王梅蘭

(內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010065)

黏性心刺痛的蒙醫(yī)護理

王梅蘭

(內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010065)

黏性心刺痛是蒙醫(yī)學心刺痛的一種比較嚴重的類型，是指雙側乳頭間或胸骨后、左側心前區(qū)劇烈疼痛并伴有煩躁不安、四肢冰冷、出冷汗、脈搏不齊、脈象短促有力或虛細交替出現(xiàn)，還常伴有心悸、胸憋、胸部不適、氣促、睡眠不牢、心神不定、疲乏無力、噯氣等癥狀的一種類型。多由受風受寒、情緒波動、暴飲暴食、勞累過度、過量飲酒、吸煙等因素誘發(fā)。主因精微不消化、血體素混濁黏稠、氣血運行受阻，尤其是普行赫依功能失常而發(fā)病[1]。心刺痛的主要病位在心臟，但是累及白脈系統(tǒng)和肺臟、胃等其他臟器的情況較多見。蒙醫(yī)學把心刺痛按疾病的性質分為赫依性心刺痛、琪素性心刺痛、黏性心刺痛和黏性心刺痛等4種類型。冠心病心絞痛是屬于蒙醫(yī)學心刺痛的范疇。本文主要對黏性心刺痛的蒙醫(yī)護理進行綜述。

黏性心刺痛；蒙醫(yī)護理

黏性心刺痛是以心臟左側突然發(fā)生劇烈疼痛伴有煩躁不安、四肢冰冷、出冷汗、脈搏不齊、脈象短促有力或虛細交替出現(xiàn)為特征的一種心臟疾病，黏性心刺痛的部位在心臟左側，疼痛的性質心周圍突發(fā)劇烈刺痛，疼痛如酸痛、壓榨樣痛、絞痛或脹痛等各異[2]。還伴有疼痛難忍、呼吸困難、瀕死感或恐懼心理等癥狀出現(xiàn)。蒙醫(yī)學對該病的起病原因主要由于三根、七素功能失調，特別是氣血交搏，使普行赫依受損，精華與糟粨之分解紊亂，導致心脈內(nèi)瘀積渾濁之血液所致[3]。辨證施護時以改善精華糟粨的基礎上，鎮(zhèn)痛、消黏、通暢和改善心臟氣血循環(huán)功能的治療原則采取不同的護理措施。黏性心刺痛病人的蒙醫(yī)施護包括飲食護理、起居護理、因時護理、情志護理、服藥護理的基礎上根據(jù)疾病的性質和所采取的傳統(tǒng)療術進行辨證護理。根據(jù)病情進行辨證的，系統(tǒng)的蒙醫(yī)護理對黏性心刺痛病人的治療、康復以及愈后起到良好的促進作用。

1 護理方法

蒙醫(yī)學認為黏性心刺痛的發(fā)生和發(fā)展與患者的希拉性體質特點有密切的相關以外，與飲食習慣、起居環(huán)境、季節(jié)氣候變化以及心理因素等也有著不可分割的關系。蒙醫(yī)護理學針對引起黏性心刺痛誘發(fā)因素進行飲食、起居、因時、情志等相應的護理措施外結合實施的治療方法采取服藥護理、辨證護理、療術護理等措施。

1.1 飲食護理:蒙醫(yī)護理學特別強調心刺痛與飲食的關系。長期食用辛辣、咸味或油膩性食物、吸煙酗酒等飲食不節(jié)的生活習慣是黏性心刺痛發(fā)病和發(fā)展的危險因素之一。合理的飲食調攝與黏性心刺痛的治療有著重要意義；所以黏性心刺痛的患者特別注重飲食的適宜及禁忌。黏性心刺痛患者適宜食用易消化而富有營養(yǎng)的低鹽低脂飲食為主。盡量多吃含有豐富維生素的食物，以新鮮蔬菜水果類為適宜。禁忌辛辣、油膩性食物或不易消化食物，并注意飲食過飽。應該采取少吃多餐的方式。

