顧 鴻

（吉林市江灣創(chuàng)傷醫(yī)院，吉林 江灣 132001）

血脂檢驗(yàn)對(duì)糖尿病患者的臨床診斷價(jià)值

顧 鴻

（吉林市江灣創(chuàng)傷醫(yī)院，吉林 江灣 132001）

目的系統(tǒng)地探究在糖尿病患者中應(yīng)用血脂檢驗(yàn)的診斷意義。方法選取我院收治的75例糖尿病患者并將其列入觀察組，選取同期來(lái)我院體檢的75例血糖正常人員并將其列入對(duì)照組。對(duì)兩組均行血脂檢驗(yàn)，對(duì)比兩組血脂指標(biāo)。結(jié)果兩組總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等血脂指標(biāo)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（由于P均＜0.05）。結(jié)論在糖尿病患者中應(yīng)用血脂檢驗(yàn)的診斷意義顯著，能夠?yàn)榕R床診治提供參考信息。

糖尿?。谎瑱z驗(yàn)；總膽固醇；三酰甘油；高密度脂蛋白；低密度脂蛋白

在臨床上，糖尿病屬于一種發(fā)病率較高的慢性疾病，且近年來(lái)，伴隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，在我國(guó)，糖尿病的發(fā)病率也呈現(xiàn)出不斷升高的趨勢(shì)[1]。在糖尿病的診斷工作中，血脂檢驗(yàn)屬于一種使用率較高的診斷方法，為了進(jìn)一步明確其診斷價(jià)值，我們特組織了本次研究，由于本次研究達(dá)到了預(yù)期的研究目標(biāo)，所以現(xiàn)作如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2014年8月至2015年6月，選取我院收治的75例糖尿病患者并將其列入觀察組，本組中，男42例，女33例，年齡是36～74歲，平均年齡（52.3±2.4）歲；選取同期來(lái)我院體檢的75例血糖正常人員并將其列入對(duì)照組，本組中，男44例，女31例，年齡是38～77歲，平均年齡（52.5±2.5）歲。兩組基本資料（涵蓋性別、平均年齡等諸多方面）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），這也就證實(shí)本次研究的可行性。

1.2 方法

1.2.1 采集血液：在本次研究開(kāi)始3周前，兩組均需要堅(jiān)持健康飲食，以保證血液質(zhì)量；在采集血液標(biāo)本的前1 d，囑咐患者一定要禁食；清晨在研究對(duì)象空腹的條件下采集3 mL的靜脈血，依據(jù)臨床操作標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施血清分離操作。

1.2.2 檢驗(yàn)試劑及儀器：本研究中使用AU680 全自動(dòng)生化分析儀（西門子公司）對(duì)采集的血液標(biāo)本進(jìn)行規(guī)范化檢測(cè)，使用上海民康生物科技有限責(zé)任公司生產(chǎn)的血液檢驗(yàn)原裝試劑。

1.2.3 檢驗(yàn)步驟：本次研究中，針對(duì)三酰甘油、總膽固醇的檢驗(yàn)，我們主要是使用酶法；針對(duì)低密度脂蛋白、高密度脂蛋白的檢驗(yàn)，我們主要是使用2點(diǎn)終點(diǎn)法。

1.2.4 異常指標(biāo)分析：異常的臨床判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：總膽固醇大于或等于

6.22 mmol/L、三酰甘油大于或等于2.26 mmol/L、高密度脂蛋白處于1.04～1.55 mmol/L、低密度脂蛋白大于或等于4.14 mmol/L。

2 結(jié) 果

觀察組總膽固醇為（5.4±1.1）mmol/L，三酰甘油為（2.8±1.2）mmol/L，高密度脂蛋白為（1.9±0.6）mmol/L，低密度脂蛋白為（3.4±1.1）mmol/L；對(duì)照組總膽固醇為（4.1±0.8）mmol/L，三酰甘油為（1.6±0.7）mmol/L，高密度脂蛋白為（1.5±0.6）mmol/L，低密度脂蛋白為（2.7±0.9）mmol/L。兩組總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等血脂指標(biāo)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05）。

3 討 論

在臨床上，糖尿病的發(fā)病原因多種多樣，常見(jiàn)的致病因素包括兩種：一種是遺傳因素，另一種便是環(huán)境因素，中老年人屬于這一疾病的高發(fā)人群。糖尿病患者的典型病理表現(xiàn)就是胰島素抵抗，具體表現(xiàn)為機(jī)體對(duì)胰島細(xì)胞的敏感性普遍較差，與此同時(shí)，肥胖也是糖尿病患者的普遍特點(diǎn)。在糖尿病患者機(jī)體中，脂肪酶的活性要明顯強(qiáng)于正常人群，在這種情況下，血漿中的三酰甘油的濃度顯著較高，并且游離脂肪酸的濃度也明顯較高，這就會(huì)對(duì)機(jī)體的脂肪代謝造成嚴(yán)重干擾。

