太 平

(呼和浩特市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010)

蒙藥結(jié)合放血療法治療中老年人原發(fā)性高血壓病的臨床觀察

太 平

(呼和浩特市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010)

目的：探討蒙藥結(jié)合放血療法治療中老年人原發(fā)性高血壓病的臨床療效。方法：選擇確診為中老年人原發(fā)性高血壓病患者124例為研究對象，采取蒙藥結(jié)合放血治療。選擇口服蒙藥珍寶丸，烏蘭-13湯，古日古木-13，阿敏額爾敦，贊丹-3湯，阿嘎日-35，三子湯，匝迪-5等辨證施治。放血治療是根據(jù)患者的具體病情辨證選擇額脈穴、阿拉坦巴根、孟根巴根、耳尖等穴位，常規(guī)消毒后采用適當(dāng)?shù)墓?放血器皿)進行放血治療。結(jié)果：124例患者中顯效81例，占65.32%；有效38例，占30.65%；無效5例，占,4.03%；總有效率95.97%。結(jié)論：應(yīng)用蒙藥結(jié)合放血療法治療中老年人原發(fā)性高血壓療效滿意，并且無毒副作用、無藥物依賴性，且療效比較穩(wěn)定，值得推廣。

蒙醫(yī)；放血療法；原發(fā)性高血壓；臨床觀察

高血壓是世界上危害最重的疾病之一。我國是高血壓患病率較高的國家，隨著我國人民生活水平的不斷提高，人均壽命的不斷延長，中老年高血壓患病人數(shù)急劇增加，由于中老年高血壓患者屬于高危人群。根據(jù)有關(guān)報道，我國高血壓人群患病率在10%以上，且不僅隨年齡增長患病率上升，而且在兒童、中青年人群中的發(fā)病率也呈逐步上升的趨勢，其中環(huán)境因素造成高血壓的患者占60%，高血壓已成為重要的公共衛(wèi)生問題[1]。蒙醫(yī)認為原發(fā)性高血壓病屬于“黑脈病”范疇，蒙醫(yī)在防治原發(fā)性高血壓病的長期實踐中積累了豐富的經(jīng)驗，尤其是近幾年，蒙醫(yī)藥治療原發(fā)性高血壓發(fā)病機制，辨證分型，實施治療及研究等方面甚為活躍。筆者自2013年8月至2016年12月應(yīng)用蒙藥結(jié)合放血療法治療中老年人原發(fā)性高血壓病124例，取得了滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選擇確診為中老年人原發(fā)性高血壓患者124例，門診及住院患者；男70例，女54例；年齡最小者40歲，最大者72歲，平均年齡58歲；病程最短者半年，最長25年，平均病程5年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照WHO/ISH1999高血壓防治指南診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，即在未用抗高血壓藥物情況下，收縮壓(SBP)≥140mmHg和(或)舒張壓(DBP)≥90mmHg；或正在服用抗高血壓藥物者，二者中有1項經(jīng)核實，即可確診。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡為45～75歲；③在接受本方法治療期間停用其他方法；④自愿參與本治療辦法，并簽定“知情同意書”者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)：①心腦腎等重要器官受損及外傷者；②妊娠及哺乳期婦女；③患有精神相關(guān)疾病及不配合治療者；④不能堅持治療或中途改變治療方式，無法判定療效者。

2 治療方法

2.1 治療原則：蒙醫(yī)對原發(fā)性高血壓病的辨證治療原則是堅持整體觀、調(diào)理“三根”，促進精華消化分解、分離清濁、活血化瘀，并與病變部位相結(jié)合，視其緩急，辨別寒熱，隨癥施治。

2.2 蒙藥辨證治療。主要早飯后珍寶丸，13粒；烏蘭-13湯，3g，水煎引服。午飯后古日古木-13，13粒。晚飯后阿敏額爾敦，13粒；贊丹-3湯，3g，水煎引服。赫依偏盛者睡前加服阿嘎日-35；琪素偏盛者加服三子湯；吉如很赫依伴隨患者加服匝迪-5。15天為1個療程。

2.3 放血治療：在進行放血治療前1周內(nèi)給予以患者服用三子湯(分離病血和正血)。放血治療的具體方法為：醫(yī)護人員協(xié)助患者坐在椅子上，然后讓患者雙目緊閉，醫(yī)護人員用繃帶將患者的頸部動脈固定住，可以多纏繞幾層繃帶，繃好后讓繃帶的兩頭向下并由醫(yī)護人員緊緊拉住不能放松，然后慢慢的擰卷?？筛鶕?jù)患者的具體病情辨證選擇額脈穴、阿拉坦巴根、孟根巴根、耳尖等穴位，常規(guī)消毒后采用適當(dāng)?shù)墓?放血器皿)進行放血治療，當(dāng)放出的血液顏色由黑逐漸變?yōu)轷r紅色時緩慢松解繃帶，停止施術(shù)。根據(jù)病情調(diào)整放血量及次數(shù)。

