王穎婷 王曉婷 王春丹 李雅楠

腎康注射液治療老年慢性腎臟病療效觀察及護(hù)理分析

王穎婷 王曉婷 王春丹 李雅楠

目的 分析對老年慢性腎臟病患者予以腎康注射液的臨床治療效果以及實(shí)施的護(hù)理措施。方法 70例老年慢性腎臟病患者,隨機(jī)分成對照組和觀察組,各35例。對照組予以常規(guī)治療及護(hù)理,觀察組予以腎康注射液治療及護(hù)理干預(yù),觀察比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 對照組血肌酐、尿素氮指標(biāo)分別為(207.74±111.42)、(13.48±5.40)μmol/L,觀察組血肌酐、尿素氮指標(biāo)分別為(149.11±95.34)、(10.16±3.91)μmol/L。觀察組血肌酐、尿素氮指標(biāo)明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.3653、2.9461,P<0.05)。對照組僅有1例(2.86%)發(fā)生不良反應(yīng),觀察組未有患者發(fā)生不良反應(yīng),比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 對老年慢性腎臟病患者予以腎康注射液進(jìn)行治療以及實(shí)施護(hù)理干預(yù),可顯著降低血肌酐及尿素氮指標(biāo)的水平,具有較高的安全性。

腎康注射液；老年慢性腎臟?。蛔o(hù)理干預(yù)

在臨床上腎損害病程>3個月歸結(jié)為慢性腎臟?。?］。近些年,大量臨床實(shí)踐證明予以腎康注射液治療慢性腎臟病能夠獲取較好的療效,對病情的進(jìn)展予以延緩,對腎功能進(jìn)行保護(hù)［2］。選取本院70例慢性腎臟病患者作為臨床對象展開回顧分析,具體結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年7月～2016年7月收治的70例老年慢性腎臟病患者作為臨床資料,隨機(jī)分成對照組和觀察組,各35例。所有患者皆是在知情的狀況下參與本次研究,且已經(jīng)簽署了知情同意書。其中男66例,女4例；年齡65～92歲,平均年齡(84.31±5.88)歲。肝功能狀況：谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)水平3.1～86.6 U/L,<40.0 U/L 64例；谷草轉(zhuǎn)氨酶水平(AST)水平10.4～123.1 U/L,<40.0 U/L 64例。

1.2 方法 對照組予以常規(guī)治療及護(hù)理。觀察組予以腎康注射液治療及護(hù)理干預(yù),將100 ml的腎康注射液溶解在濃度為5%的200 ml葡萄糖注射液中進(jìn)行靜脈滴注,1次/d,15～30 d為1個療程；注意在治療過程中不能給予含大黃、黃芪、紅花及丹參類其他的臨床中藥［3,4］。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者的血肌酐、尿素氮水平進(jìn)行比較。統(tǒng)計(jì)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血肌酐、尿素氮指標(biāo)變化比較 對照組血肌酐、尿素氮指標(biāo)分別為(207.74±111.42)、(13.48±5.40)μmol/L,觀察組血肌酐、尿素氮指標(biāo)分別為(149.11±95.34)、(10.16±3.91)μmol/L。觀察組血肌酐、尿素氮指標(biāo)明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.3653、2.9461,P<0.05)。

2.2 兩組不良反應(yīng)情況比較 對照組僅有1例(2.86%)發(fā)生不良反應(yīng),觀察組未有患者發(fā)生不良反應(yīng),比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

3.1 心理護(hù)理 患者因?yàn)椴〕梯^長,療效較慢,極易反復(fù),治療時間較長,經(jīng)常產(chǎn)生不良心理情緒,因此需要增強(qiáng)心理護(hù)理進(jìn)行干預(yù),使其以較好的心態(tài)接受治療。依照患者心理上的不同狀態(tài),予以有針對性措施實(shí)現(xiàn)心理上的疏導(dǎo)。護(hù)理人員需經(jīng)常巡視病房,多與患者進(jìn)行交流,有效分散其注意力,減輕其心理負(fù)擔(dān),消除焦慮心理,在精神上予以安慰,拉近護(hù)患間的距離［5］。

