梅 榮 王布和 都格爾*

(1.呼市新城區(qū)中山東路辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010；2.內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010065)

蒙藥三子湯的臨床研究展望Δ

梅 榮1王布和2都格爾2*

(1.呼市新城區(qū)中山東路辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010；2.內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010065)

目的：探索蒙成藥三子湯的臨床觀察研究進(jìn)展,為其進(jìn)一步研究和開發(fā)提供參考。方法：通過三子湯的文獻(xiàn)理論與實驗研究，對其臨床研究進(jìn)行綜述。結(jié)果：證實三子湯具有清除和抑制自由基的作用，能明顯抑制異常增高的血細(xì)胞聚集，還具有明顯的降脂、抗動脈粥樣硬化等多種病證的療效特點。結(jié)論：只要病因(血)或病位(黑脈)相同，均可針對其病因或病位運用三子湯配合相應(yīng)的藥物予以治療。

三子湯；臨床觀察；展望

蒙醫(yī)藥以其鮮明的民族特色、獨特的主治功效，在臨床中起到重要作用。作為地域性知名藥種，在當(dāng)?shù)鼐哂小吧袼帯敝Q的蒙藥三子湯是蒙醫(yī)臨床療效顯著，是具有涼血，清熱,解毒，分離“惡血”和“正血”等功能。

1 三子湯的文獻(xiàn)研究基礎(chǔ)

三子湯始載于《四部醫(yī)典》[1]，主治新舊血熱癥；血熱型目赤(被西醫(yī)診為急性卡他性結(jié)膜炎可用此藥)、頭痛、牙痛；血癥引起的未成熟熱癥、惡血與正血混合、未成熟熱、搏熱、希拉熱癥；瘟疫騷熱；希拉熱等[2]?！吨袊t(yī)學(xué)百科全書(蒙醫(yī)學(xué))》上冊[3]中記載三子湯，具有分離惡血和正血，清血熱功能。2005年被收載于《中國藥典》[4]。近些年對三子湯的研究逐步深入，三子湯治療與血、熱、濕有關(guān)的疾病，具有清熱解毒、涼血、祛濕調(diào)和止血等功效。臨床應(yīng)用中主要用于治療西醫(yī)診斷的頭痛、頭暈、出血、風(fēng)濕和類風(fēng)濕病、造血系統(tǒng)疾病、慢性酒精中毒、排出體內(nèi)垃圾與血液自由基(在蒙醫(yī)放血前服用三子湯進(jìn)行分離惡血和正血)。

2 三子湯的臨床觀察與研究

2.1 三子湯的臨床觀察：蒙醫(yī)臨床上服用三子湯具有涼血，清熱,解毒，分離“惡血”和“正血”等功能以外，還有以下外用作用。應(yīng)用三子湯敷療法治療56例帶狀皰疹，總有效率達(dá)100%、止痛作用快、療程短、無毒副作用[5]。應(yīng)用三子湯與哈塔尕其-7涂抹法治療10例糖尿病合并牙齦炎，有效率達(dá)100%[6]。應(yīng)用三子湯與哈塔尕其-7涂抹法治療宮頸糜爛，有效率達(dá)90.31%[7]。應(yīng)用手術(shù)與外用三子湯療法治療面瘡135例，有效率達(dá)100%、痊愈快、副作用少、不留痕跡[8]。用三子湯熬湯氣蒸療法治療急性卡他性結(jié)膜炎[9]。這表明，三子湯的一系列臨床功效。

2.2 三子湯的臨床研究：臨床研究表明，除申請者本人于2008年以來報道的“放血療法前服用三子湯對血液流變學(xué)的影響”研究顯示，在蒙醫(yī)臨床上放血療法前服用三子湯對患者血液流變學(xué)指標(biāo)有如下作用：在不同剪切率(300S-1、115S-1、1.00S-1)下，降低紅細(xì)胞聚集指數(shù)、血相對黏度與全血還原黏度，升高紅細(xì)胞變形指數(shù)。研究表明，蒙醫(yī)臨床上放血療法前服用三子湯分離病血與正血的作用機(jī)制是三子湯能夠降低全血黏度，可增加血流量[10-12]。項目組主要成員與其他學(xué)者的研究表明：陳呼格吉勒圖等研究三子湯治療高脂血癥，結(jié)果表明現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷的高脂血癥是，蒙醫(yī)理論的“食精未消化癥”的范疇[13]。蘇斯琴等蒙醫(yī)臨床上放血療法前服用三子湯對凝血功能的影響研究發(fā)現(xiàn)，三子湯有稀釋血液，血流量加快的作用；降低紅細(xì)胞聚集指數(shù),升高紅細(xì)胞變形指數(shù)；防止血小板的聚集，抗凝血的作用。研究表明，三子湯對預(yù)防和診治心、腦血管疾病與血栓形成有重要參考意義[14]。羅素琴等測定了蒙藥三子湯散劑中的微量元素(Pb、Cu、Zn、Cd、Fe、Mn、Ca、Mg),發(fā)現(xiàn)人體必需的微量元素含量比較高,因此認(rèn)為這些元素在服藥后可與機(jī)體內(nèi)形成多種化合物和配合物,形成酶或金屬蛋白,有一定的提高免疫力和抗炎作用[15]。三子湯復(fù)方具有降低血液黏稠度，提高免疫力和抗炎等作用。這與三子湯的分離“惡血”與“正血”，清血熱，解毒功效相一致。