2.4 注意事項：①合理安排飲食。中老年性心腦血管患者宜選用低鹽、低脂、低膽固醇、高纖維素的飲食，日常生活中應(yīng)限制脂肪、肝臟等的攝入量，適當(dāng)補充蛋白質(zhì)、戒煙、控酒。多食蔬菜和水果，預(yù)防便秘。②注意休息，避免勞累。適當(dāng)進行體育鍛煉，進行有規(guī)律的有氧運動，保持動脈彈性，調(diào)整血壓，制定鍛煉的計劃，合理選擇運動的種類，控制運動的強度和頻次。③保持良好的心態(tài)，多做高興地事情，避免情緒和精神緊張[3]。

3 治療標(biāo)準(zhǔn)

參照《新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，將治療效果分為3個等級。①顯效：血壓下降至正?；蛘呤湛s壓下降超過30mmHg(1mmHg=0.1333kPa)，舒張壓下降超過10mmHg。②有效：收縮壓下降10～30mmHg，舒張壓下降低于10mmHg或者已經(jīng)降至正常。③無效：患者血壓未出現(xiàn)明顯變化?？傆行?(顯效率+有效率)。

4 治療結(jié)果

124例患者中顯效81例，占65.32%；有效38例，占30.65%；無效5例，占,4.03%；總有效率95.97%。療程最短的1個療程，最長者3個療程，平均2個療程。遠期隨訪80例，愈后1至2年均未復(fù)發(fā)。

5 結(jié)論

高血壓是一種最常見的慢性疾病，對于心腦血管患者來說，是最主要的危險病因，它會引起腦卒中、心力衰竭、心肌梗死以及其它一些慢性腎臟病等并發(fā)癥[4]。近年來，由于人們生活水平的提高，生活方式出現(xiàn)了多元化，也使得人們的生活變得不規(guī)律，各種原發(fā)性高血壓患病率正在不斷的提高。由于目前醫(yī)療水平的限制，使得目前國內(nèi)外對原發(fā)性高血壓的治療還沒有一個徹底根治的辦法，但是研究表明，通過平時對原發(fā)性高血壓患者進行有效的治療和合理的飲食生活調(diào)理，就能夠?qū)υl(fā)性高血壓進行一個有效的預(yù)防和控制。蒙醫(yī)學(xué)強調(diào)整體觀，辨證觀及正氣觀為主要觀點，而疾病是非常復(fù)雜的，同一種疾病在不同的發(fā)病階段，不同的個體及不同的環(huán)境里都不同癥狀體征。筆者蒙藥結(jié)合放血療法治療中老年人原發(fā)性高血壓病總有效率達到95.97%。主要應(yīng)用的蒙藥是安神，鎮(zhèn)靜，通經(jīng)活絡(luò)，調(diào)和氣血，醒腦開竅的珍寶丸；清血熱的烏蘭-13湯；清熱，解毒的古日古木-13；清心熱的贊丹-3湯；清血熱，分離病血與正血的三子湯；鎮(zhèn)赫依，調(diào)整氣血運行的匝迪-5等。蒙醫(yī)放血療法是蒙醫(yī)學(xué)獨有的一種療術(shù)，操作簡便，起效快，價格低廉，它主要是把惡血從人體引出，從而起到治病防病的一種療法?？傊?，應(yīng)用蒙藥結(jié)合放血療法治療中老年人原發(fā)性高血壓療效滿意，并且無毒副作用、無藥物依賴性，且療效比較穩(wěn)定，值得推廣。

[1]王敏霞.原發(fā)性高血壓社區(qū)預(yù)防及治療的探討[J].臨床與實踐,2011,15(4):303-304.

[2]華琦.解讀《中國高血壓防治指南》(2005年修訂版)(一)高血壓診療新進展[J].中國心血管病研究雜志,2006,4(2):85-88.

[3]太平,白玉華,金花,等.蒙醫(yī)藥對中老年心腦血管疾病的預(yù)防及治療[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2015,21(1):61-62.

[4]高彩如,淺談高血壓的防治[J].預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,7(11):48-49.

2017年1月2日收稿

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1006-6810(2017)04-0020-02