潘 輯 牟 晗 徐韶華

（上海交通大學醫(yī)學院附屬蘇州九龍醫(yī)院 超聲科，江蘇 蘇州 215000）

超聲斷層顯像技術(shù)及經(jīng)陰經(jīng)腹超聲檢查結(jié)合血HCG對異位妊娠診斷的價值分析

潘 輯 牟 晗 徐韶華

（上海交通大學醫(yī)學院附屬蘇州九龍醫(yī)院 超聲科，江蘇 蘇州 215000）

目的本文就超聲斷層顯像技術(shù)及經(jīng)陰經(jīng)腹超聲檢查結(jié)合血HCG對異位妊娠的診斷價值進行分析和探究。方法選擇我院自2014年8月至2015年7月收治的異位妊娠患者62例，依據(jù)患者來院就診時間將其平均分為兩組，每組患者31例。予以超聲斷層顯像技術(shù)及經(jīng)陰經(jīng)腹超聲檢查的患者充當參照組，予以超聲斷層顯像技術(shù)及經(jīng)陰經(jīng)腹超聲檢查結(jié)合血HCG檢查的患者充當研究組，其后對比兩組妊娠患者的檢出率。結(jié)果兩組患者經(jīng)不同方法檢查后，研究組的檢出率高于參照組，組間由統(tǒng)計學軟件進行分析和檢驗可知，研究組和參照組組間差異顯著。結(jié)論對異位妊娠進行診斷時采用超聲斷層顯像技術(shù)及經(jīng)陰經(jīng)腹超聲檢查結(jié)合血HCG，具有較高的檢出率，同時可降低漏診率，因此，該診斷方法可以在臨床上進一步實踐。

超聲斷層顯像技術(shù)；經(jīng)腹超聲；血HCG；診斷價值

異位妊娠在臨床婦科急腹癥中較為常見，且據(jù)有關(guān)統(tǒng)計顯示，該疾病的發(fā)病率占比為1%。若不能及時發(fā)現(xiàn)，會對患者的身心健康和生命安全造成嚴重威脅。因此，臨床需及早發(fā)現(xiàn)及早治療[1]。從以往的診斷方法來看，臨床常采用彩色多普勒超聲，但是有學者研究后指出，超聲診斷異位妊娠的符合占比約為71%以上，但是單一使用，會出現(xiàn)漏診和誤診的情況。近年來，醫(yī)療技術(shù)的進一步發(fā)展，血HCG檢測廣泛應用于臨床，且取得了較為理想的檢查結(jié)果[2]。本次研究為探究超聲斷層顯像技術(shù)及經(jīng)陰經(jīng)腹超聲檢查結(jié)合血HCG的診斷價值，選擇我院自2014年8月至2015年7月收治的異位妊娠患者62例，現(xiàn)將研究結(jié)果進行如下分析和匯報。

1 資料與方法

1.1 基本信息：本次研究活動的調(diào)查對象選擇我院自2014年8月至2015年7月收治的異位妊娠患者62例，其后依據(jù)患者來院就診時間將其平均分為兩組，即參照組（n=31）和研究組（n=31）。研究組患者中，最大年齡為40歲，最小年齡為22歲，中位年齡為（31.5±6.4）歲。參照組患者中，最大年齡為44歲，最小年齡為21歲，中位年齡為（36.2±6.7）歲。統(tǒng)計學軟件檢驗兩組異位妊娠患者的基本資料，檢驗結(jié)果經(jīng)比較后結(jié)果呈負相關(guān)，可在臨床上進一步分析與探究。本組患者中，宮內(nèi)妊娠患者5例，異位妊娠患者57例。

為了確保本次實驗更具真實和有效，將有停經(jīng)史的患者納入本次研究，將出現(xiàn)下腹疼痛的患者納入本次研究，將陰道不規(guī)則流血患者納入本次研究，將人流后陰道出血的患者納入本次研究。本組患者均自愿參與研究，并簽訂知情同意書，積極配合治療。

