)聯(lián)。目前，臨床尚未尋找到特效治療藥物和方法，但早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療則可對POF發(fā)展進行延緩或逆轉(zhuǎn)。經(jīng)陰道彩色多普勒超聲因為具有無創(chuàng)無痛、方便快捷、確診率高、可重復(fù)使用等優(yōu)點，已成為POF必不可少的重要輔助檢查手段。本文分別選取48例卵巢早衰患者和48例健康者進行對比，現(xiàn)進行以下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年6月至2016年5月我院收治的48例卵巢早衰患者作為實驗組，患者年齡26～40歲，平均年齡（34.6±2.3）歲。本組患者均為育齡期已婚女性，分別因月經(jīng)稀少、閉經(jīng)、不孕而就診，存在正常月經(jīng)初潮且第二性征發(fā)育正常。卵巢早衰診斷標準[2]：①年齡≤40歲，閉經(jīng)時間≤4個月，出現(xiàn)圍絕經(jīng)綜合征的有關(guān)癥狀；②經(jīng)過≥2次的血清卵泡雌激素檢查，間隔時間＜1個月，指數(shù)≥40 U/L，雌二醇≤73.2 pmol/L。選取48例健康者作為對照組，年齡23～38歲，平均年齡（31.5±2.4）歲，卵巢、子宮均無任何器質(zhì)性相關(guān)疾病。對2組受試人員的一般資料施行統(tǒng)計比較，組間不存在明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法：采用GE LOGIQE9彩色超聲診斷儀為兩組受試者進行檢查，實驗組在任何時間均可，對照組需在經(jīng)后5～12 d進行。設(shè)置腔內(nèi)探頭頻率在5～7.5 MHz范圍內(nèi)，扇擴角度調(diào)整為120°。具體操作步驟：囑患者將膀胱排空，選擇膀胱截石位，將耦合劑注入一次性塑膠套內(nèi)，將其套在探頭上并將耦合劑涂抹在其表面，于陰道內(nèi)放置探頭，對子宮內(nèi)膜情況進行觀察，通過旋轉(zhuǎn)探頭的方式對卵巢、子宮進行密切觀察。

1.3 觀察指標：①卵巢和子宮各項特征：子宮內(nèi)膜厚度、子宮體積、卵泡數(shù)、卵巢體積；②血流動力學(xué)參數(shù)：PSV（卵巢動脈收縮期峰值流速）、RI（阻力指數(shù)）、PI（搏動指數(shù)）、EDV（舒張末期流速）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：使用版本為SPSS22.0的統(tǒng)計學(xué)軟件處理得到的數(shù)據(jù)，血流動力學(xué)參數(shù)和卵巢、子宮相關(guān)參數(shù)以（±s）表示，進行t檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 統(tǒng)計比較2組卵巢、子宮特征的相關(guān)參數(shù)：實驗組子宮內(nèi)膜為（0.45±0.22）cm，子宮體積為（21.43±13.54）cm3，卵泡數(shù)（1.43±0.70）個，卵巢體積為（4.58±2.13）cm3；對照組子宮內(nèi)膜為（0.68±0.19）cm，子宮體積為（35.76±9.59）cm3，卵泡數(shù)（5.68±2.90）個，卵巢體積為（6.04±2.65）cm3。組間比較，實驗組子宮體積、卵巢體積、子宮內(nèi)膜厚度明顯小于對照組，其卵泡數(shù)少于對照組，組間具有統(tǒng)計學(xué)差異（t=5.9836、2.9751、5.4818、9.8699，P值均為0.0000）。

2.2 統(tǒng)計比較2組血流動力學(xué)相關(guān)參數(shù)：實驗組RI為（0.84±0.21），PI為（2.14±1.23），PSV為（10.19±1.38）cm/s，EDV為（3.18±1.90）cm/s；對照組RI為（0.66±0.03），PI為（1.26±0.21），PSV為（23.54±0.33）cm/s，EDV為（7.18±1.21）cm/s。經(jīng)統(tǒng)計比較，實驗組PSV、EVD高于對照組，RI、PI則低于對照組，兩組間差異明顯（t=65.1849、12.3027、5.8788、4.8861，P值均為0.0000）。

3 討 論

所謂卵巢早衰，其主要是指女性在相應(yīng)的年齡段內(nèi)出現(xiàn)提早自然絕經(jīng)的現(xiàn)象，其發(fā)病率高達3%左右，其中≤30歲患者就占據(jù)1%的比例。近年來，飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣的不斷變化，卵巢早衰的發(fā)病率也隨之明顯增高，其嚴重威脅女性群體的身心健康和生活質(zhì)量。到目前為止，臨床方面還未確定該病的具體發(fā)病原因。雖然卵巢早衰不會對患者生命安全造成威脅，但會對其生育產(chǎn)生不利影響。以往臨床主要采用促進排卵、免疫治療、替代治療、中醫(yī)治療等方法為患者進行治療，而選擇針對性治療方案的關(guān)鍵就在于早期診斷。

卵巢血流會在一定程度上影響卵巢功能，采用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查卵巢早衰，有利于為主治醫(yī)師制定治療計劃提供參考信息和依據(jù)，同時可幫助其更充分的了解每位患者卵巢血流的實際變化情況。彩色多普勒超聲可對受檢者的血卵巢血管形態(tài)、數(shù)量以及血流動力學(xué)等信息進行全面觀測和判斷，并能將器官功能和血流灌注情況準確反映出來。相關(guān)研究證實[1]，通過陰道彩色多普勒超聲科檢測到卵巢早衰患者卵巢和子宮血流動力學(xué)指標和形態(tài)的變化。

與傳統(tǒng)腹部超聲進行比較，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲的探頭具有更高的分辨率，在患者陰道之中，探頭可與宮頸部位和陰道穹隆處保持緊貼狀態(tài)，可保證盆腔器官一直在聲囊四周，從而獲取質(zhì)量良好的聲像圖。與此同時，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲可清楚顯示患者的卵泡數(shù)目和邊界信息，得到的數(shù)據(jù)準確可靠。卵巢早衰患者的卵巢體積較正常者縮小明顯，其實質(zhì)回聲會明顯增強，通過經(jīng)陰道多普勒超聲可立即明確這一變化，但腹部超聲分辨能力弱，易發(fā)生漏診或誤診[4]。

卵巢早衰患者應(yīng)用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷，其最關(guān)鍵的一點是可對卵巢組織中的血管分布和血流量進行評價[5]。本組研究結(jié)果顯示，實驗組子宮體積、卵巢體積、子宮內(nèi)膜厚度、卵泡數(shù)以及PSV、EVD、RI、PI與于對照組比較，組間差異顯著（P＜0.05）?？梢娊?jīng)陰道多普勒超聲有利于明確卵巢早衰患者的卵巢動脈血流動力學(xué)情況及子宮及卵巢特征，提高診斷準確率，值得臨床選擇和進一步推廣。

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[4] 孫懷玉,張利霞.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲技術(shù)在卵巢早衰患者中的診斷價值[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,31(30):112-113,115.

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R711.75；R445.1

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1671-8194（2017）29-0123-02