1.2 起居護理:蒙醫(yī)學認為受寒受風對黏性心刺痛的發(fā)生和發(fā)展有很大的影響。所以特別注重以起居調護來調節(jié)黏性心刺痛患者的疾病狀態(tài)[4]。比如氣候的寒冷、受風寒襲擊、淋雨、氣溫突降等使氣血交搏于心合并黏蟲感染而引發(fā)黏性心刺痛。因此發(fā)病初期要絕對臥床休息、不宜用力過猛、注意保暖、保持安靜、保持室內(nèi)清潔干凈、避免受風寒襲擊、保證良好的睡眠。避免大聲喧嘩和噪音刺激等。保持大便通暢，防止便秘。

1.3 因時護理:結合季節(jié)和氣候的變化來進行黏性心刺痛的護理也是蒙醫(yī)的一種特色。蒙醫(yī)護理根據(jù)不同的季節(jié)和氣候變化的特點進行因時護理。黏性心刺痛一年四季都發(fā)??；但是以夏天雨季的潮濕和冬季的寒冷條件引發(fā)的較為多見。冬季氣候寒冷，人體活動量減少，體內(nèi)熱量的蒸發(fā)有限而蓄積，而天氣的寒冷是人體汗孔閉合肌肉血管收縮加重心肌缺血的癥狀使氣血循環(huán)功能受到影響而發(fā)病。所以，居住于保暖良好的房間并避免受風寒刺激。

1.4 情志護理:蒙醫(yī)學認為心臟和白脈受人體和心理因素的影響最大[5]。情志活動過度，如生氣、激動、悲傷、抑郁等心理因素導致體內(nèi)赫依偏生使“三根”失去平衡，全身神經(jīng)肌肉和血管痙攣或收縮，氣血運行紊亂引起該病。惟患黏性心刺痛病人一般是希拉性體質者、性格直性子、體型稍肥胖、活動量少、腦力勞動者、脾氣暴躁者較為多見。黏性心刺痛患者大多數(shù)由于疾病的突然發(fā)作和疼痛，很容易進入恐懼和抑郁的情況。所以應調整情緒，保持安靜，避免七情過激(黏性心刺痛患者應該禁止性生活)和外界不良刺激的影響等方面對病人進行健康教育。根據(jù)這些心理特征做好心理疏導，給予溫和安慰，使之心情舒暢，保持樂觀，以安靜平和的心態(tài)對待疾病和生活，積極主動地配合治療和護理來促進黏性心刺痛的康復。

1.5 服藥護理:黏性心刺痛采取辨證施治的方法進行藥物治療。護理人員根據(jù)醫(yī)生的辨證診斷及治療原則來確定服藥護理措施，根據(jù)病情靈活性的開展服藥護理。根據(jù)黏性心刺痛病情采取以改善精華糟粨的基礎上，鎮(zhèn)痛、消黏、通暢和改善心臟氣血循環(huán)功能的治療原則，選擇肉豆蔻十六味散加黏瀉劑、鎮(zhèn)痛六味散、十六味廣棗湯、三十五味沉香散等為主藥，根據(jù)疾病的性質選用肉蔻四味湯、烏蘭十三味湯和三味檀香散等藥引子送服。黏性心刺痛的疾病大多數(shù)是劇烈活動和暴飲暴食、受風寒或生氣激動時發(fā)作，所以服用藥物時間選擇午間或晚睡前服用比較適宜。

1.6 辨證護理:黏性心刺痛的主要是氣血交搏心臟合并黏蟲感染引起，其主要發(fā)病部位是心臟，因此主要選擇上述藥物的基礎上，如果累及肺臟時給予達力十六味散、四味土木香散等；累及胃部時可給予四味光明鹽散、六味安消散、六味木香散和嘎日迪五味丸等藥物治療[6]的同時根據(jù)累及臟腑情況采取相應的傳統(tǒng)理療措施。