1.2 方法：參照組（n=31）患者入院后予以超聲斷層顯像技術(shù)及經(jīng)陰經(jīng)腹超聲檢查，首先，設置多普勒超聲的參數(shù)，其后對患者實施經(jīng)腹超聲檢查，若患者屬于陽性，且選擇經(jīng)腹超聲聯(lián)合陰道超聲檢查，而后對患者的膀胱進行充盈，并選取其較為適宜的體位，即仰臥位，在此期間，對患者的子宮情況和附件情況進行充分掌握。待上述操作完成后，對TUI成像進行切換，并將圖像予以保留，其后將患者的膀胱排空，并實施陰道超聲檢查，而后選取患者的膀胱結(jié)石位置，將耦合劑涂抹在探頭上，并將無菌避孕套套在上面，緩慢進入患者的陰道，其后實施多方位檢查，如：縱向、橫向以及斜向等，其主要檢查的內(nèi)容為：子宮的位置以及大小，同時對其內(nèi)膜形態(tài)進行觀察，血流情況也需嚴密監(jiān)測，觀察患者的宮內(nèi)是否存在孕囊。同時對附件的形態(tài)和大小進行觀察，并觀察其內(nèi)部回聲和包塊情況。最后觀察患者的盆腔積液量，同時對其透聲情況進行探查。待患者完成陰道超聲和經(jīng)腹超聲檢查后，對患者實施超聲斷層顯像技術(shù)，并對其附件區(qū)域的包塊進行檢查，觀察血流情況。研究組患者在參照組基礎上聯(lián)合血HCG檢查[3-4]，首先選取患者的血液2 mg，而后將其放在試管中，確保其處于干燥狀態(tài)，其后利用全自動化學分析儀對血HCG進行測定，若血HCG結(jié)果＞1 mU/mL，則顯示患者的結(jié)果呈陽性。

1.3 指標觀察：將研究組和參照組患者的檢查結(jié)果與病理結(jié)果進行對比，同時對其影像學表現(xiàn)進行統(tǒng)計，其后比較宮內(nèi)妊娠和異位妊娠的子宮內(nèi)膜厚度和血流RI，最后將所得結(jié)果進行詳細記錄和統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學方法：本次研究數(shù)據(jù)結(jié)果選擇統(tǒng)計學軟件（SPSS15.0）進行整理和計數(shù)，檢出率以百分率（%）表示，組間檢驗選擇卡方進行，若檢驗結(jié)果P＜0.05時則表示參照組和研究組組間差異顯著，若檢驗結(jié)果P＞0.05時則表示參照組和研究組組間差異不顯著。

2 結(jié) 果

2.1 研究組和參照組檢出率對比結(jié)果分析：研究組患者予以超聲斷層顯像技術(shù)及經(jīng)陰經(jīng)腹超聲檢查結(jié)合血HCG檢查，25例患者被檢出，檢出率為80.6%（25/31）；參照組患者予以予以超聲斷層顯像技術(shù)及經(jīng)陰經(jīng)腹超聲檢查，22例患者被檢出，檢出率為70.9%（22/31）；組間由統(tǒng)計學軟件進行分析和統(tǒng)計可知，研究組患者的檢出率高于參照組，且組間差異顯著。

2.2 宮內(nèi)妊娠和異位妊娠患者的內(nèi)膜厚度和血流RI：本組患者中，宮內(nèi)妊娠5例，子宮內(nèi)膜厚度＞1.5 mm的患者共計5例，內(nèi)膜血流RI參數(shù)在0.4～0.5的患者5例。異位妊娠57例中，子宮內(nèi)膜厚度＞1.5 mm的患者6例，內(nèi)膜厚度在1.2～1.5 mm的患者50例，內(nèi)膜厚度低于1.2 mm的患者11例。內(nèi)膜血流RI＞0.5的患者為57例。

2.3 影像學特征分析：本組異位妊娠患者中，對其臨床影像學進行分析可知，主要表現(xiàn)為4種，第一，附件區(qū)域位置可以見卵黃囊，胎兒也可以清晰可見；第二，輸卵管環(huán)，無回聲區(qū)域被強回聲環(huán)繞，其厚度為3～9 mm，在無回聲區(qū)域內(nèi)，其卵黃囊清晰可見；第三，在附件區(qū)域內(nèi)，混合性包塊清晰可見，同時可見積液，量少；第四，部分患者的盆腔出現(xiàn)積液。

