楊勇輝 陳國(guó)興 王育光

糞菌移植治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床分析

楊勇輝 陳國(guó)興 王育光

目的 探討糞菌移植治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果。方法 60例潰瘍性結(jié)腸炎患者,根據(jù)患者入院順序分為對(duì)照組和觀察組,各30例。對(duì)照組行常規(guī)藥物治療,觀察組行糞菌移植治療。比較兩組患者的臨床治療效果、臨床癥狀評(píng)分、疾病復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 觀察組總有效率86.67%高于對(duì)照組63.33%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.356,P<0.05)。治療前,兩組患者的腹痛評(píng)分、腹瀉評(píng)分、腸黏膜病變?cè)u(píng)分比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,兩組患者的腹痛評(píng)分、腹瀉評(píng)分、腸黏膜病變?cè)u(píng)分低于本組治療前,且觀察組均低于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組疾病復(fù)發(fā)率6.67%低于對(duì)照組26.67%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.320,P<0.05)。結(jié)論 采用糞菌移植治療潰瘍性結(jié)腸炎可以明顯提高治療效果,迅速改善其臨床癥狀,減少不良反應(yīng)的發(fā)生,有效控制疾病復(fù)發(fā),安全可靠,具有良好的推廣和應(yīng)用價(jià)值。

糞菌移植；潰瘍性結(jié)腸炎；臨床療效

為了探討糞菌移植治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果,本院選取了60例患者進(jìn)行了回顧性研究,具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院2013年1月～2015年12月收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者中選取60例進(jìn)行研究。入選者均符合如下納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)過病理學(xué)診斷或結(jié)腸鏡診斷確診；②左下腹部位均有不同程度的腹痛；③大便隱血試驗(yàn)的結(jié)果均為陽性；④患者及其家屬均知曉研究?jī)?nèi)容,且自愿參與本次研究。根據(jù)患者入院順序分為對(duì)照組和觀察組,各30例。對(duì)照組男18例,女12例；年齡20～78歲,平均年齡(50.64±9.73)歲；病程3個(gè)月～8年,平均病程(4.21±1.27)年。觀察組男20例,女10例；年齡21～76歲,平均年齡(50.45±8.57)歲；病程2個(gè)月～9年,平均病程(4.52±1.79)年。兩組患者的性別、年齡和病程等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 行常規(guī)藥物治療,具體方法：1 g柳氮磺胺吡啶、3 g蒙脫石散(思密達(dá))、50～10 mg氫化可的松片、165 mg膠體酒石酸鉍膠囊(比特諾爾)混合成灌腸藥液,在大便排空的基礎(chǔ)上,于睡前30 min進(jìn)行灌腸。

1.2.2 觀察組 行糞菌移植治療,具體方法為：選擇合適的供體,在移植前72 h口服萬古霉素,0.5 g/次 ,2次/d；于移植前24 h行腸道準(zhǔn)備,停止用藥。移植當(dāng)日,于術(shù)前6 h從供體內(nèi)取60 g糞便,加入350 ml生理鹽水?dāng)嚢杈鶆?過濾,取300 ml細(xì)菌懸液,置于4℃環(huán)境下保存,然后借助盲腸鏡將其輸注到患者的盲腸內(nèi),保持4～6 h左側(cè)臥位,并禁食6 h。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①觀察兩組患者的臨床治療效果,其評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參照《對(duì)我國(guó)炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的共識(shí)意見》［1,2］,具體如下：臨床癥狀徹底消失,結(jié)腸鏡檢查顯示腸黏膜基本恢復(fù)正常為痊愈；臨床癥狀基本消失,結(jié)腸鏡檢查顯示腸黏膜有輕度的炎癥反應(yīng),或者存在假息肉為有效；臨床癥狀和結(jié)腸鏡檢查結(jié)果和治療前相比無變化甚至加重為無效?？傆行?(痊愈+有效)/總例數(shù)×100%。②比較兩組患者治療前后腹痛、腹瀉和腸黏膜病變等臨床癥狀的評(píng)分變化。③對(duì)兩組患者進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪,統(tǒng)計(jì)其疾病復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 觀察組痊愈12例,有效14例,無效4例,總有效率為86.67%；對(duì)照組痊愈9例,有效10例,無效11例,總有效率為63.33%；觀察組總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.356,P<0.05)。

