包海霞

(遼寧省阜蒙縣蒙醫(yī)醫(yī)院，遼寧 阜新 123199)

醫(yī)學(xué)結(jié)合

蒙西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性高血壓46例臨床觀察

包海霞

(遼寧省阜蒙縣蒙醫(yī)醫(yī)院，遼寧 阜新 123199)

目的：觀察蒙西醫(yī)結(jié)合治理原發(fā)性高血壓的臨床療效。方法：將96例患者隨機(jī)分為兩組，觀察組46例，在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，加沉香十七味丸、紅花十三味丸、豆蔻十味丸治療；對(duì)照組46例，以硝苯地平治療。兩組均以28d為1療程，治療2個(gè)療程。結(jié)果：臨床療效總有效率觀察組為93.48%，對(duì)照組為80%，兩組比較有顯著性意義(P<0.05)。兩組治療后主要癥狀均有明顯改善，與治療前比較差異均有非常顯著性意義(P<0.01)；觀察組與對(duì)照組治療后比較，癥狀改善差異有顯著性意義(P<0.05)。停藥1月后高血壓總復(fù)發(fā)率觀察組53.7%，對(duì)照組87.4%，兩組比較差異有非常顯著性意義(P<0.01)。不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組15.9%，對(duì)照組24.7%，兩組比較差異有非常顯著性意義(P<0.05)。結(jié)論：沉香十七味丸、紅花十三味丸、豆蔻十味丸治療原發(fā)性高血壓遠(yuǎn)期療效確切，值得推廣。

蒙醫(yī)藥；原發(fā)性高血壓

原發(fā)性高血壓是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)伴或不伴有多種心血管危險(xiǎn)因素的綜合征通常簡(jiǎn)稱為高血壓。高血壓是多種心腦血管疾病的重要病因和危險(xiǎn)因素，影響重要臟器如心、腦、腎的結(jié)構(gòu)與功能最終導(dǎo)致這些器官的功能衰竭，是心血管疾病死亡的主要原因之一。一般青年男性多于女性，中年女性多于男性，嚴(yán)重影響人民的生活健康水平。我科自2014年1月～2015年8月門診應(yīng)用蒙醫(yī)藥治療原發(fā)性高血壓患者46例療效顯著，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 一般資料

46例患者中男性22例、女性24例。年齡40～71歲，平均年齡54.3歲，最大73歲、最小30歲。病程最長(zhǎng)15年，最短2個(gè)月，平均病程7年。合并冠心病13例,合并糖尿病11例,高血壓1級(jí)15例,高血壓2級(jí)10例。

2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

高血壓定義為收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg。根據(jù)血壓升高水平又進(jìn)一步將高血壓分為1～3級(jí)，1級(jí)(輕度)收縮壓140～159mmHg、舒張壓90～99mmHg，2級(jí)(中度)收縮壓160～179mmHg、舒張壓100～109mmHg，3級(jí)(重度)≥180mmHg、舒張壓≥110mmHg。

3 治療方法

觀察組：在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，加早飯后紅花十三味丸1丸溫開水服、午飯后豆蔻十味丸15?？诜?、晚睡前沉香十七味丸17粒口服，治療2個(gè)療程(1個(gè)療程4周)。

對(duì)照組：硝苯地平片10mg/次，3次/d。治療2個(gè)療程。根據(jù)病情予以必要的吸氧、利尿、擴(kuò)血管及支持治療。

4 觀察指標(biāo)

對(duì)比治療前后的血壓數(shù)值變化及對(duì)比治療前后的頭痛、眩暈、心悸、失眠等不良癥狀變化。

5 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照衛(wèi)生部《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定。顯效：舒張壓下降10mmHg并達(dá)到正常范圍或舒張壓雖未降至正常但已下降20mmHg或以上。有效：舒張壓下降不及10mmHg但已達(dá)到正常范圍或舒張壓較治療前下降10～19mmHg，但,未達(dá)到正常范圍或收縮壓較治療前下降30mmHg以上。無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)者。

癥狀療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：主要癥狀(頭痛、眩暈、心悸、睡眠、耳鳴、煩躁、腰酸腿軟)消失為顯效、減輕為有效、無變化為無效。

6 治療結(jié)果

治療組46例中顯效17例，占36.96%；有效26例，占56.52%；無效3例，占7.14%；總有效率93.48%。對(duì)照組50例中顯效13例，占26%；有效27例，占54%；無效10例，占20%；總有效率80%。兩組療效比較顯著性差異(P<0.05)。

7 典型病例

患者女性，56歲，農(nóng)民。2013年11月因頭痛、眩暈2日后來我科就診。血壓150/95mmHg伴心悸、失眠，脈象洪細(xì)。心電圖示①竇性心律、心率82次/分；②左室高電壓。蒙醫(yī)診斷：原發(fā)性高血壓。治療早飯后紅花十三味丸1丸溫開水服、午飯后豆蔻十味丸15?？诜⑼硭俺料闶呶锻?7?？诜?，治療2個(gè)療程后(1個(gè)療程4周)患者自述癥狀消失血壓130/80mmHg，1年后隨訪無復(fù)發(fā)。

8 討論

高血壓在蒙醫(yī)中屬一種脈道疾病，多由于肝惡血擴(kuò)散、血希拉盛客于脈道，黏、亞瑪合并擾亂血行而致脈道內(nèi)赫依血運(yùn)行不暢引起的一種慢性復(fù)雜病癥。治療以“理赫依、清血、殺黏、益腎、通脈”為原則。方用沉香十七味丸、紅花十三味丸、豆蔻十味丸。沉香十七味丸由沉香、苦參、廣棗、三子、木香、黑云香等17味藥組成具調(diào)理赫依、血紊亂、止痛之功效。紅花13味丸由紅花、龍骨、草烏芽、連翹、金腰草等十三味藥組成具清熱、殺黏之功效。豆蔻十味丸由豆蔻、干姜、蓽茇、冬葵果等10味藥組成具益腎、利尿之功效。原發(fā)性高血壓近年來的發(fā)病率逐漸上升，分析其出現(xiàn)的原因主要是隨著社會(huì)的進(jìn)步和生活水平的提高，肥胖人群越來越多。目前臨床上對(duì)于原發(fā)性高血壓的治療仍是以西藥為主，但是效果并不理想，同時(shí)個(gè)體差異和藥物副作用也很大程度上限制了西藥的應(yīng)用范疇，加上原發(fā)性高血壓病的發(fā)病病因目前仍未有明確定論，西醫(yī)的針對(duì)性治療也無從談起。蒙醫(yī)在這方面則更具有優(yōu)勢(shì)，能夠根據(jù)患者的具體情況制定診療方案，個(gè)性化的對(duì)患者進(jìn)行辨證施治，配合上西藥進(jìn)行降壓治療事半功倍。這主要是得益于蒙醫(yī)的辨證論治思想體系，對(duì)于患者的病因進(jìn)行深度剖析，之后再進(jìn)行針對(duì)性用藥的效果要顯著的多，而且蒙藥在一定程度上能夠減少西藥所帶來的副作用，提高西藥利用率，這也是提高療效的一個(gè)重要因素。因此此種方法是值得推廣和應(yīng)用的，但是在對(duì)于此類疾病的治療上，尚不能夠達(dá)到徹底治愈的效果，在這方面的研究仍需加緊步伐。

[1]陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].北京人民衛(wèi)生出版社

[2]中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書編輯委員會(huì).中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書[M].上海科學(xué)技術(shù)出版社

2016年12月22日收稿

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