徐明哲

產后乳房脹痛護理兩種方法的臨床效果觀察

徐明哲

目的 探討產后乳房脹痛護理兩種方法的臨床效果。方法 84例產后乳房脹痛產婦, 隨機分為研究組和對照組, 各42例。對照組產婦給予常規(guī)護理, 研究組產婦給予中醫(yī)穴位催乳按摩護理。比較兩組產婦的乳房疼痛程度。結果 護理后, 研究組產婦視覺模擬評分法(VAS)評分為(2.8±0.7)分,對照組產婦VAS評分為(4.2±1.3)分, 研究組產婦VAS評分明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 對產婦乳房脹痛采取中醫(yī)穴位催乳按摩護理, 可以使產婦的疼痛明顯減輕, 使產婦生活質量明顯提高, 具有臨床推廣價值。

產后；乳房脹痛；護理；臨床效果

乳房脹痛指的是因為乳腺管排出不暢, 乳汁淤積所造成的, 或者因為乳腺淋巴回流障礙或前乳腺乳汁淤積所造成的脹痛, 通常出現(xiàn)在初產婦, 大部分出現(xiàn)在產后的48～72 h, 產婦產后發(fā)生乳房脹痛給其身心帶來非常大的痛苦, 甚至一些產婦會放棄母乳喂養(yǎng)。根據相關研究表明［1］, 對產婦實施相對應的護理干預可以使其乳房脹痛明顯減輕, 使產婦的舒適感明顯增強。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1～5月在本院產后乳房脹痛的產婦84例作為研究對象, 隨機分為研究組和對照組, 每組42例。研究組產婦年齡22～35歲, 平均年齡(27.5±2.5)歲；對照組產婦年齡23～37歲, 平均年齡(28.9±2.7)歲。兩組產婦一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 對照組產婦給予常規(guī)護理。采取40～50℃的熱毛巾覆蓋在整個乳房5～10 min, 之后開始擠奶, 一手拇指與其他4指相分開, 將整個乳房托起, 拇指與食指分別在距離乳頭根部外側2～3 cm, 向胸壁方向進行擠壓和放松, 壓力作用在乳暈下方的乳竇上, 反復按各自的乳腺管分布方向依次進行擠壓, 手法和力度全部以產婦沒有發(fā)生痛苦表情為宜, 1次/d, 持續(xù)2～3 d, 擠奶完畢以后開始吸吮［2］。

1.2.2 研究組 研究組產婦采取中醫(yī)按摩進行護理。①從產婦前額開始, 右手五指傘形展開, 稍微用力, 從神庭逐漸轉移一直到百會, 之后再轉移到風池, 反復進行5～8次；②雙手拿兩側肩井2 min；③采取濕熱毛巾敷蓋在乳房3～5 min以后, 一只手托起患病一側乳房, 另外一只手3指并攏, 在乳頭以及乳暈部位采取輕柔的揉法造成排乳反射；④拿捏患病一側胸大肌3～5次；⑤彈拔極泉3～5次；⑥點按檀中穴、乳中穴、天池穴、神封穴、曲池穴、合谷穴以及少澤穴分別5次；⑦擠奶：一手拇指與其他4指相分開, 將整個乳房托起,拇指與食指分別在距離乳頭根部外側2～3 cm, 向胸壁方向進行擠壓和放松, 壓力作用在乳暈下方的乳竇上, 反復按各自的乳腺管分布方向依次進行擠壓, 手法和力度全部以產婦沒有發(fā)生痛苦表情為宜, 1次/d, 持續(xù)2～3 d。

2 結果

護理后, 研究組產婦VAS評分為(2.8±0.7)分, 對照組產婦VAS評分為(4.2±1.3)分, 研究組產婦VAS評分明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