2.2 兩組患者臨床癥狀評(píng)分變化比較 對(duì)照組治療前腹痛評(píng)分為(2.74±0.47)分、腹瀉評(píng)分為(2.64±0.55)分、腸黏膜病變?cè)u(píng)分為(2.43±0.48)分,治療后評(píng)分分別為(1.32±0.31)、(1.44±0.38)、(2.02±0.46)分。觀察組治療前腹痛評(píng)分為(2.41±0.79)分,腹瀉評(píng)分為(2.47±0.58)分,腸黏膜病變?cè)u(píng)分為(2.44±0.51)分,治療后評(píng)分分別為(0.91±0.30)、(0.95±0.31)、(1.34±0.73)分。治療前,兩組患者的腹痛評(píng)分、腹瀉評(píng)分、腸黏膜病變?cè)u(píng)分比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,兩組患者的腹痛評(píng)分、腹瀉評(píng)分、腸黏膜病變?cè)u(píng)分低于本組治療前,且觀察組均低于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 兩組患者疾病復(fù)發(fā)率比較 經(jīng)隨訪發(fā)現(xiàn),對(duì)照組有8例復(fù)發(fā),疾病復(fù)發(fā)率為26.67%；觀察組有2例復(fù)發(fā),疾病復(fù)發(fā)率為6.67%；觀察組疾病復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.320,P=0.038<0.05)。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病率較高,是一種常見的疾病,主要的臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉和膿血便［3-6］。該病的發(fā)病高危群體為中青年,主要的發(fā)病部位集中在直腸和乙狀結(jié)腸部位,甚至還會(huì)對(duì)其他臟器造成一定的影響,對(duì)患者的生命健康和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響［7］。目前,醫(yī)學(xué)界對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病機(jī)制還未形成統(tǒng)一看法。目前,潰瘍性結(jié)腸炎的臨床治療以藥物保留灌腸為主,但是治療效果就會(huì)受到多種因素的影響,導(dǎo)致治療并不徹底,病情反復(fù)發(fā)作［4,8-10］。

在本次研究中,觀察組總有效率86.67%高于對(duì)照組63.33%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.356,P<0.05)。治療前,兩組患者的腹痛評(píng)分、腹瀉評(píng)分、腸黏膜病變?cè)u(píng)分比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,兩組患者的腹痛評(píng)分、腹瀉評(píng)分、腸黏膜病變?cè)u(píng)分低于本組治療前,且觀察組均低于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組疾病復(fù)發(fā)率6.67%低于對(duì)照組26.67%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.320,P<0.05)。觀察組采用糞菌移植治療取得了顯著效果,主要原因?yàn)椋翰∽儾课辉诮Y(jié)腸,糞便內(nèi)炎癥指標(biāo)比循環(huán)指標(biāo)更能直觀的反映疾病活動(dòng)度,且糞便鈣衛(wèi)蛋白(FC)可以穩(wěn)定存在,因此,可良好地反映患者的疾病活動(dòng)度,其中糞便鈣衛(wèi)蛋白是中性粒細(xì)胞更新的標(biāo)志物,屬于重要的炎性蛋白［11-14］。

綜上所述,采用糞菌移植治療潰瘍性結(jié)腸炎可以明顯提高治療有效率,迅速改善其臨床癥狀,減少不良反應(yīng)的發(fā)生,有效控制疾病復(fù)發(fā),安全可靠,具有良好的推廣和應(yīng)用價(jià)值。

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