近些年來(lái)，伴隨著人們的飲食結(jié)構(gòu)的不斷調(diào)整和運(yùn)動(dòng)量的減少，肥胖人數(shù)也呈現(xiàn)出不斷增加的趨勢(shì)。一般來(lái)說(shuō)，肥胖人群大都會(huì)存在不同程度的代謝紊亂情況，所以這一人群也容易出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)現(xiàn)象，所以很容易會(huì)成為糖尿病的高發(fā)人群，其具體發(fā)病機(jī)制為：針對(duì)肥胖人群而言，這一人群的肌肉組織、肝細(xì)胞、脂肪組織中的胰島素受體含量要顯著低于健康人群，與此同時(shí)，由于其胰島素的親和力較差，所以這類人群更容易出現(xiàn)不同程度的胰島素抵抗癥狀和體征，所以會(huì)成為糖尿病的高發(fā)人群[3]。在糖尿病的診斷中，血脂檢驗(yàn)屬于常用的診斷方法，這一方法能夠?qū)ρ褐兄惡窟M(jìn)行全面觀察，檢驗(yàn)過(guò)程中重點(diǎn)在于分析總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等指標(biāo)情況。在上述指標(biāo)中，總膽固醇能夠有效地反映人體血清中的總膽固醇的實(shí)際含量和水平，會(huì)受到周圍生活環(huán)境的顯著影響，并且個(gè)體的年齡越大的話，那么總膽固醇的水平就會(huì)明顯較低。與此同時(shí)，針對(duì)青中年人群而言，與女性相比，男性的總膽固醇的水平明顯較高。在診斷糖尿中時(shí)，膽固醇的含量是一個(gè)常用的參考指標(biāo)；與此同時(shí)，三酰甘油也常常被用于診斷糖尿病這一疾病，在臨床上，三酰甘油會(huì)受到多種因素如年齡、性別、日常生活習(xí)慣等的影響，有研究人員指出，與正常人群相比，胰島素抵抗綜合征患者的三酰甘油含量明顯較高[4]；此外，高密度脂蛋白也會(huì)受到多種因素如年齡、性別、飲食習(xí)慣、身體狀況和家族史等的顯著影響，并且高密度脂蛋白和冠心病之間存在著負(fù)相關(guān)的關(guān)系，所以，在臨床實(shí)際工作中，在判斷冠心病的發(fā)病的危險(xiǎn)性時(shí)，高密度脂蛋白常常是可靠指標(biāo)；最后，低密度脂蛋白和年齡之間屬于是正比關(guān)系，也即個(gè)體的年齡越大的話，那么其機(jī)體內(nèi)的低密度脂蛋白的含量就會(huì)越高，這一指標(biāo)的影響因素包括長(zhǎng)期的精神高度緊張、高熱量或者高脂肪食物的攝入、運(yùn)動(dòng)不足等[5]。

本次研究中，兩組總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等血脂指標(biāo)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05），這也就證實(shí)：在糖尿病患者中應(yīng)用血脂檢驗(yàn)的診斷意義顯著，能夠?yàn)榕R床診治提供參考信息。另外，本研究也提醒我們，針對(duì)糖尿病患者，我們也要督促其做好以下幾個(gè)方面的工作，以更好地控制其病情發(fā)展：首先，在飲食方面，患者要控制好食物的攝入量，要切忌暴飲暴食，并且患者的日常飲食要以蔬菜、粗糧、蛋白質(zhì)等為主，一定要控制好糖分的攝入量。其次，督促患者及時(shí)地戒除煙酒。煙酒能夠顯著地刺激糖激素的合成與釋放，所以會(huì)引發(fā)不同程度的組織缺氧情況，并且也會(huì)導(dǎo)致微循環(huán)障礙。再次，患者要注意堅(jiān)持鍛煉。在日常生活中，糖尿病患者需要注意加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，如飯后散步、打太極拳等，但是要注意避免球類運(yùn)動(dòng)，也不要進(jìn)行舞蹈或者跳躍性等運(yùn)動(dòng)，并且囑咐患者在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中要做好防護(hù)工作，若自覺(jué)存在頭暈、心悸等低血糖癥狀，要注意立刻停止運(yùn)動(dòng)，并要在第一時(shí)間內(nèi)補(bǔ)充食物。最后，患者要保持良好的生活習(xí)慣，特別是要注意保證充足的休息與睡眠，以維持機(jī)體的良好狀態(tài)。

[1] 訾全生.糖尿病患者進(jìn)行血脂檢驗(yàn)的臨床價(jià)值分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(14):56-57.

[2] 韓利華.糖尿病肥胖患者血脂檢驗(yàn)的含量水平及其對(duì)臨床診斷應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2015,25(15):384.

[3] 陳海燕.糖尿病患者血脂檢驗(yàn)的分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(33):105-106.

[4] 張愛(ài)平.血脂檢驗(yàn)對(duì)糖尿病患者的診斷價(jià)值分析[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(31):209-210.

[5] 朱君娜.淺析糖尿病患者血脂檢驗(yàn)[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(4):772-773.

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1671-8194（2017）29-0073-02