1.7 療術護理:蒙醫(yī)對黏性心刺痛患者用藥物治療的基礎上采取具有民族特色的傳統(tǒng)療法進行聯(lián)合治療來提高疾病的療效和康復；黏性心刺痛患者可行放血、針刺、按摩、點穴、策格等療法進行治療。選擇肘內(nèi)脈穴(努特哈脈)進行針刺放出血氣即可。針對所采取的傳統(tǒng)療法進行相應的護理措施。施行上述療法之前選擇相應的穴位，如胸椎第七、八穴位及其旁邊的穴位進行相應的療術前準備、療術前消毒、療術中觀察和療術后護理等措施。實施傳統(tǒng)療法的處置室進行定期消毒和療術前、保持室內(nèi)環(huán)境清潔安靜、注意保暖、飲食要半飽為宜，保持心情舒暢，講解傳統(tǒng)療法的療效并注意事項。術后實施部位適當?shù)南静幚?，避免污染，術后避免洗澡等護理的措施。

2 健康指導

2.1 保持大便通暢，囑患者排便時勿屏氣或過多用力，由于用力過猛可導致疾病復發(fā)和病情加重甚至導致猝死。排便不暢時可用蒙藥通便或用尼如哈治療。

2.2 合理調整飲食，適當控制進食量，禁忌辛辣和咸味食物及煙酒，少食動物脂肪及膽固醇含量較高的食物，多吃新鮮蔬菜和水果。

2.3 因為黏性心刺痛病情比較重，恐懼感較劇烈；因此對患者和家屬進行減輕心理壓力的同時對疾病的知識進行溝通，讓患者及家屬既能了解病情變化又能對疾病有正確的認識，鼓勵病人及其家屬戰(zhàn)勝疾病的信心和耐心。

2.4 避免緊張、勞累、情緒激動、感染等誘發(fā)因素。

2.5 注意勞逸結合，康復期適當進行康復鍛煉，但避免強烈運動、受風寒等。

2.6 黏性心刺痛患者應定期來醫(yī)院復查，心電圖、心臟彩超、運動平板試驗等，必要時做冠脈CT或冠脈造影檢查等進一步診斷和治療。

2.7 指導患者及家屬在病情突發(fā)變化或加重時的簡易應急措施以及呼叫急救中心方法等等。

3 討論

蒙醫(yī)護理學是蒙醫(yī)學整體觀、三根學說、寒熱癥學說的基礎上針對黏性心刺痛發(fā)生和發(fā)展誘發(fā)因素方面的進行護理措施外根據(jù)疾病的變化進行辨證診治的原則采取行之有效的護理措施，這些都是建立在蒙醫(yī)學理論以及長期醫(yī)療實踐相結合的基礎之上總結出和發(fā)展起來的經(jīng)驗結果。辨證施護的過程就是蒙醫(yī)護理學的臨床實踐過程。辨證是前提，治療和施護是疾病護理的具體方法。黏刺痛與急性心肌梗死或心梗合并心衰的癥狀比較相似，因此蒙西醫(yī)結合治療的前提下采取蒙醫(yī)學辨證論治的指導，對黏性心刺痛病人實施飲食、起居、情志、飲食等護理的同時根據(jù)病人的體質特點和該病的性質采取有效的傳統(tǒng)療術方法并進行服藥、辨證、療術等具有蒙醫(yī)辨證特色的護理，對于黏性心刺痛的治療及康復起到非常重要的作用。隨著醫(yī)學科學的發(fā)展蒙醫(yī)護理學與現(xiàn)代護理學相結合，對黏性心刺痛的預防和治愈效果更為顯著，是今后蒙醫(yī)醫(yī)護理學發(fā)展的新領域。

[1]策·蘇榮扎布，等.蒙古學百科全書(醫(yī)學)[M].呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社,2012.7.306-307.

[2]策·蘇榮扎布，蒙醫(yī)臨床學[M].呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社,1999.7.438-440.

[3]李詠梅，李亞萍，陳建榮，等.淺談赫依性心刺痛的蒙醫(yī)護理[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2014，9(20)：75.

[4]陳金玲，淺談心悸癥的蒙醫(yī)護理[J].中國民族醫(yī)藥雜志,2012，6(6)：76.

[5]白青云，等.中國醫(yī)學百科全書蒙醫(yī)學(下)[M].內(nèi)蒙古科學技術出版社,1987.5.108.

[6]錢信忠，黃家駟，等.中國醫(yī)學百科全書[M].上海：上?？茖W技術出版社,1982.11-73.

2016年12月25日收稿

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