金鳳

子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)價(jià)值探討

金鳳

目的 探討子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的價(jià)值。方法 112例子宮肌瘤合并高血壓患者,按照護(hù)理方法不同分為參照組和觀察組,各56例。參照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組給予護(hù)理干預(yù),比較兩組患者收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)。結(jié)果 護(hù)理后,觀察組DBP為(88.7±4.5)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),SBP為(138.3±6.6)mm Hg,均低于參照組的(96.4±4.2)、(156.3±6.5)mm Hg,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)有利于進(jìn)一步改善患者病情,提高治療效果,值得在臨床中大力推廣普及。

高血壓；子宮肌瘤；護(hù)理干預(yù)

子宮肌瘤在臨床婦科中并不陌生,近年來(lái)社會(huì)經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展,工作和生活壓力不斷加大,子宮肌瘤的發(fā)病率明顯升高,且呈現(xiàn)出年輕化趨勢(shì)。盡管其屬于良性腫瘤,且癌變的危險(xiǎn)性較小,但其表現(xiàn)出的月經(jīng)過(guò)多、痛經(jīng)及貧血等會(huì)直接影響到患者身心健康［1-3］。針對(duì)子宮肌瘤患者臨床多采用手術(shù)切除方法進(jìn)行治療,但子宮肌瘤合并高血壓作為特殊群體,實(shí)施手術(shù)操作時(shí)存在較大的危險(xiǎn)性和不確定性,再加上手術(shù)會(huì)加重患者的思想負(fù)擔(dān),因此,圍手術(shù)期應(yīng)給予科學(xué)有效的臨床護(hù)理,以提高手術(shù)成功率,改善預(yù)后［4,5］。本文選取本院收治的112例子宮肌瘤合并高血壓患者予以分組研究,現(xiàn)整理報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年6月～2016年11月收治的112例子宮肌瘤合并高血壓患者,年齡35～68歲,平均年齡(51.3±9.6)歲。高血壓病程6個(gè)月～7年,平均病程(3.8±1.2)年。其中黏膜下肌瘤30例,肌壁間肌瘤25例,漿膜下肌瘤37例,多發(fā)子宮肌瘤20例；其中1級(jí)高血壓57例,2級(jí)高血壓55例。按照護(hù)理方法不同分為參照組和觀察組,各56例。

1.2 方法 參照組圍手術(shù)期給予常規(guī)護(hù)理：術(shù)前進(jìn)行子宮肌瘤合并高血壓的基礎(chǔ)宣教,做好消毒工作；術(shù)后對(duì)患者陰道出血及生命體征變化進(jìn)行密切觀察,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,對(duì)術(shù)后一般情況進(jìn)行解釋,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)并采取針對(duì)性處理措施。觀察組圍手術(shù)期給予護(hù)理干預(yù)：①術(shù)前：開(kāi)展手術(shù)之前,需將手術(shù)方法及注意事項(xiàng)等采用通俗易懂的語(yǔ)言介紹給患者,告訴患者手術(shù)不會(huì)對(duì)日后正常生活產(chǎn)生影響,消除其思想顧慮,告知手術(shù)具體切割范圍,合理選擇手術(shù)方式。進(jìn)行心理護(hù)理,提高患者配合能力和治療依從性。邀請(qǐng)本院治療效果良好的病例現(xiàn)身說(shuō)教,幫助患者樹(shù)立治愈疾病的決心。②術(shù)中：待患者進(jìn)入手術(shù)室后,護(hù)理人員要立即測(cè)定其血壓,并檢測(cè)其生命體征,遵醫(yī)囑進(jìn)行術(shù)前消毒和殺菌等。明確患者血壓狀況后實(shí)施個(gè)性化心理疏導(dǎo),并給予藥物控制,與操作醫(yī)生和麻醉醫(yī)師良好配合,術(shù)中對(duì)患者生命體征、血壓及麻醉情況進(jìn)行密切觀察,如果患者表現(xiàn)出異常情況,要立即通知醫(yī)生,并配合其進(jìn)行急救。③術(shù)后：結(jié)束手術(shù)后需要對(duì)患者生命和體征、血壓進(jìn)行再次監(jiān)測(cè),待將其送回病房后要做好交接工作,并及時(shí)予以吸氧和心電監(jiān)護(hù),間隔30 min對(duì)血壓進(jìn)行1次測(cè)量和記錄,發(fā)現(xiàn)不穩(wěn)定或波動(dòng)情況時(shí)要匯報(bào)給主治醫(yī)生,以便及時(shí)采取處理對(duì)策。若24 h后患者血壓恢復(fù)平穩(wěn)狀態(tài),可間隔2 h進(jìn)行1次監(jiān)測(cè)。72 h后可間隔2 d進(jìn)行1次監(jiān)測(cè)。針對(duì)術(shù)后傷口疼痛的患者,可通過(guò)鼓勵(lì)和安慰等方式增強(qiáng)其抗痛能力,也可通過(guò)聊天等方式轉(zhuǎn)移注意力,緩解其痛感,劇烈疼痛者可遵醫(yī)囑合理應(yīng)用止痛藥。術(shù)后24～48 h內(nèi)支持和鼓勵(lì)患者下床進(jìn)行行走,以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),加快腸道排氣?；顒?dòng)過(guò)程中傷口出現(xiàn)疼痛的患者需要護(hù)理人員給予其幫助和指導(dǎo),提高其康復(fù)的信心,使其盡早回歸正常生活。

