上海中醫(yī)藥大學(xué)(上海,201203)

王 茜 陳躍來△

△通訊作者

陳躍來運用溫通針法治療感冒后失嗅證1例

上海中醫(yī)藥大學(xué)(上海,201203)

王 茜 陳躍來△

通過臨床醫(yī)案1例介紹陳躍來運用溫通針法治療感冒后失嗅證的針刺要點。溫通針操作要點在于押手和刺手的配合，押手施關(guān)閉法可以控制針感的傳導(dǎo)方向，并通過押手指腹感應(yīng)氣至與否。氣機(jī)已至，刺手補(bǔ)法守氣，氣至病所產(chǎn)生溫潤通暢的感覺，起到驅(qū)寒通絡(luò)開竅的作用。

陳躍來 鄭魁山 失嗅證 嗅覺障礙 針灸 驗案 名醫(yī)經(jīng)驗

陳躍來教授師承針灸大家鄭魁山教授，擅長運用經(jīng)絡(luò)臟腑理論針治各種疑難疾病，辨證準(zhǔn)確，選穴精妙，針法獨到，療效顯著。陳氏臨證注重針刺手法的運用，講求氣至病所而有效，認(rèn)為行針手法是影響針刺療效的關(guān)鍵。茲就其臨證治驗感冒后失嗅證1例解析如下。

徐某，女，40歲，于2015年2月3日就診。主訴：嗅覺消失近1年。

患者1年前感冒后出現(xiàn)嗅覺消失，香臭不分，無法辨別蔥姜蒜等辛辣刺激物，至多家醫(yī)院五官科治療，效果不佳，至今未愈。患者胃納欠佳，夜寐不安，舌紅苔白膩，脈弦細(xì)。既往無頭部外傷史，查頭顱核磁共振無特殊體征。中醫(yī)診斷為失嗅證，證屬風(fēng)寒余邪留滯清竅，治擬溫通驅(qū)寒、行氣通竅。取穴：風(fēng)池、印堂、迎香、下關(guān)、顴髎、足三里。操作：囑患者取坐位，常規(guī)消毒后，左手拇指切按一側(cè)風(fēng)池穴，右手持25 mm毫針，進(jìn)針12～22 mm，針尖斜向鼻部,候氣至，左手拇指行關(guān)閉法，配合刺手使針尖頂住針感，針感持續(xù)傳導(dǎo)至鼻部，患者即感鼻腔內(nèi)有溫?zé)嵬〞掣校貧?分鐘，緩慢出針，按壓針孔，兩側(cè)風(fēng)池穴同樣操作；雙側(cè)迎香穴向內(nèi)上方呈30°進(jìn)針約12 mm左右，出現(xiàn)鼻腔酸楚感后，予平補(bǔ)平瀉；印堂穴向鼻柱方向平刺12mm，以針感持續(xù)向前傳至鼻腔為準(zhǔn)；下關(guān)穴向?qū)?cè)目外眥方向、顴髎穴向?qū)?cè)頂骨后部方向，進(jìn)針22～40 mm，使針感持續(xù)傳至鼻腔；足三里予提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法。以上諸穴得氣后留針20分鐘，期間行針1次。

針刺后，患者即可辨別艾條、酒精等刺激性氣味。4天后復(fù)診，患者自訴可辨別蔥姜蒜等刺激性氣味，效不更方，繼續(xù)針灸2次鞏固治療，患者兩側(cè)鼻腔嗅覺基本恢復(fù)正常。療程結(jié)束一個月后隨訪，患者嗅覺正常。

按：患者感冒后嗅覺消失，乃外邪壅塞鼻竅，致鼻不聞香臭?！吨T病源候論·卷二十九》云:“若肺臟調(diào)和，則鼻氣通利而知香臭；若風(fēng)冷傷于肺腑，而邪氣乘于太陰之經(jīng)，其氣蘊(yùn)積于鼻者，則津液壅塞，鼻氣不宣調(diào)，故不知香臭，而為齆也?！敝嗅t(yī)治療感冒后失嗅證以溫通驅(qū)寒、行氣通竅為主。風(fēng)池穴乃搜風(fēng)要穴，是陳躍來教授治療頭面五官疾病的常用穴，有清頭明目、祛風(fēng)通竅之效,取風(fēng)池穴行溫通針法，激發(fā)少陽、陽維、陽蹺經(jīng)氣，針感直達(dá)病所, 驅(qū)寒通絡(luò)，從而達(dá)到“開竅”之功效。針刺迎香、印堂可通鼻開竅，增強(qiáng)嗅覺功能。下關(guān)、顴髎內(nèi)含蝶腭神經(jīng)節(jié)，向固定角度針刺此二穴，使針感傳導(dǎo)至鼻腔，可修復(fù)嗅黏膜，有宣通鼻竅之功。足三里補(bǔ)益中土，取其培土生金之意。諸穴相伍，共奏祛邪通竅之功。

溫通針法是鄭氏家傳特色手法，能有效地激發(fā)經(jīng)氣并通過推弩守氣推動經(jīng)氣運行，氣至病所，力專而效宏。其操作要點在于押手和刺手的配合，押手施關(guān)閉法可以控制針感的傳導(dǎo)方向，并通過押手指腹感應(yīng)氣至與否。氣機(jī)已至，刺手補(bǔ)法守氣，氣至病所產(chǎn)生溫潤通暢的感覺，起到驅(qū)寒通絡(luò)開竅的作用。

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