都吉雅 徐海霞

(內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010050)

蒙醫(yī)藥浴療法治療尋常型銀屑病71例的臨床護理及療效觀察

都吉雅 徐海霞

(內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010050)

目的：探討蒙醫(yī)藥浴療法治療尋常型銀屑病的臨床護理及療效。方法：選擇確診為尋常型銀屑病患者71例作為研究對象，采取蒙醫(yī)藥浴結合蒙醫(yī)護理治療。結果：患者痊愈37例，占52.11%；顯效22例，占30.99%；有效11例，占15.49%；無效1例，占1.41%；總有效率98.59%。結論：采用蒙醫(yī)藥浴療法結合蒙醫(yī)臨床護理治療尋常型銀屑病臨床療效顯著，操作簡便，副作用小，值得推廣。

蒙醫(yī)藥浴療法；尋常型銀屑?。慌R床護理；臨床療效

銀屑病作為一種常見且易復發(fā)的紅斑鱗屑皮膚病，一般冬重夏輕,臨床特癥為紅色丘疹或者斑塊上覆有多層銀白色鱗屑，在自然人群中的發(fā)病率約為0.1%～3%[1]。其中男性患病率高于女性，城市患病率高于農(nóng)村牧區(qū)，北方患病率高于南方，青壯年占多數(shù)的現(xiàn)象，且沒有傳染性，是一種常見的慢性復發(fā)性皮膚病。此病具有病程長、易反復發(fā)作的特點。蒙醫(yī)認為，尋常型銀屑病屬于“黃水病”范疇。我院2014年5月～2016年10月運用蒙醫(yī)藥浴療法結合蒙醫(yī)臨床護理治療尋常型銀屑病療效顯著，報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選擇確診為尋常型銀屑病的患者71例，均門診患者。年齡最小者20歲，最大者65歲，平均年齡42歲；病程最短者3月，最長12年，平均病程3年。

1.2 診斷標準：參照《皮膚病及性病學》[2]有關尋常型銀屑病的診斷標準為準。

2 治療方法及護理

2.1 在常規(guī)治療的基礎上予以蒙醫(yī)藥浴治療。藥物主要配方組成為五味甘露之黃花杜鵑、水柏枝、圓柏刺、麻黃、白野篙等5種藥物，經(jīng)酒曲發(fā)酵(1～3天)，晾干，然后根據(jù)病情各取2kg～3kg，加五根散、三味驅黃散、硫黃、天門冬、黃葵子、白蕓香、白芝麻、雄黃、草決明、地膚子等適量，一同裝人沙袋，浸泡30分鐘后，置入高壓蒸氣鍋，加水130～160kg(按照患者病情及身高體重來決定)，煎煮1小時，取藥液移人浴缸。藥浴容器為橢圓形木質浴缸，所有患者每次藥浴30min，藥液溫度38℃～42℃，使患者進人浴缸后液面到達肩部水平，日1次。10天為1療程。

2.2 浴前護理。①保持環(huán)境清潔衛(wèi)生，安靜、舒適，室溫控制在20～25℃。②藥浴室每天定時消毒；浴缸在每個患者使用前，用84消毒液擦洗2～3遍，鋪一次性浴罩，用后回收焚燒。藥浴需要在特定的浴室中進行，要求室內(nèi)通風、保暖、防滑，并配有氧氣和搶救藥品。③藥浴前后應測T、P、BP、CO2分壓及體重，藥浴中每10min監(jiān)測脈搏或者心率1次，必要時及時測量血壓，并隨時觀察病情變化。④泡浴前必須先淋浴潔身，以保持藥池的衛(wèi)生。

2.3 浴后護理。浴后應立即用溫清水沖洗干凈，拭干皮膚，及時穿衣服。藥浴時，室溫不應低于20℃，應注意全身保暖，夏季應避風，預防感冒。如藥浴后患者仍大量出汗，這期間仍要密切觀察脈搏，血壓，協(xié)助病人喝2～3次奶茶或白開水，及時更換被汗液浸濕的衣服。一般臥床休息1～2小時才可下床活動。

3 注意事項

藥浴之前要保持心情平靜，禁止大怒、大喜、大悲。浴后精心調(diào)養(yǎng)，勿過勞，清淡素食，以助療效。對伴有心腦缺血性疾病的患者應禁忌或相對禁忌；嚴重心衰、嚴重肺功能不全、心肌梗死、冠心病、主動脈瘤、動脈硬化、高血壓患者、有出血傾向者以及老年人、兒童慎用水溫39℃以上的藥浴，而應以接近體溫之藥液沐浴，并有家人或醫(yī)護人員陪護，且沐浴時間不宜過長。女性妊娠或月經(jīng)期以濕敷替代浸浴。飯前、飯后半小內(nèi)不宜進行全身藥浴等等。

4 結果

4.1 療效標準：臨床痊愈：皮疹全部消退或消退>95%，即PASI評分下降>95%。顯效：疹消退75%～94%，PASI評分下降75%～94%。有效：皮疹消退31%～74%，PASI評分下降31%～74%。無效：皮疹消退<30%，PASI評分下降<30%。

4.2 療效結果：痊愈37例，占52.11%；顯效22例，占30.99%；有效11例，占15.49%；無效1例，占1.41%；總有效率98.59%。療程最短的1個療程、最長者4個療程，平均2個療程。遠期隨訪結果是愈后1至2年均未復發(fā)。

5 討論

蒙醫(yī)認為，尋常型銀屑病屬于“黃水病”的范疇，是由于患者存在胃火或汗后受涼等情況，三根和七素相互平衡失調(diào)以及消化不良，出汗后受風、受涼，精神刺激，遺傳、免疫功能紊亂，環(huán)境、外傷、季節(jié)以及其它疾病的影響導致黃水擴散于皮膚引起的氣血之郁則血熱形成紅斑、丘疹、鱗屑等。蒙醫(yī)藥浴療法是將蒙藥有效成分直接施與皮膚及穴位，發(fā)揮以活絡化血、解毒化瘀、行氣止痛、疏通血脈等作用。并隨著排液量的增多，尿量亦隨之增多，身痛明顯減輕或消失，而實踐結果亦揭示有大量毒素如尿素氮、肌酐等物質從汗液中排泄掉，從而降低了體內(nèi)毒素的含量，減輕了腎臟負擔，促使腎臟修復，改善了癥狀。治療過程中全面的蒙醫(yī)臨床護理工作非常重要。護士完善的藥浴前后護理操作及講解對病人疾病的恢復起著決定性的作用。在護理活動中，護士既溶進了全部感情、體現(xiàn)了親人般的溫暖，又展示著熟練的操作技能受到親情般的關懷，與病人的感情更加貼近，人本服務的理念得到深化及享受到親情式的服務?？傊舍t(yī)藥浴療法結合蒙醫(yī)臨床護理治療尋常型銀屑病總有效率達到98.59%。說明蒙醫(yī)藥浴療法結合蒙醫(yī)護理治療尋常型銀屑病療效滿意，且操作簡便，減少復發(fā)率，值得臨床推廣應用。

[1]廖君菝.西醫(yī)結合治療尋常型銀屑病療效觀察與護理[J].中國醫(yī)學工程,2011,19(12):148.

[2]王光超.皮膚病及性病學[M].北京:科學出版社,2002:538.

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