3 三子湯的臨床研究新思路

通過觀察與研究三子湯的臨床療效特點和相關(guān)性臨床研究，表明了三子湯復(fù)方具有清除和抑制自由基的作用，能明顯抑制異常增高的血細(xì)胞聚集，還具有明顯的降脂、抗動脈粥樣硬化等多種病證的療效特點。這與三子湯的分離“惡血”與“正血”，清血熱，解毒功效相一致，為三子湯的研究及應(yīng)用提供相關(guān)性科學(xué)依據(jù)。由此可以看出，不同的疾病雖然癥狀不同，但只要病因(血)或病位(黑脈)相同，均可針對其病因或病位運用三子湯配合相應(yīng)的藥物予以治療，這就是蒙醫(yī)學(xué)病因辨證與病位辨證的一大特點。筆者認(rèn)為，滲透掌握三子湯臨床特點的基本理論與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合，進(jìn)一步系統(tǒng)研究對三子湯的確切效果、療程、劑量等臨床功效，從中研發(fā)出高效、毒副作用少的理想新藥更為必要。

[1]宇妥·元丹貢布.四部醫(yī)典(蒙古文版)[M].呼和浩特:內(nèi)蒙古人民出版社，1978：1005.

[2]蒙古學(xué)百科全書編輯委員會《醫(yī)學(xué)卷》編輯委員會.蒙古學(xué)百科全書·醫(yī)學(xué)卷[M].呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社，2012，(漢文版)287-288.

[3]白清云.中國醫(yī)學(xué)百科全書(蒙醫(yī)學(xué))[M].赤峰:內(nèi)蒙古科學(xué)技術(shù)出版社，1986：733.

[4]國家藥典委員會.中華人民共和國藥典[S].一部.北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2005:324-325.

[5]布仁巴特.蒙藥三子湯外敷治療帶狀皰疹56例[J].中國民族醫(yī)藥雜志,2001.1(1)

[6]耿香清，蒙藥三子湯治療糖尿病型牙周炎療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志,2004.5(70)

[7]任瑞梅，楊托婭，蒙藥三子湯治療宮頸糜爛療效觀察[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2006(38)

[8]郭容，蘇米亞，李華.蒙藥三子湯配合手術(shù)治療135例痤瘡[J].中國民族醫(yī)藥雜志,2003·9(12)

[9]陳哈斯.三子湯治療急性卡他性結(jié)膜炎[J].中國民族醫(yī)藥雜志,1997·12(3)增刊

[10]都格爾，瑞圖雅.三子湯對血液微型白細(xì)胞比例和數(shù)量的影響[J].中國蒙醫(yī)藥雜志，2008，3(2)：59—60.

[11]都格爾，金花.三子湯對平均紅細(xì)胞體積的影響[J].中國蒙醫(yī)藥雜志，2008，3(3)：68.

[12]都格爾.三子湯對血液流變學(xué)的影響[J].2014年國際蒙醫(yī)藥協(xié)同創(chuàng)新論壇論文集(內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué))，2014(蒙文版)，89.

[13]陳呼格吉勒圖，金花.蒙藥—三子湯治療高脂血癥的研究概況[J].中國蒙醫(yī)藥雜志，2010，5：17-20.

[14]金花，都格爾.放血療法前服三子湯對血液流變學(xué)影響的臨床研究[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2012，7(2)：124-131.

[15]羅素琴等.蒙藥三子湯散劑中微量元素的含量與其抗炎作用的探討[J].廣東微量元素科學(xué)雜志,2000，8(3)：40.

2016年11月29日收稿

Δ內(nèi)蒙古自治區(qū)自然科學(xué)基金面上項目(編號：2013MS1145)：“基于多維色譜分離技術(shù)研究蒙藥三子湯藥效組分”，內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生科研計劃項目：“額尓敦-烏日勒優(yōu)化方對動脈硬化家兔血清的影響”(編號：201302018)；“蒙醫(yī)藥治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎療效研究”(編號：201302141)和內(nèi)蒙古蒙醫(yī)藥研究所科研項目(編號：GJMY-201514)：“三子湯對動脈粥樣硬化家兔血清的影響研究”的部分內(nèi)容。

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1006-6810(2017)04-0044-02

*通訊作者：都格爾，男，內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師、博士、碩導(dǎo)。