楊相勇 萬(wàn)玉華 蘇 靖

（1 丹東市第三醫(yī)院精神科，遼寧 丹東 118000；2華北石油管理局總醫(yī)院心血管內(nèi)科一病區(qū)，河北 滄州 062552）

度洛西汀與艾司西酞普蘭治療抑郁癥患者的效果對(duì)比研究

楊相勇1萬(wàn)玉華2蘇 靖2

（1 丹東市第三醫(yī)院精神科，遼寧 丹東 118000；2華北石油管理局總醫(yī)院心血管內(nèi)科一病區(qū)，河北 滄州 062552）

目的對(duì)比度洛西汀與艾司西酞普蘭治療抑郁癥的療效。方法選取2014年1月至2016年1月我院收治的96例抑郁癥患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各48例，對(duì)照組采用艾司西酞普蘭治療，觀察組采用度洛西汀治療，分別采用HAMD17與TESS評(píng)估2組患者的臨床療效及不良反應(yīng)。結(jié)果觀察組的HAMD17量表各因子得分均明顯低于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組的總有效率為66.67%，對(duì)照組的總有效率為52.08%，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%，對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為39.58%，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論與艾司西酞普蘭相比，采用度洛西汀治療抑郁癥患者，能有效減輕患者的抑郁癥狀，提高臨床療效，減輕不良反應(yīng)發(fā)生率。

抑郁癥；艾司西酞普蘭；度洛西汀

抑郁癥是臨床中一種比較常見(jiàn)的精神疾病，若不及時(shí)治療會(huì)給患者、家屬及社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。抑郁癥的男性發(fā)病率為5%～13%，女性發(fā)病率為10%～25%，是當(dāng)前危害人類(lèi)健康的常見(jiàn)疾病[1]。臨床中用于治療抑郁癥的藥物種類(lèi)較多，但治療期間均存在不同程度的不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響患者的治療依從性，從而影響到疾病的預(yù)后。本研究旨在對(duì)比度洛西汀與艾司西酞普蘭治療抑郁癥的療效，以期為抑郁癥的治療提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2014年1月至2016年1月我院收治的96例抑郁癥患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合ICD-10中關(guān)于抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②HAMD-17評(píng)分＞17分；③患者知情同意并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除合并有嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病的患者；②有嚴(yán)重自殺傾向的患者；③哺乳期及妊娠期女性患者；④對(duì)研究藥物過(guò)敏的患者。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各48例，對(duì)照組男13例，女35例；年齡20～60歲，平均（45.34±3.36）歲；發(fā)?。?.42±0.33）次；病程（13.38±2.06）個(gè)月。觀察組男14例，女34例；年齡20～60歲，平均（45.42±3.25）歲；發(fā)?。?.45±0.31）次；病程（13.36±2.03）個(gè)月。經(jīng)χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)，2組患者的年齡、性別構(gòu)成、發(fā)病次數(shù)、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，均衡可比，本研究獲得醫(yī)院倫理審查委員會(huì)通過(guò)。

1.2 治療方法：對(duì)照組采用艾司西酞普蘭治療，服用劑量為10～20 mg/d，早餐后頓服。觀察組采用度洛西汀治療，服用劑量為60～120 mg/d，早餐后頓服。

1.3 觀察指標(biāo)：分別采用HAMD17與TESS評(píng)估2組患者的臨床療效及不良反應(yīng)。HAMD17得分越高表示患者的抑郁癥狀越嚴(yán)重。臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)效：減分率＜25%；②有效：25%≤減分率＜50%；③顯效：50%≤減分率＜75%；④臨床痊愈：減分率≥75%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：文中涉及到的統(tǒng)計(jì)分析均采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的HAMD17量表各因子得分均明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，觀察組的總有效率為66.67%，對(duì)照組的總有效率為52.08%，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%，對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為39.58%，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。

3 討 論

抑郁癥是一種常見(jiàn)的心理疾病，其病因復(fù)雜，主要表現(xiàn)為意志活動(dòng)減退、心境低落、思維遲緩等，嚴(yán)重者可產(chǎn)生自殺或自傷年頭及行為。由于生活壓力的增加、社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈，據(jù)統(tǒng)計(jì)，當(dāng)前抑郁癥患者已占全球人口的3%～5%，我國(guó)的抑郁癥發(fā)病率約為11%，明顯高于世界平均水平，給我國(guó)帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。大多數(shù)患者均有反復(fù)發(fā)作的現(xiàn)象，當(dāng)前對(duì)于抑郁癥的治療仍以藥物治療為主，抗抑郁癥藥物能有效緩解患者緊張、自責(zé)、焦慮等癥狀[2]。艾司西普肽蘭與度洛西汀是新型的抗抑郁癥藥物，艾司西普肽蘭屬于一種選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，可介導(dǎo)5-羥色胺的再攝取，與變構(gòu)結(jié)合位點(diǎn)的親和性較高，能有效抑制5-HT1轉(zhuǎn)運(yùn)體，并抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)5-HT1的再攝取。度洛西汀是選擇性5-羥色胺與去甲腎上腺素再攝取的雙重抑制劑，不但能使去甲腎上腺素遞質(zhì)系統(tǒng)的功能增強(qiáng)，還能使5-HT1介導(dǎo)的神經(jīng)傳導(dǎo)作用增強(qiáng)，起到抗抑郁及抗焦慮的作用，同時(shí)還可提高患者的疼痛耐受閾值[3]。本研究結(jié)果顯示，采用度洛西汀治療組患者的HAMD-17各因子得分均明顯低于艾司西酞普蘭治療組，且臨床總有效率明顯高于艾司西酞普蘭治療組，結(jié)果表明，采用度洛西汀治療的療效明顯優(yōu)于采用艾司西酞普蘭治療組。此外，本研究結(jié)果亦顯示，采用度洛西汀治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于采用艾司西酞普蘭組，結(jié)果表明，采用度洛西汀治療安全性更高。

綜上所述，與艾司西酞普蘭相比，采用度洛西汀治療抑郁癥患者，能有效減輕患者的抑郁癥狀，提高臨床療效，減輕不良反應(yīng)發(fā)生率。

[1] 李英輝,盧娜,張鈺群,等.艾司西酞普蘭與度洛西汀對(duì)抑郁癥患者述情障礙療效的對(duì)比研究[J].東南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2015,34(6):971-975.

[2] 陳經(jīng)余,李英,王小媛,等.度洛西汀與艾司西酞普蘭治療女性抑郁癥患者的對(duì)照研究[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2016,26(2):101.

[3] 王娜,祖曉雪,李晶,等.度洛西汀與艾司西酞普蘭治療抑郁癥的對(duì)比分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,35(22):3331-3332.

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1671-8194（2017）29-0112-01