羅海秋

（吉林省通化市傳染病醫(yī)院，吉林 通化 134000）

低劑量干擾素與利巴韋林治療丙肝代償期肝硬化的效果探究

羅海秋

（吉林省通化市傳染病醫(yī)院，吉林 通化 134000）

目的分析低劑量干擾素與利巴韋林治療丙肝代償期肝硬化的效果。方法抽取入住我院的38例丙肝代償期肝硬化患者（2010年11月至2014年9月）作為本次實驗的研究對象，對其實施隨機(jī)分組。對照組19例患者采取利巴韋林治療，實驗組19例患者采取低劑量干擾素與利巴韋林治療，比較兩組丙肝代償期肝硬化患者的臨床療效（持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答率、HCV-RNA陰轉(zhuǎn)率及ALT復(fù)常率）及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（15.79%）和實驗組患者（21.05%）無明顯區(qū)別，但實驗組和對照組丙肝代償期肝硬化患者的持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答率、HCV-RNA陰轉(zhuǎn)率及ALT復(fù)常率存在明顯差異，P＜0.05。結(jié)論對丙肝代償期肝硬化患者采取低劑量干擾素與利巴韋林進(jìn)行治療，效果明顯，可有效抑制病毒復(fù)制，降低患者的病死率。

低劑量干擾素；利巴韋林；丙肝代償期肝硬化

丙肝主要是指患者受到丙肝病毒的入侵引發(fā)疾病所致，該病具有傳播途徑明確、起病隱匿等特點。有數(shù)據(jù)顯示，近年來，我國丙肝的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢，嚴(yán)重威脅了患者的生命安全及身心健康[1]。我院對丙肝代償期肝硬化患者實施低劑量干擾素與利巴韋林進(jìn)行治療，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取入住我院的38例丙肝代償期肝硬化患者（2010年11月至2014年9月）作為本次實驗的研究對象，對其實施隨機(jī)分組。38例患者經(jīng)臨床診斷均被確診為丙肝代償期肝硬化，排除存在感染乙型肝炎病毒、感染人類免疫缺陷病毒、自身免疫性肝病、惡性腫瘤、嚴(yán)重心肺疾病、腎功能不全、肝功能失代償?shù)幕颊摺?/p>

實驗組19例患者男女分別為11、8例，最小患者的年齡為31歲，最大患者的年齡為72歲，19例患者年齡均值為（58.35±1.35）歲。對照組19例患者男女分別為12、7例，最小患者的年齡為30歲，最大患者的年齡為73歲，19例患者年齡均值為（58.64±1.43）歲。將實驗組和對照組患者的性別比例和年齡等資料進(jìn)行均衡性比較，P＞0.05，組間具有良好可比性。

1.2 治療方法：38例丙肝代償期肝硬化患者在進(jìn)行治療前，均對患者實施相關(guān)檢查，例如血糖、血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能等檢查。同時給予患者保肝、護(hù)肝、白蛋白等綜合治療。對照組19例患者采取利巴韋林治療，每天600～900 mg，分2次口服，早晚各1次，在治療期間對患者實施血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能等檢查，結(jié)合檢查結(jié)果相應(yīng)調(diào)整患者的藥物使用劑量。實驗組18例患者采取低劑量干擾素與利巴韋林治療，利巴韋林的用藥方法與對照組患者相同，同時給予患者聚乙二醇干擾素α-2α進(jìn)行治療，結(jié)合患者的實際情況以及病情程度給予患者皮下注射聚乙二醇干擾素α-2α，每天135～180 μg，每周1次。在治療期間對患者實施血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能等檢查，結(jié)合檢查結(jié)果相應(yīng)調(diào)整患者的藥物使用劑量。兩組患者均結(jié)合其自身的耐受性連續(xù)治療半年至1年，停止治療后對患者繼續(xù)觀察半年。停藥指征：血小板水平＜3.0×109g/L或中粒性細(xì)胞水平＜0.75×109g/L。

