包海霞

(遼寧省阜蒙縣蒙醫(yī)醫(yī)院，遼寧 阜新 123199)

醫(yī)學結合

蒙西醫(yī)結合治療原發(fā)性高血壓46例臨床觀察

包海霞

(遼寧省阜蒙縣蒙醫(yī)醫(yī)院，遼寧 阜新 123199)

目的：觀察蒙西醫(yī)結合治理原發(fā)性高血壓的臨床療效。方法：將96例患者隨機分為兩組，觀察組46例，在對照組治療基礎上，加沉香十七味丸、紅花十三味丸、豆蔻十味丸治療；對照組46例，以硝苯地平治療。兩組均以28d為1療程，治療2個療程。結果：臨床療效總有效率觀察組為93.48%，對照組為80%，兩組比較有顯著性意義(P<0.05)。兩組治療后主要癥狀均有明顯改善，與治療前比較差異均有非常顯著性意義(P<0.01)；觀察組與對照組治療后比較，癥狀改善差異有顯著性意義(P<0.05)。停藥1月后高血壓總復發(fā)率觀察組53.7%，對照組87.4%，兩組比較差異有非常顯著性意義(P<0.01)。不良反應發(fā)生率觀察組15.9%，對照組24.7%，兩組比較差異有非常顯著性意義(P<0.05)。結論：沉香十七味丸、紅花十三味丸、豆蔻十味丸治療原發(fā)性高血壓遠期療效確切，值得推廣。

蒙醫(yī)藥；原發(fā)性高血壓

原發(fā)性高血壓是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)伴或不伴有多種心血管危險因素的綜合征通常簡稱為高血壓。高血壓是多種心腦血管疾病的重要病因和危險因素，影響重要臟器如心、腦、腎的結構與功能最終導致這些器官的功能衰竭，是心血管疾病死亡的主要原因之一。一般青年男性多于女性，中年女性多于男性，嚴重影響人民的生活健康水平。我科自2014年1月～2015年8月門診應用蒙醫(yī)藥治療原發(fā)性高血壓患者46例療效顯著，現(xiàn)總結如下。

1 一般資料

46例患者中男性22例、女性24例。年齡40～71歲，平均年齡54.3歲，最大73歲、最小30歲。病程最長15年，最短2個月，平均病程7年。合并冠心病13例,合并糖尿病11例,高血壓1級15例,高血壓2級10例。

2 診斷標準

高血壓定義為收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg。根據(jù)血壓升高水平又進一步將高血壓分為1～3級，1級(輕度)收縮壓140～159mmHg、舒張壓90～99mmHg，2級(中度)收縮壓160～179mmHg、舒張壓100～109mmHg，3級(重度)≥180mmHg、舒張壓≥110mmHg。

3 治療方法

觀察組：在對照組治療基礎上，加早飯后紅花十三味丸1丸溫開水服、午飯后豆蔻十味丸15粒口服、晚睡前沉香十七味丸17?？诜?，治療2個療程(1個療程4周)。

對照組：硝苯地平片10mg/次，3次/d。治療2個療程。根據(jù)病情予以必要的吸氧、利尿、擴血管及支持治療。

4 觀察指標

對比治療前后的血壓數(shù)值變化及對比治療前后的頭痛、眩暈、心悸、失眠等不良癥狀變化。

5 療效標準

參照衛(wèi)生部《中藥新藥臨床研究指導原則》制定。顯效：舒張壓下降10mmHg并達到正常范圍或舒張壓雖未降至正常但已下降20mmHg或以上。有效：舒張壓下降不及10mmHg但已達到正常范圍或舒張壓較治療前下降10～19mmHg，但,未達到正常范圍或收縮壓較治療前下降30mmHg以上。無效：未達到以上標準者。

癥狀療效評定標準：主要癥狀(頭痛、眩暈、心悸、睡眠、耳鳴、煩躁、腰酸腿軟)消失為顯效、減輕為有效、無變化為無效。

6 治療結果

治療組46例中顯效17例，占36.96%；有效26例，占56.52%；無效3例，占7.14%；總有效率93.48%。對照組50例中顯效13例，占26%；有效27例，占54%；無效10例，占20%；總有效率80%。兩組療效比較顯著性差異(P<0.05)。

7 典型病例

患者女性，56歲，農民。2013年11月因頭痛、眩暈2日后來我科就診。血壓150/95mmHg伴心悸、失眠，脈象洪細。心電圖示①竇性心律、心率82次/分；②左室高電壓。蒙醫(yī)診斷：原發(fā)性高血壓。治療早飯后紅花十三味丸1丸溫開水服、午飯后豆蔻十味丸15粒口服、晚睡前沉香十七味丸17粒口服，治療2個療程后(1個療程4周)患者自述癥狀消失血壓130/80mmHg，1年后隨訪無復發(fā)。

8 討論

高血壓在蒙醫(yī)中屬一種脈道疾病，多由于肝惡血擴散、血希拉盛客于脈道，黏、亞瑪合并擾亂血行而致脈道內赫依血運行不暢引起的一種慢性復雜病癥。治療以“理赫依、清血、殺黏、益腎、通脈”為原則。方用沉香十七味丸、紅花十三味丸、豆蔻十味丸。沉香十七味丸由沉香、苦參、廣棗、三子、木香、黑云香等17味藥組成具調理赫依、血紊亂、止痛之功效。紅花13味丸由紅花、龍骨、草烏芽、連翹、金腰草等十三味藥組成具清熱、殺黏之功效。豆蔻十味丸由豆蔻、干姜、蓽茇、冬葵果等10味藥組成具益腎、利尿之功效。原發(fā)性高血壓近年來的發(fā)病率逐漸上升，分析其出現(xiàn)的原因主要是隨著社會的進步和生活水平的提高，肥胖人群越來越多。目前臨床上對于原發(fā)性高血壓的治療仍是以西藥為主，但是效果并不理想，同時個體差異和藥物副作用也很大程度上限制了西藥的應用范疇，加上原發(fā)性高血壓病的發(fā)病病因目前仍未有明確定論，西醫(yī)的針對性治療也無從談起。蒙醫(yī)在這方面則更具有優(yōu)勢，能夠根據(jù)患者的具體情況制定診療方案，個性化的對患者進行辨證施治，配合上西藥進行降壓治療事半功倍。這主要是得益于蒙醫(yī)的辨證論治思想體系，對于患者的病因進行深度剖析，之后再進行針對性用藥的效果要顯著的多，而且蒙藥在一定程度上能夠減少西藥所帶來的副作用，提高西藥利用率，這也是提高療效的一個重要因素。因此此種方法是值得推廣和應用的，但是在對于此類疾病的治療上，尚不能夠達到徹底治愈的效果，在這方面的研究仍需加緊步伐。

[1]陸再英，鐘南山.內科學[M].北京人民衛(wèi)生出版社

[2]中國醫(yī)學百科全書編輯委員會.中國醫(yī)學百科全書[M].上海科學技術出版社

2016年12月22日收稿

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1006-6810(2017)04-0024-02