根據相關研究表明［4］, 產婦在產后3～7 d經常會發(fā)生雙乳脹滿、疼痛以及硬結, 這大部分是因為乳腺淋巴潴留、靜脈充盈、乳腺導管不暢以及間質水腫所造成的。目前, 在臨床中, 對產后乳房脹痛主要采取盡早哺乳, 有硬結的時候在哺乳前熱敷以及按摩硬結, 或者采取吸奶器對乳汁進行吸引, 對乳腺導管通暢起到一定的促進作用, 但是效果并不理想, 無法徹底解決乳房脹痛這一問題［5］。根據相關研究表明［6］, 對產后乳房脹痛采取中醫(yī)穴位催乳按摩, 會使產婦乳房疼痛明顯減輕。產后乳房會造成劇烈疼痛, 即“痛者不通,通者不痛”這一理論。中醫(yī)穴位按摩可以起到疏通經絡以及理氣活血的作用, 通過按摩能夠使疼痛得到明顯緩解或者完全消失, 可以使乳腺管保持通暢, 使乳汁分泌明顯增加。大多數初產婦的乳腺管都會伴有不同程度的不暢通。一旦沒有采取及時、有效的處理, 則會引發(fā)乳腺炎、乳脹以及乳汁分泌明顯減少等相關問題。產婦在分娩以后由于乳腺管受阻,造成新生兒吸吮乳汁相對困難, 時間一旦過長則會對腦垂體催乳素分泌給予反饋性抑制, 產婦乳汁分泌量明顯減少。通過中醫(yī)穴位按摩護理能夠有效疏通乳腺管, 使乳腺增生得到明顯緩解, 使乳腺炎發(fā)生率明顯降低［7］。另外, 乳腺管受阻會造成產婦乳房腫脹, 如果在一定時間段當中沒有給予有效解決, 則會引發(fā)細菌感染, 造成乳腺炎, 所以, 產婦在分娩前后多加給予乳房按摩, 采取母乳喂養(yǎng), 能夠顯著改善乳腺增生或者使其完全消失。乳房脹痛在整個臨床產褥期都會出現(xiàn), 如果出現(xiàn)會給產婦帶來非常大的痛苦, 對母乳喂養(yǎng)造成較大影響。所以, 臨床醫(yī)護人員一定要協(xié)助產婦樹立母乳喂養(yǎng)的自信心, 順利渡過整個產褥期, 對產婦的身心健康起到良好的促進作用, 與此同時, 采取中醫(yī)穴位催乳按摩護理不同于輔助其他醫(yī)療設備, 沒有毒副作用, 操作簡單, 方便, 產婦以及其親屬能夠接受［8-10］。本文結果顯示, 護理后, 研究組產婦VAS評分為(2.8±0.7)分, 對照組產婦VAS評分為(4.2±1.3)分, 研究組產婦VAS評分明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。與相關報道相一致［8］。

綜上所述, 對產婦乳房脹痛采取中醫(yī)穴位催乳按摩護理,可以使產婦的疼痛明顯減輕, 使產婦生活質量明顯提高, 在臨床當中可以廣泛應用。

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［5］ 高艷梅, 李舒, 田甜, 等. 產后乳房穴位按摩對減輕乳房脹痛和促進乳汁分泌的臨床效果觀察. 中外健康文摘, 2015, 8(4):400-402.

［6］ 萬桂花. 產后早期乳房按摩解決乳房脹痛及促進泌乳的護理效果觀察. 醫(yī)學理論與實踐, 2015, 24(10):1209-1210.

［7］ 羅裔蘭, 劉沛珍, 李燕玲, 等. 坎離砂外敷聯(lián)合電動吸奶器擠奶對產后乳房脹痛的效果觀察. 現(xiàn)代臨床護理, 2015, 11(5):30-31.

［8］ 程琳. 減輕產后乳房脹痛兩種方法的效果比較. 中國臨床護理,2011.13(3):709-710.

［9］ 于雪蘭. 產后乳房脹痛護理兩種方法的臨床效果. 世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊), 2016, 16(61):417-417.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.23.112

114000 中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院產科

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組產婦的乳房疼痛程度。對兩組產婦的乳房疼痛程度采取VAS評分判定, 評分越低,則表明疼痛程度越輕［3］。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件對研究數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示, 采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2017-09-30］