3.2 飲食護(hù)理 患者的胃腸消化或是吸收功能逐漸減退,攝取的營養(yǎng)較少,如果過分強(qiáng)調(diào)飲食成分,則極可能由于食物種類單一,進(jìn)食較少產(chǎn)生營養(yǎng)不良事件。所以,不適宜限制蛋白質(zhì)的攝入,需要改變不良飲食習(xí)慣,增多飲食方面的指導(dǎo)。需予以高熱量和優(yōu)質(zhì)類低蛋白以及低磷的食物,如白薯、南瓜、山藥等；加配氨基酸、維生素、礦物質(zhì)以及微量元素等［6］。攝入的蛋白質(zhì)約0.6～0.8 g/(kg·d),將動物蛋白作為主體,輔之谷類和蔬菜及水果。若是有條件還可予以補(bǔ)充氨基酸、A-酮酸［7］。務(wù)必確保有充足熱量,30～35 kcal/(kg·d)。若患者攝取較少的熱量,則可予以含糖高類食物,如蜂蜜和葡萄糖等,對機(jī)體機(jī)能予以維持。依照病情對食鹽量進(jìn)行控制,若是產(chǎn)生高血壓或是水腫,以低鹽飲食為主,食鹽劑量為2 g/d,醬油10 ml［8］。

3.3 用藥護(hù)理 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑,在配藥時予以嚴(yán)格的無菌操作。腎康注射液主要是由黃芪、大黃、丹參以及紅花等制作而成的一種中藥制劑,在對液體進(jìn)行配制之時極易產(chǎn)生泡沫,能夠把注射器的針頭斜向的伸入至葡萄糖注射液之中,并減少氣泡量,選取葡萄糖注射液進(jìn)行稀釋,防止在NaCl溶液中產(chǎn)生鹽析作用［9-11］。另外,中藥注射液在成分上十分復(fù)雜,有很多的分子,在進(jìn)行制備之中也添加部分的增溶劑和乳化劑,在配置中藥類輸液中極易含有很多沒有溶性的微粒,所以運(yùn)用腎康注射液時需選取帶有濾器類精密輸液器［12,13］。治療療程較長,患者血管脆性較大,彈性較差,細(xì)小且不充盈,所以在輸液時務(wù)必有計(jì)劃性選取血管、穿刺位置、進(jìn)針角度以及次數(shù),而后再實(shí)施輸液治療［14］。選取血管將由遠(yuǎn)至近為原則,規(guī)避接近關(guān)節(jié)、硬化以及感染類靜脈,在常規(guī)穿刺選取血管時不能為下肢靜脈,若臨床患者的血管條件比較差,則可選取靜脈留置針［15］。在進(jìn)行輸液時需增強(qiáng)巡視的力度,對輸液滴速進(jìn)行嚴(yán)格控制［16］。

本次研究結(jié)果顯示,對照組血肌酐、尿素氮指標(biāo)分別為(207.74±111.42)、(13.48±5.40)μmol/L,觀察組血肌酐、尿素氮指標(biāo)分別為(149.11±95.34)、(10.16±3.91)μmol/L。觀察組血肌酐、尿素氮指標(biāo)明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.3653、2.9461,P<0.05)。對照組僅有1例(2.86%)發(fā)生不良反應(yīng),觀察組未有患者發(fā)生不良反應(yīng),比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

綜上所述,對老年慢性腎臟病患者予以腎康注射液進(jìn)行治療以及實(shí)施護(hù)理干預(yù),可顯著降低血肌酐及尿素氮指標(biāo)的水平,具有較高的安全性。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.06.080

2017-02-03］

157000 牡丹江醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院(王穎婷王曉婷)；牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院(王春丹)；牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院腎內(nèi)科(李雅楠)

李雅楠