1.3 評估指標(biāo)：比較兩組丙肝代償期肝硬化患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：對實驗組和對照組患者的持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答率、HCVRNA陰轉(zhuǎn)率、ALT復(fù)常率及不良反應(yīng)發(fā)生率應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，比較方法采用χ2檢驗（計數(shù)資料），P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組丙肝代償期肝硬化患者的臨床療效：對照組患者的持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答率、HCV-RNA陰轉(zhuǎn)率及ALT復(fù)常率分別為78.95%（15/19）、73.68%（14/19）、78.95%（15/19）；實驗組患者的持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答率、HCV-RNA陰轉(zhuǎn)率及ALT復(fù)常率分別為100.00%（19/19）、94.74%（18/19）、100.00%（19/19）；兩組丙肝代償期肝硬化患者比較可得，組間持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答率、HCV-RNA陰轉(zhuǎn)率及ALT復(fù)常率的結(jié)果存在差異，統(tǒng)計學(xué)具有意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組丙肝代償期肝硬化患者的不良反應(yīng)發(fā)生率：對照組患者中有1例患者出現(xiàn)輕微皮疹，有1例患者出現(xiàn)食欲不振，有1例患者出現(xiàn)骨髓抑制，其不良反應(yīng)發(fā)生率為15.79%；實驗組患者中有1例患者出現(xiàn)輕微皮疹，有2例患者出現(xiàn)食欲不振，有1例患者出現(xiàn)骨髓抑制，其不良反應(yīng)發(fā)生率為21.05%；兩組丙肝代償期肝硬化患者比較可得，組間不良反應(yīng)發(fā)生率的結(jié)果不存在差異，統(tǒng)計學(xué)不具有意義（P＞0.05）。

3 討 論

丙肝屬于臨床較為普遍的疾病之一，由于該病的早期癥狀不顯著，較多患者來院就診時已發(fā)展成肝硬化，嚴(yán)重威脅了患者的生命安全，給臨床治療帶來一定的難題[2]。且該病的發(fā)病率呈現(xiàn)不斷增加的趨勢，為保障人們的身心健康，尋找一種安全、有效的治療方法顯得尤為重要[3]。

有相關(guān)報道稱[4]，應(yīng)用α-干擾素治療失代償期肝硬化，患者易發(fā)生不良反應(yīng)，因此，部分學(xué)者認(rèn)為干擾素聯(lián)合利巴韋林不適用于治療失代償期肝硬化患者，在患者自身條件允許情況下，應(yīng)將肝臟移植術(shù)作為首選治療方式，但此項結(jié)論并無數(shù)據(jù)支持，臨床尚未給出明確答復(fù)。目前，臨床治療丙肝代償期肝硬化主要以清除病毒、獲得持續(xù)病毒應(yīng)答，避免患者病情惡化為治療原則[5]。常用的治療藥物主要包括干擾素、利巴韋林等。本研究對丙肝代償期肝硬化采取低劑量干擾素與利巴韋林進(jìn)行治療，這主要是由于長效干擾素易增加丙肝失代償期肝硬化患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率，嚴(yán)重者危及生命，因此，對其采用小劑量干擾素，不僅可有效使患者獲得持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答，還能有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。而利巴韋林屬于臨床常用的核苷類藥物之一，該藥物由人工合成，可有效抑制病毒復(fù)制，達(dá)到治療的效果。但在對患者實施治療的過程中，應(yīng)結(jié)合患者的實際情況為患者制定合適的治療方案。

此次研究數(shù)據(jù)顯示，對照組和實驗組患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率無明顯區(qū)別，但實驗組和對照組丙肝代償期肝硬化患者的持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答率、HCV-RNA陰轉(zhuǎn)率及ALT復(fù)常率存在明顯差異，這說明對丙肝代償期肝硬化患者采取低劑量干擾素與利巴韋林進(jìn)行治療，可有效抑制病毒復(fù)制，降低患者的病死率，且不易增加患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率。

總結(jié)得出，應(yīng)用低劑量干擾素與利巴韋林治療丙肝代償期肝硬化，效果顯著，不良反應(yīng)較小，值得各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣采納。

[1] 劉光偉,王春芳,趙文霞,等.聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林治療代償期丙肝后肝硬化療效觀察[J].中華實驗和臨床病毒學(xué)雜志,2011,25(6):477-479.

[2] 韓立兵,楊秀珍.低劑量干擾素聯(lián)合利巴韋林治療丙肝代償期肝硬化的臨床價值分析[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(24):133-134.

[3] 魏君鋒.ISDR變異對聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林治療1b型慢性丙型病毒性肝炎療效的影響[D].廣州:南方醫(yī)科大學(xué),2011.

[4] 魏欣,謝玉梅,陳琳,等.丙型肝炎肝硬化的“分級”及聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林的抗病毒治療[J].臨床肝膽病雜志, 2011,27(1):89-92.

[5] 孫穎,張偉,趙軍,等.失代償期丙型肝炎肝硬化患者脾切除術(shù)后小劑量聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)劑量利巴韋林療效分析[J].肝臟,2013,18(9):600-603.

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