1.3 觀察指標(biāo) 將兩組血壓改變情況作為觀察目標(biāo),并對(duì)SBP、DBP進(jìn)行記錄和比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

參照組DBP為(96.4±4.2)mm Hg,SBP為(156.3±6.5)mm Hg；觀察組DBP為(88.7±4.5)mm Hg,SBP為(138.3±6.6)mm Hg,觀察組的DBP、SBP均明顯低于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=9.3610、14.5411,P<0.05)。

3 討論

子宮肌瘤是女性人群的常見(jiàn)病和多發(fā)病,≤50歲的未婚未孕女性及經(jīng)產(chǎn)婦發(fā)病率較高。子宮肌瘤以良性為主,其會(huì)隨著年齡的不斷增長(zhǎng)而增大,具有非常明顯的臨床癥狀表現(xiàn),對(duì)患者生理和心理健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響［6-8］。圍手術(shù)期子宮肌瘤患者的心理狀態(tài)敏感性較強(qiáng),再加上患者精神高度緊張,交感神經(jīng)亢奮,血壓波動(dòng)較大,子宮肌瘤合并高血壓會(huì)大大增加臨床治療和護(hù)理難度。相關(guān)研究證實(shí),子宮肌瘤合并高血壓患者經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后,在圍手術(shù)期應(yīng)用科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù),可顯著提高治療效果,改善生活質(zhì)量和預(yù)后［9-11］。

護(hù)理干預(yù)是在傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施的一種新型護(hù)理,其遵循“以人為本”的護(hù)理理念,術(shù)前對(duì)患者血壓變化給予高度關(guān)注,并進(jìn)行隨時(shí)監(jiān)測(cè),綜合考慮患者的病情和身體情況予以心電監(jiān)護(hù),對(duì)患者情緒和心理壓力進(jìn)行穩(wěn)定和緩解,介紹具體用藥方案,加強(qiáng)用藥指導(dǎo)。術(shù)中與主治醫(yī)生默契配合,確保手術(shù)順利完成,有效控制血壓,及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。術(shù)后定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓,強(qiáng)化日常生活指導(dǎo),幫助患者保持平和穩(wěn)定的心態(tài),切實(shí)提高治療總有效率,防控不良事件［12-14］。

本次研究結(jié)果：觀察組護(hù)理之后的SBP、DBP均明顯低于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這與潘愛(ài)紅等［15］研究學(xué)者在護(hù)理干預(yù)對(duì)圍手術(shù)期子宮肌瘤合并高血壓患者的護(hù)理價(jià)值分析中得到的結(jié)論十分相似。

綜上所述,子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)有利于進(jìn)一步改善患者病情,提高治療效果,值得在臨床中大力推廣普及。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.06.084

2016-12-26］

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