程倩 黃新欣 姜文

蒙脫石散保留灌腸治療小兒腹瀉的臨床效果及護(hù)理體會(huì)

程倩 黃新欣 姜文

目的 分析在小兒腹瀉治療中采用蒙脫石散保留灌腸及有效護(hù)理干預(yù)方法的臨床效果。方法 60例小兒腹瀉患兒采用隨機(jī)數(shù)字分組法分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組,各30例。實(shí)驗(yàn)組患兒予以蒙脫石散保留灌腸治療及全面護(hù)理干預(yù),對(duì)照組患兒予以常規(guī)治療及常規(guī)護(hù)理,對(duì)兩組患兒治療及護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)和比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患兒治療總有效率為96.67%,明顯高于對(duì)照組的76.67%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.1923,P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組患兒的腹瀉停止時(shí)間、脫水糾正時(shí)間及退熱時(shí)間均明顯短于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=10.5193、5.3169、7.7460,P<0.05)。結(jié)論 在小兒腹瀉治療中采用蒙脫石散保留灌腸及全面護(hù)理干預(yù)臨床效果確切,在臨床上值得應(yīng)用和推廣。

小兒腹瀉；保留灌腸；蒙脫石散；護(hù)理

本院在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)采用蒙脫石散保留灌腸及全面護(hù)理干預(yù)臨床效果確切,本研究選擇本院1年內(nèi)收治的60例小兒腹瀉患兒進(jìn)行分析,對(duì)其臨床治療和護(hù)理效果進(jìn)行進(jìn)一步分析,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年7月～2016年7月本院收治的小兒腹瀉患兒60例作為研究對(duì)象,采用隨機(jī)數(shù)字分組法分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組,每組30例。實(shí)驗(yàn)組中男21例,女9例,年齡最大28個(gè)月,最小11個(gè)月,平均年齡(14.8±5.5)個(gè)月；對(duì)照組中男19例,女11例,年齡最大27個(gè)月,最小11個(gè)月,平均年齡(14.7±5.6)個(gè)月。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患兒予以常規(guī)治療方法及常規(guī)護(hù)理干預(yù)；而實(shí)驗(yàn)組患兒則予以蒙脫石散保留灌腸治療［1］,同時(shí)予以全面護(hù)理干預(yù),具體護(hù)理方法為如下。

1.2.1 心理護(hù)理干預(yù) 將小兒腹瀉的相關(guān)知識(shí)及治療方法的具體情況向患兒家長(zhǎng)進(jìn)行講解,并對(duì)保留灌腸的治療效果、目的、操作、注意事項(xiàng)等告知患兒家長(zhǎng),將患兒家長(zhǎng)對(duì)治療擔(dān)心、恐懼等不良情緒消除,提升家長(zhǎng)的配合度,將患兒的治療依從性提升。

1.2.2 飲食護(hù)理干預(yù) 在治療過(guò)程中要將患兒輔食停止,主要予以患兒容易消化的流質(zhì)飲食,多飲水,當(dāng)患兒大便成形及病情改善之后逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)檎５娘嬍常?］。

1.2.3 發(fā)熱護(hù)理干預(yù) 對(duì)患兒體溫變化進(jìn)行密切監(jiān)測(cè),一旦患兒體溫>38.5℃,要立即告知醫(yī)生,遵醫(yī)囑予以退熱藥物,并且告知家長(zhǎng)多予以患兒飲水,針對(duì)體溫<38.5℃的患兒,降溫方法可予以物理降溫,比如酒精擦洗等；針對(duì)持續(xù)性發(fā)熱患兒,退熱方法選擇藥物及物理結(jié)合方法［3］。

1.2.4 交叉感染預(yù)防 盡可能防止接觸其他疾病患兒,定期對(duì)病房進(jìn)行消毒,應(yīng)用消毒液對(duì)病房?jī)?nèi)物品進(jìn)行擦洗,及時(shí)清理垃圾；清洗完尿布及衣物之后要予以常規(guī)消毒,并置于陽(yáng)光下進(jìn)行晾曬；在護(hù)理操作中始終堅(jiān)持無(wú)菌原則。