2.4 血HCG參數(shù)分析：本組患者入院前，血HCG參數(shù)為（3431±2453）mU/mL，時隔48 h后，換孩子的血HCG參數(shù)為（6439±4447）mU/mL。

3 討 論

異位妊娠在育齡期女性中具有較高的發(fā)生率，且據(jù)有關(guān)統(tǒng)計顯示，該疾病的發(fā)生率有逐年增加的趨勢[5-6]，一旦不能采取有效的處理，會對其身心健康和生命安全造成嚴重影響。因此，臨床需給予該類患者及時診斷，從而獲取最佳治療方案。在以往的診斷方法中，臨床常給予患者超聲聯(lián)合陰道超聲檢查，雖然效果相對理想，但是較易出現(xiàn)漏診的情況。近年來，臨床逐漸引進血HCG檢測，并取得了臨床上的高度認可。

陰道超聲在臨床上應用較為廣泛，且屬于非侵入性操作[7]。該診斷方法的主要特點包括：探頭頻率相對較高，與此同時，該儀器可以直接接觸盆腔器官，獲得的圖像具有較高的清晰度，且不必為患者的膀胱進行充盈，在一定程度上使患者的檢查時間得以縮短。但是，若患者的盆腔內(nèi)有大量積液，單一使用陰道超聲，且效果不是十分理想。經(jīng)腹超聲是近年來新型的診斷模式，其不僅可以獲取容積數(shù)據(jù)，其檢查時間也相對較短，與此同時，該診斷方法可以多方面獲取圖像，且圖像可以直觀的看見[8]。上述方法與血HCG結(jié)合檢查后，為其血流信號相對豐富，在一定程度上可以使其診出率得以明顯提高。本次研究中，參照組患者予以超聲斷層顯像技術(shù)及經(jīng)陰經(jīng)腹超聲檢查，研究組患者予以超聲斷層顯像技術(shù)及經(jīng)陰經(jīng)腹超聲檢查結(jié)合血HCG檢查，對比結(jié)果顯示：研究組患者的檢出率明顯高于參照組，組間由統(tǒng)計學軟件進行分析和統(tǒng)計可知，研究組與參照組組間差異顯著。這一研究結(jié)果足以體現(xiàn)超聲斷層顯像技術(shù)及經(jīng)陰經(jīng)腹超聲檢查結(jié)合血HCG檢查的必要性。由上述結(jié)果進行分析和總結(jié)，對異位妊娠進行診斷時采用超聲斷層顯像技術(shù)及經(jīng)陰經(jīng)腹超聲檢查結(jié)合血HCG，具有較高的檢出率，同時可降低漏診率。

[1] 王冬梅.超聲斷層顯像技術(shù)及經(jīng)陰經(jīng)腹超聲檢查結(jié)合血HCG對異位妊娠診斷的價值探討[J].中國全科醫(yī)學,2011,14(15):1728-1731.

[2] 李芳.超聲斷層顯像技術(shù)及經(jīng)陰經(jīng)腹超聲檢查結(jié)合血HCG對異位妊娠診斷的價值探討[J].中外醫(yī)療,2012,31(22):174-175.

[3] 李蒙森,鄭麗,吳燕,等.斷層超聲顯像技術(shù)對異位妊娠的診斷價值[J].上海交通大學學報(醫(yī)學版),2013,33(3):310-313.

[4] 李蒙森,石有振,鄭瑜,等.經(jīng)陰道三維超聲聯(lián)合斷層超聲顯像技術(shù)在早期異位妊娠診斷中的應用[J].中華醫(yī)學超聲雜志(電子版),2015,12(2):128-135.

[5] 錢勁.216例異位妊娠經(jīng)腹超聲診斷臨床分析[J].中外健康文摘,2011,9(47):134-135.

[6] 李朝平.異位妊娠的診治進展[J].母嬰世界,2016(2):203,205.

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