1.2.5 臀部保護(hù) 對(duì)尿布進(jìn)行及時(shí)更換,告知患兒家長(zhǎng)對(duì)患兒臀部應(yīng)用溫水進(jìn)行清洗,必要時(shí)可采用護(hù)臀膏進(jìn)行局部涂抹［4］。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒臨床治療效果,同時(shí)記錄兩組患兒腹瀉停止時(shí)間、脫水糾正時(shí)間及退熱時(shí)間并進(jìn)行比較。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［5］當(dāng)患兒在3 d內(nèi)大便形狀及次數(shù)恢復(fù)正常,不存在嘔吐及發(fā)熱等臨床癥狀判定為顯效；當(dāng)患兒在3 d內(nèi)大便形狀及次數(shù)緩解明顯,嘔吐及發(fā)熱等臨床癥狀好轉(zhuǎn)明顯判定為有效；當(dāng)患兒3 d內(nèi)臨床癥狀及大便情況無(wú)變化甚至是加重判定為無(wú)效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的臨床治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組患兒中顯效17例、顯效率為56.67%,有效12例、有效率為40.00%,無(wú)效1例、無(wú)效率為3.33%,治療總有效率為96.67%；對(duì)照組患兒中顯效10例、顯效率為33.33%,有效13例、有效率為43.33%,無(wú)效7例、無(wú)效率為23.33%,治療總有效率為76.67%；實(shí)驗(yàn)組患兒治療總有效率明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.1923,P<0.05)。

2.2 兩組患兒腹瀉停止時(shí)間、脫水糾正時(shí)間及退熱時(shí)間比較 實(shí)驗(yàn)組患兒腹瀉停止時(shí)間為(2.4±0.5)d,對(duì)照組為(3.9±0.6)d；實(shí)驗(yàn)組患兒脫水糾正時(shí)間為(1.3±0.4)d,對(duì)照組為(2.0±0.6)d；實(shí)驗(yàn)組患兒退熱時(shí)間為(1.2±0.5)d,對(duì)照組為(2.2±0.5)d。實(shí)驗(yàn)組患兒的腹瀉停止時(shí)間、脫水糾正時(shí)間及退熱時(shí)間均明顯短于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=10.5193、5.3169、7.7460,P<0.05)。

3 討論

小兒腹瀉在臨床上作為一種常見(jiàn)的疾病類型,多見(jiàn)于<2歲的兒童,多發(fā)季節(jié)為夏秋季,一旦不能有效控制腹瀉,會(huì)造成患兒酸堿平衡失調(diào)、離子紊亂及脫水等情況,甚至對(duì)患兒的生命造成嚴(yán)重的威脅［6-9］。因?yàn)殪o脈給藥治療患兒配合困難,因此,小兒腹瀉一般采用通過(guò)直腸給藥進(jìn)行治療,同時(shí)需要予以有效的護(hù)理干預(yù)。蒙脫石散保留灌腸治療,使得患兒腸道黏膜表面保護(hù)膜形成,以此對(duì)受侵黏膜修復(fù)發(fā)揮促進(jìn)作用,同時(shí)可將腸黏膜對(duì)病原體防御能力增加,對(duì)消化道內(nèi)病毒及細(xì)菌可以進(jìn)行抑制和吸附,在發(fā)揮止瀉效果的同時(shí),可對(duì)腸道內(nèi)環(huán)境破壞及正常菌群丟失進(jìn)行減少,以此將治療效果提升［10-15］。同時(shí)予全面的護(hù)理干預(yù),提升患兒的依從性,以此提升治療效果。本研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組患兒治療總有效率為96.67%,明顯高于對(duì)照組的76.67%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.1923,P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組患兒的腹瀉停止時(shí)間、脫水糾正時(shí)間及退熱時(shí)間均明顯短于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=10.5193、5.3169、7.7460,P<0.05)。上述結(jié)果驗(yàn)證了蒙脫石散保留灌腸及全面護(hù)理的臨床效果。

綜上所述,在小兒腹瀉治療中采用蒙脫石散保留灌腸及全面護(hù)理干預(yù)臨床效果確切,在臨床上值得應(yīng)用和推廣。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.06.086

2017-02-10］

157000 牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院

高倩